Líquidos corporales.

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1 Líquidos corporales

2 Introducción Una de las características fundamentales de la vida es el agua. Se denomina líquido a toda aquella sustancia que fluye. El agua es el componente corporal con mayor porcentaje y forma los líquidos corporales que junto con los solutos disueltos en ella, mantienen el volumen y su composición relativamente constante y estable.

3 A esta constancia en la composición y volumen, se la llama homeostasis (del griego homeo = similar, stasis= estabilidad). El agua constituye el 57 a 80% del peso corporal en un individuo adulto y que está en relación inversa a la edad y a la cantidad de tejido adiposo que tenga en su cuerpo.

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5 Electrolitos Un electrolito es una sustancia que se descomponen en iones, estas son partículas cargadas de electricidad, que cuando se disuelven en el agua o en los líquidos corporales permiten que la electricidad pase a través de ellos Juegan un papel importante en los seres vivos ayudan a mantener el flujo eléctrico adecuado y el balance ácido-base dentro del cuerpo, llevan nutrientes hacia las células y sacan desechos fuera de ellas.

6 Electrolitos plasmáticos
El plasma sanguíneo contiene, muchos electrolitos siendo los principales: H+, Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl- HCO3-, HPO4- aniones y cationes de ácidos inorgánicos y proteicos importantes pero en concentraciones menores.

7 Calcio Participa en la excitabilidad y contractibilidad neuromuscular.
Transmisión del impulso nervioso Es el principal componente de los huesos y dientes. Actúa en la coagulación sanguínea, muchas reacciones enzimáticas y otras. La concentración media es de 10 mg/100 ml. Los valores van desde 9,5 mg a 13,5 mg/ml. proviene de varias corrientes de entradas y salidas.

8 El calcio procedente del hueso, es decir, por reabsorción ósea, se aumenta por acción de la hormona paratiroidea. La vitamina D estimula la absorción de calcio, a nivel intestinal y renal. Disminuyen su absorción la calcitonina y los glucocorticoides. Hipocalcemia.- Es la disminución del nivel normal de calcio en sangre Hipercalcemia.- Es el aumento del nivel normal de calcio en la sangre.

9 Mangnesio Participa en la excitabilidad y contractibilidad neuro-muscular conjuntamente con el calcio. Los factores que afectan su absorción son: la alta ingestión de calcio, fosfatos, grasas, álcalis, amoniaco ruminal y diarrea. No es afectado por la vitamina “D”, ni por la paratiroides Se absorbe en el intestino, se elimina por orina y heces La concentración normal en la mayoría de las especies es de 2-5 mg/100 ml., disminuye con el ayuno o cuando la comida ingerida es pobre en magnesio en relación al potasio, nitrógeno y fósforo

10 Fósforo Es el segundo elemento más abundante en el organismo después el calcio, es insoluble en el agua. El fósforo y el calcio se encuentran en proporción balanceada en el organismo, de tal manera que, la abundancia o la carencia de uno afecta a la absorción del otro. La relación entre estos dos minerales está regulada por la hormona paratiroidea. Se encuentra en plasma con la concentración de 4-8 mg/100 ml.

11 ….Funciones El fósforo es esencial para el crecimiento, al participar activamente en la división de las células. Es esencial para garantizar el funcionamiento del sistema nervioso central y la correcta transmisión del impulso nervioso. El fósforo tiene una importante función energética (el ATP y el fosfato de creatina). Es importante para el funcionamiento de las vitaminas del complejo B implicadas en las reacciones energéticas dentro de la célula.

12 Cloro Principal anión de los líquidos extracelulares las concentraciones séricas de cloruro son reguladas por la aldosterona. Se absorbe a nivel intestinal y se elimina por riñón. La concentración plasmática en la mayoría de las especies es de meq/litro. Funciones.- Las principales son la regulación ácido base, en la conservación de agua, la presión osmótica, presión arterial, debido a su efecto osmótico, es componente importante del ácido estomacal, necesario para la digestión y por su efecto bactericida.

