CAUSA INFECCIOSA DE MUERTE MAS IMPORTANTE EN EL MUNDO LUEGO DEL SIDA. INFECTA APROXIMADAMENTE A UN TERCIO DE LA POBLACION MUNDIAL En el 2008 se registraron.

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2 CAUSA INFECCIOSA DE MUERTE MAS IMPORTANTE EN EL MUNDO LUEGO DEL SIDA. INFECTA APROXIMADAMENTE A UN TERCIO DE LA POBLACION MUNDIAL En el 2008 se registraron 2.053 casos, de los cuales el 73% fue pulmonar. (MSP) En el 2008 se registraron 2.053 casos, de los cuales el 73% fue pulmonar. (MSP) Incidencia de tuberculosis (por 100 000 hab. por año) 71.0 (2006) oms Incidencia de tuberculosis (por 100 000 hab. por año) 71.0 (2006) oms Prevalencia de tuberculosis (por 100 000 hab.) 100.0 (2006) oms Prevalencia de tuberculosis (por 100 000 hab.) 100.0 (2006) oms MATA A 3.000.000 DE PACIENTES AL AÑO RELACIONADA A CONDICION SOCIOECONOMICA Y A ESTADOS DE INMUNOSUPRESION.

3 ETIOLOGIA MICOBACTERIAS DE 2-10 u DE LARGO. MICOBACTERIAS DE 2-10 u DE LARGO. BACILOS INMOVILES AEROBIOS, NO FORMADORES DE ESPORAS. BACILOS INMOVILES AEROBIOS, NO FORMADORES DE ESPORAS. BAAR. BAAR. NO PRODUCEN EXOTOXINAS NO PRODUCEN EXOTOXINAS

4 POSEEN CUBIERTA CEREA. POSEEN CUBIERTA CEREA. CRECEN LENTAMENTE EN CULTIVOS( 2 A 6 SEMANAS). CRECEN LENTAMENTE EN CULTIVOS( 2 A 6 SEMANAS). INCITAN RESPUESTAS INFLAMATORIAS E INMUNOLOGICAS. INCITAN RESPUESTAS INFLAMATORIAS E INMUNOLOGICAS.

5 ESPECIES DE MICOBACTERIUM M.TUBERCULOSISM.BOVISM.AVIUMM.INTRACELLULAR

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7 FORMAS DE CONTAGIO INHALACIÓN DE GOTAS DE TOS DE OTROS PACIENTES INFECTADOS: M.TUBERCULOSIS LECHE DE VACA CONTAMINADA QUE PRODUCE LESIONES PRIMARIAS EN T. DIGESTIVO Y AMIGDALAS: M.BOVIS

8 PATOGENICIDAD DEL BACILO DE KOCH RELACIONADA A SU CAPACIDAD DE ESCAPAR A LA DESTRUCCION INDUCIDA POR LOS MACROFAGOS Y PROVOCAR HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO RETARDADA. ESTO HA SIDO ATRIBUIDO A DIVERSOS COMPONENTES DE LA PARED CELULAR DEL BACILO.

9 FACTOR CORDONAL FACTOR CORDONAL Glucolipido de superficie presente en cepas virulentas. LIPOARABINOMANANO (HETEROPOLISACARIDO) LIPOARABINOMANANO (HETEROPOLISACARIDO) Inhibe activación de macrófagos por interferon gamma. Induce la secreción de TNF por macrofagos, que causa fiebre, pérdida de peso y lesión tisular. Induce la formación de IL-6 que suprime la proliferación de células T. PARED CELULAR DEL BACILO

10 Complemento activado en la superficie de las micobacaterias puede dar lugar a opsonización del bacilo y facilitar su captación por los macrófagos. Complemento activado en la superficie de las micobacaterias puede dar lugar a opsonización del bacilo y facilitar su captación por los macrófagos. Proteina de golpe de calor de MT es intensamente inmunogénica. Proteina de golpe de calor de MT es intensamente inmunogénica.

11 PATOGENIA DE LA TBC Se produce una reacción de hipersensibilidad tipo IV, retardada, iniciada por células T CD4 y citotoxicidad directa mediada por celulas T CD8. Un ejemplo básico de este tipo de hipersensibilidad es la reacción a la tuberculina producida por la inyección de componente proteico lipopolisacarido del bacilo TBC. Reacción de Mantoux (PPD): aparece luego de 2 a 4 semanas. Reacción de Mantoux (PPD): aparece luego de 2 a 4 semanas. Es positiva en personas previamente expuestas.....no indica enfermedad Es positiva en personas previamente expuestas.....no indica enfermedad Hay falsos + (otras micobacterias) y falsos – (virus, HD, sarcoidosis, malnutrición, enfermedad activa y severa) Hay falsos + (otras micobacterias) y falsos – (virus, HD, sarcoidosis, malnutrición, enfermedad activa y severa)

12 HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

13 ACONTECIMIENTOS QUE CONDUCEN A LA FORMACION DE GRANULOMAS EN LA TBC.

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16 Interferon gamma >>>. activador de macrofagos. aumento de su capacidad para destruir los bacilos Interleucina 2 >>>. estimula la proliferacion de Linfocitos Factor de Necrosis Tumoral alfa >>>.aumenta la extravasación de linfocitos y monocitos

17 Los macrófagos activados >>> aumentan su capacidad de fagocitosis y su capacidad bactericida >>>transformación en células epitelioides y gigantes multinucleadas >>> formación del granuloma. >>>transformación en células epitelioides y gigantes multinucleadas >>> formación del granuloma.

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19 PRUEBA DE TUBERCULINA PPD (Mantoux) PERSONA PREVIAMENTE SENSIBILIZADA >>> ENROJECIMIENTO E INDURACION DE LA ZONA DE INYECCION QUE COMIENZA DE 8-12 HORAS Y SU PICO ESTA ENTRE LAS 24-72 HORAS. PERSONA NO SENSIBILIZADA >>> NO SE OBSERVA INDURACION EN LA ZONA DE INYECCION. CON UNA PRIMERA INFECCION >>> EL PACIENTE SE VUELVE POSITIVO A LAS 2-3 SEMANAS.

20 LESION ANATOMOPATOLÓGICA Lesión granulomatosa con necrosis caseosa y células gigantes de Langhans.

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25 TBC Y SIDA Lesiones típicas granulomatosas. Granulomas menos desarrollados con necrosis y mayor numero de microorganismos en las lesiones. Infección del sistema reticuloendotelial con linfoadenopatias y hepatoesplenomegalia. son raros los granulomas, solo se hallan macrofagos grandes tumefactos con microorganismos en su citoplasma

26 CONCEPTOS FUNDAMENTALES INFECCION TBC : Crecimiento del Bacilo en el organismo produzca o no la enfermedad. TBC ACTIVA: Enfermedad destructiva y sintomática. Enfermedad destructiva y sintomática.

27 CONCEPTOS FUNDAMENTALES TBC PRIMARIA: Primera exposición del organismo albacilo TBC con evolución: Primera exposición del organismo albacilo TBC con evolución:Indolente Agresiva: tuberculosis primaria progresiva TUBERCULOSIS SECUNDARIA: Reactivación de TBC Primaria. Reinfección endógena.

28 TUBERCULOSIS PRIMARIA COMPLEJO DE GHON

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