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Lilian Corra Carga ambiental de la enfermedad por exposición a químicos.

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Presentación del tema: "Lilian Corra Carga ambiental de la enfermedad por exposición a químicos."— Transcripción de la presentación:

1 Lilian Corra Carga ambiental de la enfermedad por exposición a químicos

2 sustancias: con producción de 5 toneladas/año sustancias: con alto volumen de producción anual (1.000 ton/año/HPV) dispersadas en aire, agua, alimentos, cultivos, escuelas, hogares, basureros solo el 50%: fueron probadas para conocer su toxicidad humana < 10%: fueron probadas para conocer su toxicidad sobre el desarrollo USA EPA 1998 ¿Cuántos químicos antropogénicos se pueden detectar en el ambiente? USA EPA- 1998

3 ¿Cuántos químicos antropogénicos se pueden detectar en el ambiente? Se ha detectado el uso de más de químicos (Global Chemicals Outlook – UNEP) Más de pre-registrados en el Registro Europeo REACH Menos del 10% probados para evaluar sus efectos sobre la salud Menos del 1 % probados para evaluar sus efectos sobre el desarrollo No son registrados los sub-productos y productos de su transformación. Se calcula que puede haber mas de químicos que deben ser evaluados sobre sus efectos sobre la salud.

4 Crecimiento de la presencia de químicos en el ambiente desde la década de 1940 Crecimiento de la presencia de químicos en el ambiente desde la década de 1940 Baillie-Hamilton, P. J Alt Comp Med 2002 ; 8(2):

5 3er Reporte Nacional sobre Exposición Humana a Químicos Ambientales El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de E.U. (CDC USA) bio-monitorea 148 químicos en sangre y orina en personas cada dos años. La gráfica muestra el incremento dramático que se constata desde el 2001 en la cantidad de químicos biomonitoreados.

6 Los miembros de nuestra sociedad moderna (adultos o niños) acarrean en su cuerpo cerca de 300 químicos que no estaban presentes en sus abuelos. (Childrens Health and Environment: A review of Evidence, Europena Environmental Agency and OMS EU, 2002) Desconocemos la toxicidad a largo plazo y a bajas dosis de la mayoría de los químicos. Los niños nacen con más de 300 químicos de síntesis en su cuerpo

7 09/01/2014Página 7 El uso de químicos entraña beneficios y riesgos. Si contaminan el ambiente pueden exponer de manera peligrosa e indeseada a la población y poner en riesgo la salud. aguda y crónica a bajas dosis de químicos presentes en el micro y macro ambiente La exposición aguda y crónica a bajas dosis de químicos presentes en el micro y macro ambiente especialmente durante períodos de vulnerabilidad del desarrollo puede causar daño de diferente índole a los órganos y sus funciones de por vida.

8 09/01/2014Página 8 Organización Mundial de la Salud (OMS) Riesgos para la salud humana de la contaminación

9 09/01/2014Página 9 OMS Riesgos para la salud atribuidos al ambiente Riesgos ambientales en SAI, OMS 2003

10 09/01/2014Página 10 Pueden atribuirse a factores ambientales: El 24% de la carga de morbi-mortalidad mundial y El 23% de todos los fallecimientos El 36% de muertes de niños de 0 a 14 años Afectan casi un 50 % más a regiones en desarrollo Los factores de riesgo ambiental influyen en 85 de las 103 categorías de enfermedades principales, grupos de enfermedades y traumatismos que cubre el Informe Sobre Salud en el Mundo OMS – 2006 Estimación de la carga de morbilidad atribuible al ambiente

11 Lo que se sabe y se ignora sobre la carga de enfermedad debida a las sustancias químicas Referencia Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic review Annette Prüss-Ustün, Pascal Haefligerd and Carolyn Vickers, Department of Public Health and Environment, World Health Organization, Av. Appia 20, 1211 Geneva 27, Geneva, Switzerland. Roberto Bertollini Regional Office for Europe, World Health Organization, Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark. Environmental Health 2011, 10:9 doi: / X-10-9