13 Potasio Principal catión intracelular. Su función es juntamente con otros factores osmóticos regular la distribución de agua dentro y fuera de la célula. Desempeña un papel importante como co-factor numerosas reacciones enzimáticas, en la conducción eléctrica en el miocardio y músculos estriados, en el equilibrio ácido base, influye en la función renal y en el metabolismo de los carbohidratos y proteínas. La concentración en el plasma es de 3,5-5,5 meq. Debe evitarse la hemólisis.

14 FUNCIONES Ayuda en la función muscular. En la conducción de los impulsos nerviosos. En la acción enzimática. En el funcionamiento de la membrana celular. En el ritmo cardiaco. En el funcionamiento del riñón. En el almacenamiento de glucógeno y el equilibrio de hidratación.

15 Sodio Es el catión extracelular mas importante del organismo. El ión de sodio es más pequeño que el ión de potasio y no entra libremente en el espacio intracelular por su cubierta de hidratación, ya que es muy higroscópico. Ayuda a la regulación de la hidratación, disminuye la pérdida de fluidos por la orina y participa en la transmisión de impulsos electroquímicos a través de los nervios y músculos. La transpiración excesiva provoca pérdida de sodio.

16 La pérdida de cualquiera de los electrolitos ocasiona cambios en la función metabólica, que se pueden ver reflejados de diversas maneras: mareos, desmayos, pérdida de peso, inconsciencia y otros síntomas. Esta pérdida suele suceder por varias razones como: Deshidratación por vómitos Por diarrea persistente. Insolación. Fiebre intensa. Enfermedades como la bulimia y anorexia. Enfermedades infecciosas diversas

17 Glucosa La mayoría de los hidratos de carbono de los alimentos acaban transformados en glucosa después de la digestión. Es el producto de la digestión de carbohidratos y es el combustible básico, en el metabolismo energético de la mayoría de los animales. En la mayoría de las personas la glucosa normal en ayunas entre 80 y 120 mg/100 ml. hígado, en el músculo esquelético y riñón. glucógeno

18 LIPIDOS Tienen como característica principal el ser
insolubles en agua (hidrofóbicas) y ser solubles en solventes orgánicos como la bencina, el éter, alcohol, el benceno y el cloroformo. Función de reserva energética. Los triglicéridos son la principal reserva de energía. Función estructural. Los fosfolípidos, los glucolípidos y el colesterol forman las bicapas lipídicas de las membranas celulares.

19 Cuerpos cetónicos Los cuerpos cetónicos son compuestos químicos producidos por cetogénesis ( catabolismo de las grasas) en las mitocondrias hepáticas Su función es suministrar energía al corazón y cerebro en ciertas situaciones excepcionales. Menor de 0,6 mmol/L: Normal o negativo. 0,6 – 1,0 mmol/L: Ligeramente elevado. 1,1 – 3,0 mmol/L: Riesgo de cetoacidosis. > 3mmol/L: Acudir a Servicio de Urgencias.

20 Colesterol El colesterol pertenece al grupo esterol de las grasas. Está presente en todos los tejidos animales pero está ausente en las plantas.

21 Funciones Precursor de la vitamina D que es esencial en el metabolismo del calcio. Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrógenos y testosterona. Precursor de las hormonas corticoesteroides : cortisol y aldosterona. Precursor de las sales biliares: esenciales en la absorción de algunos nutrientes lipídicos y vía principal para la excreción de colesterol corporal Precursor de las balsas de lípidos.

22 Urea La urea es un compuesto orgánico relativamente simple producido en los mamíferos por el hígado como producto final del catabolismo de las proteínas. La urea es sintetizada en el hígado por las enzimas del ciclo de la urea. Es secretada a la sangre y captada por los riñones para su excreción por la orina. La urea se produce en el hígado por fases sucesivas de desanimación de aminoácidos que se incorporan al ciclo de krebs como resultado la formación de urea. Los niveles normales de urea en los adultos sanos están entre 10 y 20 mg/dl

23 Sistema urinario El aparato excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos en la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales. En los invertebrados la unidad básica de filtración es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrón.

