OBSTETRICIA KEISHARELY RIVERA DMS204 ANDRES GONZALEZ.

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1 OBSTETRICIA KEISHARELY RIVERA DMS204 ANDRES GONZALEZ

2 Hormonas: GNRH: Hormona liberadora de Gonadotropina. Es liberada por el hipotálamo. LH: Estimula las células ováricas para la producción de progesterona. Determina la ruptura del folículo. FSH(Folicular stimulate hormone): Estimula las células responsables para que excreten estrógenos. Estimula la maduración del folículo. Estrógeno: Promueve el desarrollo y mantenimiento de estructuras de la mujer y sus características. Progesterona: Prepara al endometrio para la implantación de un ovulo fecundado. *Produce el desarrollo de las mamas, *estimula hormonas que se encargan de la producción de leche en las mamas.

3 Ciclo Menstrual Cuando la mujer esta en menstruación los niveles de estrógeno bajan. Al tener los niveles de estrógeno bajos el hipotálamo libera GNRH, para activar la pituitaria y comienza a segregar FSH y LH para estimular los folículos en los ovarios y la producción de estrógeno. Una ves los niveles de estrógeno se inibe la secreción de GNRH.

4 Fase Menstrual: 1 al 13 Fase Proliferativa(ovulatoria): 14 a 16 Fase secretora: 17 al 28

5 Fase Menstrual En el útero en la fase menstrual del 1 al 13, se desprende la capa funcional del endometrio y sale del cuerpo atravez de un sangrado vaginal. En los ovarios comienza la estimulación de los folículos mediante la secreción de FSH los niveles de estrógeno están aumentando.

6 Fase Proliferativa- ovárica En el útero comienza la proliferación de la capa funcional del endometrio gracias a la producción de progesterona. En los ovarios todos los folículos están estimulados pero solo 1 se madura rompiéndose y liberando 1 ovulo, este folículo se convierte en cuerpo lúteo y comienza la secreción de progesterona para preparar al endometrio y recibir el ovulo fecundado en caso de que ocurra fecundación.

7 Fase Secretora En el útero sin embarazo la capa funcional esta completamente preparada para la implantación si hay embarazo. Si el ovulo no fue fertilizado esta capa se desprende y nuevamente comienza el ciclo con el sangrado. En los ovarios los niveles de estrógeno bajan en ese momento ya no hay folículos estimulados y el cuerpo lúteo es re absuelto por el cuerpo al final de esta fase ya no hay folículos y el ovario esta completamente limpio.

8 Nota La cavidad endometrial se compone de 2 capas: capa basal y capa funcional. La capa basal NO sufre cambios porque no responde a la progesterona y se queda igual. La capa funcional responde a la progesterona y se desprende durante la menstruación.

9 Fase secretora con embarazo En el útero si el ovulo fue fecundado(en trompas) llegan al útero por el movimiento de las fimbrias, haciendo que el ovulo sea impulsado atravez de toda la trompa. Durante este camino ocurre la división celular de mórula se convierte en blastocito y luego en cigoto. Tarda 2 semanas 10 a 12 días en llegar al endometrio, el cual puede ser expulsado de forma vaginal o puede acumularse alrededor del saco y convertirse en un suchorionic hematoma, el cual luego es re absuelto por el cuerpo. En los ovarios el grafian cyst se convierte en el cuerpo lúteo. La secreción de HCG por el troflobasto ayuda a mantener la presencia del cuerpo lúteo durante las primeras 12 semanas del embarazo permitiendo así las formación de la placenta. De esta manera es el cuerpo lúteo lo que mantiene el embrio en lo que se desarrolla la placenta y comienza el intercambio de nutrientes.

10 Protocolo primer trimestre Se necesita vejiga llena Útero: long, trans Ovarios: long, trans Cuerpo lúteo: long, trans GS(gestacional sac): long, trans Fetal Pole: una sola medida(4-6 semana)(CRL) Embrio: Crown rump length(CRL) 7-12 semanas se toma 2 veces para corroborar Heart Rate(HRT)(Latidos del corazón): Beat per minute(BPM)-120-180. 120- tachycardia Embarazos múltiples: se identifican GS 1/A y GS 1-2/B siendo el 1/A el más cercano a Cx

11 Edades del embarazo Edad menstrual: el tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo periodo menstrual. Edad gestacional: el tiempo del embarazo de acuerdo con la medida del saco y embrión Por lo general no son iguales. Pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos. Se considera dentro del range normal Mas de 2 semanas de diferencia puede ser: problemas en el desarrollo embrionario(10%), error en la fecha menstrual(90%) como fecha incorrecta, periodo irregular. Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda seguimiento de 2 semanas.