12 Atribuye 4.9 millones de muertes (8.3% del total de muertes globales) a la exposición ambiental a químicos en comparación con 1.7 millones de muertes globales de niños menores de 5 años por enfermedades diarreicas Estima en 86 millones de Años de Vida Ajustados por la Discapacidad (DALYs) (5,7% del total) debida a la exposición ambiental a químicos 73 millones (DALYs) por enfermedades diarreicas 34 millones (DALYs) por malaria DALYs: Resume el impacto de la mortalidad y discapacidad asociada a enfermedades especificas, en distintas comunidades. OMS – 2011: Carga de enfermedad debido a exposición química

13 Medición de impactos por discapacidad y pérdida de calidad de vida DALYs (Disability Adjusted Life Years), AVADs (Años de Vida Ajustados por Discapacidad). Resume el impacto de la mortalidad y discapacidad asociada a enfermedades especificas, en distintas comunidades. QALYs (Quality Adjusted Life Years), AVACVs (Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida). Resume el impacto sobre la calidad de vida experimentada al número de años vividos. DALYs y QALYs: son esenciales como medida de resultado en estudios de evaluación económica (análisis de costo-efectividad y costo-utilidad). Miden el impacto de acciones o intervenciones específicas para revertir la carga de la enfermedad (DALYs) y/o mejorar la calidad y esperanza de vida de pacientes (QALYs).

14 14 Resumen de los hallazgos Los químicos que caen en el contexto del estudio están ligados a 2.27 millones de muertes en 2004 (WHO/Prüss-Ustün et al, 2011) Si comparamos con los reportes de la OMS en 2004: 2.6 millones de muertes por enfermedades diarreicas 2.04 millones de muertes por SIDA (HIV/AIDS) 1.27 millones de muertes por accidentes de tránsito 14

15 Existe una correlación entre los cambios en el mapa epidemiológico de enfermedades y los cambios en el escenario ambiental.

16 09/01/2014Página 16 La raíz ambiental de las enfermedades es causa evitable de daño Los efectos pueden ser irreversibles Los factores ambientales son modificables

17 09/01/2014Página 17 1 microg/dL Pb = reducción 0.25 del Coeficiente Intelectual (CI) Descenso del CI Menores ingresos Pérdida de ganancias eventuales Plomo: ¿que implicaciones y costos tiene?

18 09/01/2014Página 18 Distribución original del CI Efecto de un cambio de 5 puntos en el CI promedio 6 millones de retrasados metales 6 millones de dotados 9.4 millones de retrasados metales 2.4 millones de dotados

19 Costo anual estimado de la intoxicación por plomo en los niños de Estados Unidos Carga de enfermedad por intoxicación por plomo: 20 veces mayor que la del asma 120 veces mayor que la de cáncer - Exposición al plomo: 43.4 mil millones US$ - Asma infanto-juvenil: 2.0 mil millones US$ - Cáncer infanto-juvenil: 0.3 mil millones US$ - Problemas de neuro-desarrollo: 9.2 mil millones US$ Phil Landrigan and col. Mount Sinai Hospital, Children Environmental Health Center. NY

20 09/01/2014Página 20 Reflexiones finales: El reconocimiento de las causas ambientales de enfermedad y su forma de acción orientan sobre que indicadores en salud debemos vigilar. La vigilancia epidemiológica indica a que factor ambiental dirigir la atención. Las áreas de Salud Pública deben integrar indicadores ambientales como herramientas para el desarrollo de políticas de prevención de enfermedades. Las áreas ambientales deben utilizar la información epidemiológica como indicadores de acción.

21 Conferencia impartida en la CUARTA REUNIÓN DEL ENFOQUE ESTRATÉGICO PARA LA GESTIÓN INTERNACIONAL DE SUSTANCIAS QUÍMICAS (SAICM) PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Ciudad de México, México, de agosto de 2013


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