24 Sistema excretor: Anatomía
Riñones Corteza Médula Pelvis Nefronas Uréteres Vejiga Uretra

25 Excreción: Desechos metabólicos y moléculas extrañas
Rol fisiológico de los riñones Regulación de Homeostasis: Volume LEC, osmolaridad, balance iónico y pH. Excreción: Desechos metabólicos y moléculas extrañas Producción y regulación de hormonas y enzimas

26 Corteza Corteza Papila renal Parénquima Médula Médula Cápsula renal Hilio Pelvis renal Cáliz menor Columna renal Seno renal Pirámide renal Uréter

27 Cápsula renal Nefrona Corteza renal Túbulo colector Médula renal Cáliz menor Papila renal

28 La nefrona: Unidad funcional renal
La nefrona es parte importante del mecanismo homeostático, que regula mediante filtración, absorción y excreción la cantidad de agua, sales, glucosa, así como la urea, y muchos otros metabolitos del catabolismo de grasas, lipidos y proteínas. Aproximadamente 2 millones Función depende del tipo de epitelio en cada segmento

29 Glomérulo & Cápsula de Bowman: Filtración de la sangre
(a) Micrografía mostrando el pie de un podocito alrededor de un capilar glomerular (b) Micrografía mostrando un pie de un podocito alrededor de un capilar glomerular Filtración de la sangre a través de la membrana glomerular (endotelio, membrana basal y pericito) Permeabilidad es mucho mayor que en capilares normales

30 Filtración, reabsorción, secreción y excreción
Nefrona: El funcionamiento de la nefrona está basado en un intercambio de iones que comienza cuando el líquido sanguíneo ingresa a la cápsula de Bowman (que contiene los glomérulos) vía el tubo contorneado proximal Filtración, reabsorción, secreción y excreción

31 Capilares Arteriola peritubulares eferente Túbulo distal Glomérulo
proximal Arteriola aferente Cápsula de Bowman Filtración: De la sangre al lumen Reabsorción: Del lumen a la sangre Asa de Henle Secreción: De la sangre al lumen A la vena renal Excreción: Del lumen al medio externo Túbulo colector A la vejiga y al medio externo

32 Formación de la orina como resultado de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular Arteriola aferente Arteriola eferente Glomérulo Cápsula de Bowman Capilar peritubular Túbulo

33 Formación de la orina como resultado de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular Sustancia A Sustancia C Sustancia B Sustancia D Ejemplo: Creatinina Ejemplo: Algunos electrólitos como Na+, Cl- y HCO3- Ejemplo: Aminoácidos Glucosa

34 Determinantes de la Tasa de Filtración Glomerular
Glomérulo Arteriola eferente Arteriola eferente Presión hidrostática glomerular (60 mm Hg) Presión coloidosmótica glomerular (32 mm Hg) Presión en la cápsula de Bowman (18 mm Hg)

35 Tasa de Filtración Glomerular (TFG)
Capilar Presión hidrostática Presión coloidosmótica Cápsula de Bowman Presión en cápsula de Bowman Presión de filtración Neta

36 20% del volumen de plasma se filtra
Tasa de Filtración Glomerular (TFG) > 99% del volumen de plasma que entro a los riñones retorna a la circulación sistémica Arteriola aferente eferente Glómerulo Cápsula de Bowman Capilar peritubular Túbulo 4 80 % 20% del volumen de plasma se filtra > 19 % del volumen de plasma filtrado es reabsorbido 2 3 5 < 1% del volumen de plasma es excretado al medio externo 1 Volumen de plasma que entra a la arteriola aferente = 100% TFG  125mL/min = 180L/día (sólo cerca del 1% es excretado)

37 Regulación de la TFG Autoregulación Respuesta Miogénica
Regulación x retroalimentación Tubuloglomerular Mácula densa Células Yuxtaglomerulares SNA-Simpático Vasoconstricción arteriolar Hormonas/paracrinas Angiotensina II Prostaglandinas

38 Regulación de la TFG: Aparato Yuxtaglomerular
Permite detectar tanto variaciones en la presión de la sangre que llega al glomérulo por la arteriola aferente, como la composición del filtrado final que sale de la nefrona, antes de verterse en el túbulo colector. En función de las variaciones detectadas, esta estructura segrega la hormona renina, fundamental en la regulación de la homeostasis corporal.

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40 TÚBULO PROXIMAL

41 Túbulo Proximal Mide aproximadamente 15 mm de largo y 55 nanómetros de diámetro. Tiene paredes de epitelio cúbico simple. Estas células tienen en el lado luminal microvellosidades que proporciona una superficie de área muy extensa para la función principal del túbulo proximal: la reabsorción. Ésta consiste en absorber parte de los nutrientes filtrados de vuelta a la sangre y dejar que el ultrafiltrado siga en el asa de Henle.

42 Reabsorción: Transporte Activo 10
Transporte Pasivo Transporte Activo Na+ al Líquido Extracelular K+ into cell ATP-asa Utiliza energía Na+ ECF peritubular capillaries Reabsorción  Sangre

43 Reabsorción de Na+: Transporte Activo Primario
Arteriola aferente Arteriola eferente [Na+] [Na+] Líquido intersticial Cápsula de Bowman [Na+] Capilar peritubular [Na+] [Na+] Célula tubular proximal Luz tubular

44 Reabsorción de Na+: Transporte Activo Primario
Canales de membrana Transportador activo Luz tubular Célula tubular proximal Líquido intersticial ↑ [Na+] Na+ reabsorbido El filtrado es similar al del líquido intersticial ↑ [Na+] ↓ [Na+] ↑ [Na+] Luz tubular  Célula (Difusión simple) Célula  LEC (Transporte activo) K+ K+ Transporte activo primario Transporte pasivo (difusión simple) Reabsorción de Na+ en el túbulo proximal

45 Reabsorción de Glucosa en el túbulo proximal
Reabsorción: Transporte Activo Secundario Transportador activo secundario Transportador de difusión facilitada Transportador activo CLAVE ↑ [Na+] ↓ [Glu] Luz tubular Líquido intersticial Célula tubular proximal ↑ [Na+] ↑ [Na+] ↓ [Glu] ↓ [Na+] ↓ [Glu] ↑ [Glu] ↑ [Na+] ↓ [Glu] ↓ [Glu] Glu Glu Na+ Na+ El filtrado es similar al del líquido intersticial ↑ [Na+] K+ K+ Luz tubular  Célula (Transporte activo secundario) Célula  LEC (Difusión simple) Glucosa y Na+ reabsorbido Reabsorción de Glucosa en el túbulo proximal

46 Volumen disminuye pero la cantidad de Úrea no cambia:
Arteriola eferente Arteriola aferente Cápsula de Bowman NaCl Soluto H2O Úrea Transporte pasivo de úrea Na+ es reabsorbido Soluto es reabsorbido H2O sigue al soluto  [Úrea] en la luz tubular [Úrea] luz tubular es mayor que LEC Difusión pasiva al LEC NaCl NaCl Capilar peritubular Na + Soluto Na + Soluto Menos soluto: osmolaridad ↓ H2O sigue al soluto H2O Volumen disminuye pero la cantidad de Úrea no cambia: [Úrea] ↑ Úrea Úrea A la circulación venosa sistémica

47 Reabsorción por las Células del Túbulo Contorneado Proximal
ATP Filtrado en la luz tubular Núcleo Líquido intersticial Capilar peritubular Célula tubular Na+ 3Na+ 3Na+ Glucosa Aminoácidos Algunos iones Vitaminas 2K+ 2K+ K+ Urea, Grasa, sustancias solubles Transporte activo primario Transporte activo secundario Transporte pasivo (difusión) Proteína transportadora LEYENDA H2O Cl- (y otros aniones), K+ Cl-

48 Conducto Colector Medular

49 Concentración (relación con la concentración en el filtrado)
Concentraciones medias de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular 100.0 50.0 20.0 10.0 Cl- 5.0 K+ Creatinina K+ y Na+ 2.0 Concentración (relación con la concentración en el filtrado) 1.0 Na+ 0.50 0.20 CHONs 0.10 0.05 Gluc aa 0.02 Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector

50 Aclaramiento plasmático
Capacidad del riñon para depurar o eliminar una sustancia del plasma sanguíneo

51 Aclaramiento plasmático de inulina
1 ml de plasma Glomérulo Polisacárido, no se reabsorbe ni se secreta 1 mg de Inulina Cápsula de Bowman 1 mg de Inulina/1 ml de plasma La inulina puede incrementar las concentraciones de glucosa en sangre puesto que se convierte en glucosa dentro del hígado por la gluconeogénesis, la fructosa pasa a glucogénesis y ésta se hidroliza liberando glucosa posteriormente a la sangre en respuesta al sistema endócrino, por parte del hígado. Orina

52 Depuración plasmática de inulina
1 ml de plasma Glomérulo Inulina 1 mg de Inulina Cápsula de Bowman 1 mg de Inulina/1 ml de plasma 1 ml de plasma fue depurado de 1mg de inulina [Uinu]=125mg/ml y Qurin=1ml/min Orina

53 Hormonas que regulan la Reabsorción Tubular
SITIO DE ACCIÓN EFECTOS Aldosterona Túbulo distal Túbulo colector ↑ reabsorción NaCl, ↑ reabsorción de H2O ↑ secreción de K+ Angiotensina II Túbulo proximal Porción gruesa ascendente del asa de Henle ↑ NaCl ↑ secreción de H+ Hormona Antidiurética Última porción del Túbulo distal Túbulo y conducto colector ↑ Reabsorción de H2O Péptido Natriurético atrial ↓ reabsorción de NaCl Hormona Paratiroidea ↓ reabsorción de PO4- ↑ reabsorción de Ca2+

54 + Zona Glomerular Angiotensina II Aldosterona ECA Angiotensina I
El Sistema Nervioso Simpático: Produce Vasoconstricción de las arteriolas con lo que disminuye la excreción de Na+(↓TFG) Aumenta la Reabsorción de Na+en el túbulo proximal y en la Porción Gruesa del Asa de Henle + Angiotensina II Aldosterona ECA Angiotensina I El Sistema Nervioso Simpático: Aumenta la liberación de Renina y La formación de Angiotensina II Renina Reabsorción de Na+Cl- Reabsorción de H2O Secreción de K+ Angiotensinógeno T. colector Flujo sanguíneo renal

55 Síndrome de Conn (Tumor de Suprarrenales)
Acción de la Aldosterona Célula PRINCIPAL de Luz Tubular Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical Intersticio Renal Aldosterona K+ Reabsorción de Na+Cl- Secreción de K+ Na+ Na+ Na+ ATP Na+ K+ K+ Cl- Cl- Cl- Si falta ALDOSTERONA Intensa pérdida de Na+ Enfermedad de Addison: Retención excesiva de K+ plasmático El exceso de ALDOSTERONA Síndrome de Conn (Tumor de Suprarrenales) Retención de Na+ Agotamiento de K+ plasmático

56 Célula INTERCALADA del Túbulo Distal
Acciones de la Angiotensina II Luz Tubular Célula INTERCALADA del Túbulo Distal Angiotensina II Na+ Na+ Na+ Na+ ATP H+ H+ K+ K+ Indirectamente: Estimula la secreción de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorción de Na+ Directamente: Reabsorción de Na+Cl- Secreción de H+

57 Acciónes de la Angiotensina II
1 ↓ Presión Hidrostática en los Capilares Peritubulares ↑ Reabsorción Tubular Final, especialmente en los Túbulos Proximales 2 ↑ Fracción de Filtración Capilar peritubular ↑ Concentración de Proteínas y Eleva la Presión Coloidosmótica en los Capilares Peritubulares

58 Mecanismo de Retroalimentación de la Mácula Densa para la autorregulación de la presión hidrostática glomerular y la tasa de filtración de glomerular ↓ Presión arterial Membrana Elástica Interna Membrana Basal Túbulo Distal ↓ Presión hidrostática glomerular Fibras musculares lisas ↓ NaCl Arteriola Aferente Células yuxtaglomerulares ↓ TFG ↑ Reabsorción proximal de NaCl Arteriola Eferente Epitelio glomerular ↑ Renina ↑ Angiotensina II NaCl ↓ Resistencia Arteriolar Aferente ↑ Resistencia Arteriolar Eferente

59 Regulación de la Osmolaridad
Hipófisis Osmolaridad Osmorreceptores Barroreceptores Receptores cardiopulmonares Volumen sanguíneo N. supraóptico Presión arterial N. paraventricular Adenohipófisis Neurohipófisis ADH ↑ Reabsorción ↓ Volumen urinario

60 Núcleo supraventricular
Sistema Magnocelular Flujo sanguíneo Núcleo supraventricular del Hipotálamo Vasoconstricción ADH o VASOPRESINA Incrementa la Reabsorción de H20 en el túbulo distal y túbulo colector Reduce el volumen urinario

61 + Volumen plasma Vasodilatación Aldosterona Reabsorción de Na+ Cl-
Nodo Sinoauricular Volumen plasma + Hormona natriurética auricular Vasodilatación Aldosterona Reabsorción de Na+ Cl-

62 RIÑON  Ca2+ plasmático  Paratohormona plasmática HUESO  Resorción
Glándula paratiroides  Secreción de PTH  Paratohormona plasmática RIÑON  Reabsorción de fosfato  Formación de 1,25(OH)2D3 HUESO  Resorción  Reabsorción de calcio  1,25(OH)2D3 plasmático  Excreción urinaria de fosfato  Liberación de calcio al plasma  Excreción urinaria de Ca Intestino  Absorción de Ca2+  Fosfato plasmático  Calcio plasmático

63 RIÑON INTESTINO  Ca2+ plasmático  PTH plasmática
 Actividad 1-hidroxilasa renal  PTH plasmática  Formación de 1,25(OH)2D3  Ca2+ plasmático  1,25(OH)2D3 plasmático RIÑON HUESO Promueve la acción de la PTH  Reabsorción de fosfato  Reabsorción de calcio INTESTINO  Excreción urinaria de fosfato  Absorción de fosfato  Absorción de calcio  Excreción urinaria de Ca  Fosfato plasmático  Calcio plasmático

64 RIÑON  Ca2+ plasmático  Calcitonina plasmática HUESO
Células parafoliculares  Secreción de calcitonina  Calcitonina plasmática RIÑON HUESO  Resorción  Reabsorción de fosfato  Reabsorción de calcio  Liberación de calcio al plasma  Excreción urinaria de fosfato  Excreción urinaria de calcio  Fosfato plasmático  Calcio plasmático

65 Presión arterial en los vasos sanguíneos renales
Mecanismo Intrínseco Mecanismo Extrínseco Mecanismo hormonal (renina – angiotensina) Control neural Mecanismo miógeno Mecanismo tubuloglomerular de autorregulación Células yuxtaglomerulares del aparato yuxtaglomerular del riñon ↓ Presión hidrostática glomerular Barorreceptores en vasos sanguíneos de la circulación sistémica Músculo liso del sistema renal vascular ↓ Filtración glomerular Renina ↓ Reabsorción de Na+Cl- Sistema nervioso simpático Angiotensinógeno Angiotensina II Vasodilatación de las arteriolas aferentes ↓ Na+Cl- que llega a Corteza adrenal Arteriolas sistémicas Células de la mácula densa del aparato yuxtaglomerular del riñon Aldosterona Vasoconstricción; ↑ resistencia periférica Induce la liberación de sustancias vasoactivas Túbulos renales ↑ Presión arterial sistémica ↑ Reabsorción de Na+ y H2O Vasodilatación de las arteriolas aferentes ↑ Volumen sanguíneo y la PAS Incremento de la Tasa de Filtración Glomerular

66 Uréter El uréter es una vía urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria Los uréteres comienzan en la pelvis renal y siguen una trayectoria descendente hasta la vejiga urinaria. Poseen una longitud de 21 a 30 centímetros y un diámetro de 3 milímetros aproximadamente. Formado por: -Cálices renales (mayor y menor). -Pelvis renal. -Uréter. -Vejiga de la orina.

67 Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas:
-Capa muscular intermedia cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter. -Capa longitudinal externa. -Capa longitudinal interna formada a expensas de las fibras musculares circulares. gravedad O UNA contracción onda peristáltica Desplazamiento del anillo de contracción -Acortamiento del uréter por encima de anillo de contracción.

68 Relaciones y recorrido
Por su descenso abdominal, se pude decir que el uréter presenta cuatro porciones: -Porción lumbar o abdominal -Porción sacroiliaca -Porción pélvica -Porción vesical

69 Inervación Parasimpática procedente del nervio vago o cardioneumoenterorrenal y del nervio erector del plexo renal.

70 Vascularización Arteria ilíaca. Arterias renales.
Arterias gonadales (espermática u ovárica). Arterias vesicales. Los vasos de la derecha drenan directamente en la vena cava inferior, mientras que los de la parte izquierda drenan en primer lugar en la vena renal izquierda y posteriormente en la vena cava inferior.

71 Vejiga urinaria La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. Interior de la vejiga. En griego, vejiga se escribe κύστις [cistos], por lo que todas las palabras que se refieren a ella comienzan con cist-, como cistitis, cistotomía, cistoscopia, etc.

72 Ubicación La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer

73 Forma La vejiga urinaria cuando está llena tiene una forma esférica.
La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 300 y 350 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos. El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unión con la uretra). Estos tres puntos delimitan el trígono vesical, que es una porción fija y no distensible del órgano.

74 Mientras que la vejiga está llena de orina, el músculo está relajado
Mientras que la vejiga está llena de orina, el músculo está relajado. Cuando se micciona, el músculo se contrae para expulsar la orina de la vejiga. Dos músculos del esfínter rodean a la uretra, que es un conducto membranoso. La orina sale por este conducto. Los esfínteres mantienen cerrada la uretra apretándola como si fueran bandas elásticas. Los músculos del suelo de la pelvis que están debajo de la vejiga también ayudan a mantener cerrada la uretra. Cuando la vejiga está llena, los nervios que se encuentran en ella mandan señales al cerebro. Es cuando se producen las ganas de orinar. En ese momento, el cerebro manda una señal a los esfínteres y a los músculos del suelo de la pelvis para que se relajen. Esto permite que la orina salga a través de la uretra. El cerebro también manda una señal a la vejiga para que se contraiga y expulse la orina. El control de la vejiga significa que usted orina sólo cuando quiere hacerlo.

75 Componentes del sistema de control de la vejiga.
Para un buen control de la vejiga, todos los componentes del sistema deben actuar en conjunto: Los músculos de la pelvis deben sostener la vejiga y la uretra. Los músculos del esfínter deben abrir y cerrar la uretra. Los nervios deben controlar los músculos de la vejiga y del suelo de la pelvis.

76 Uretra La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción.

77 Inervación del sistema urinario
Las fibras nerviosas alcanzan el riñón siguiendo el plexo renal. Hay una red de fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el riñón. En el plexo renal, también puede haber cuerpos de células ganglionares; deben considerarse células emigradas de los ganglios aórtico y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal corresponden a la porción simpática del sistema vegetativo y provienen de las células de los ganglios celiaco y aórtico. En el plexo renal hay un número menor de fibras parasimpáticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el plexo celíaco sin interrupción. Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del riñón. Penetran en los glomérulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares. También pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transición de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.

78 Como tanto los riñones trasplantados, que carecen de inervación, como los riñones in situ desprovistos de sus nervios, funcionan de forma prácticamente normal, se podría decir que las funciones renales no dependen fundamentalmente de mecanismos nerviosos. Sin embargo, éstos la controlan hasta cierto punto. Es muy probable que la mayor parte de esta acción se ejerza por vía de las fibras simpáticas que terminan en los vasos sanguíneos. Impulsos aferentes siguen por los nervios del plexo renal, pues la sección de las fibras de este plexo suprime el dolor de origen renal. A lo largo del uréter hay fibras simpáticas y fibras parasimpáticas, pero no parecen guardar relación particular con los movimientos peristálticos normales que se producen en la musculatura del conducto, ya que tales movimientos continúan cuando dichos nervios han sido cortados. Algunos de estos nervios llevan impulsos aferentes. La vejiga está inervada tanto por fibras simpáticas como por fibras parasimpáticas. Las parasimpáticas provienen de la porción sacra. Los ganglios terminales a los cuales van a parar dichas fibras se hallan en la propia pared vesical; por lo tanto, en cortes de vejiga, un estudiante puede alguna vez encontrar células ganglionares.