12 Embriología La obstetricia es una rama de las ciencias que se ocupa del embarazo, del parto, del puerperio y de todos aquellos aspectos sociales y psicológicos inherentes. Concepción o fecundación: Acto de concebir o quedar fecundada una hembra. Es la unión entre 2 gametos o células sexuales para formar una celula huevo o cigoto. Los protagonistas del proceso de la fecundación lo son: el gameto maduro femenino(celula huevo, ovocito y ovulo), el gameto masculino(espermatozoide). Cada uno de ellos es producido en sus respectivas gónadas atravez de un complejo proceso llamado gametogénesis.

13 Ovulo: Célula sexual femenina que se genera en los ovarios. Es un gameto que tiene forma de esfera y que es susceptible de fecundación por parte del gameto masculino denominado espermatozoide. Cuando el ovulo es fecundado, se crea el cigoto, mórula, blastocito, que a partir del desarrollo, se transformara en un embrión. Micrópilo: Poro u orificio del corion del ovulo que permite la penetración del espermatozoide. Cigoto: célula huevo que resulta de la fecundación o unión de las células reproductoras o gameto. El ovulo fecundado es una nueva célula que tiene 46 cromosomas del ovulo mas los 23 del espermatozoide y se denomina cigoto. El cigoto comenzara un viaje hasta implantarse en el útero Mórula: ovulo fecundado que durante el periodo de segmentación, tiene el aspecto de una mora. Masa esférica maciza de células procedentes de la división del ovulo fertilizado en los primeros estados del desarrollo embrionario. Representa una fase intermedia entre el cigoto y el blastocito. Blastocito: es un embrión que se ha desarrollado durante 5 o 6 días tras la fertilización. El embrión esta casi listo para ser implantado en el endometrio.

14 Datos Ovulo: Los óvulos son las células mas grandes del cuerpo humano mide unos 0.14mm y pueden ser vistas por el ojo humano. Los espermatozoides son unos 10,000 veces mas pequeños. La mujer comienza a ovular a los 11 años y suele terminar a los 50. Una mujer tiene al nacer 750,000 óvulos. La mayoría de estos mueren continuamente, por lo que al llegar a la pubertad quedan alrededor de 300,000.

15 Datos Espermatozoide En cada eyaculación se liberan alrededor de 250 a 300,000,000 de espermatozoides (en un hombre sano). Puede estar dentro del testículo hasta 72 días. Una vez en el cuerpo de la mujer, el esperma puede vivir hasta 4 días dependiendo el ciclo menstrual. Antes de la ovulación, el cuerpo femenino se prepara para albergar a los espermatozoides bajando la temperatura corporal y creando una membrana mucosa. Luego de la ovulación, la temperatura sube y el tiempo de vida será solo de 24 a 48hrs.

16 Cromosomas Los cromosomas son estructuras que se encuentran en el centro de las células que transportan fragmentos largos de ADN. El ADN es el material que contiene los genes y es el pilar fundamental del cuerpo humano. Los cromosomas viven en pares. Normalmente, cada celula en el cuerpo humano tiene 23 pares de cromosomas. Las mujeres tienen 2 cromosomas X. Los hombres tienen un cromosoma X y uno Y.

17 La madre le aporta un cromosoma X al hijo. El padre puede contribuir ya sea con un cromosoma X o con uno Y. Es el cromosoma del padre el que determina si el bebe es un niño o una niña. La unión del ovulo con un espermatozoide que lleva al cromosoma X dará lugar a una niña (en todas las células llevara el par de cromosomas XX). La unión del ovulo con un espermatozoide que lleve el cromosoma Y dará lugar a un niño (en todas las células de su cuerpo llevara el par de cromosomas XY).

18 Embarazos múltiples Mellizos o de cigotos Nacen de dos óvulos que son fecundados por dos espermatozoides. Se produce dos embarazos simultáneos, cada uno con su propia placenta. Son los mas frecuentes. Pueden tener sexo diferente y su parecido será el habitual entre hermanos.

19 Gemelos Un huevo o cigoto se divide en dos o mas células que continúan independientemente su desarrollo dando como resultado dos o mas embriones. Los gemelos tendrán características físicas, emocionales y sexo idéntico, ya que comparten la misma carga genética. Es un escaso numero de ocasiones pueden ser de diferentes sexos.

20 Gemelos o mono cigotos Si el huevo se divide a las 48hrs de la fecundación, se formaran dos placentas y dos bolsas. Si se produce entre los 3-8 días de la fertilización, se formara una sola placenta que alimentara a 2 bolsas. Cuando se produce a los 9-12 días, habrá una placenta y una única bolsa para los dos o mas bebes. Solo hay un 1% de casos. En el caso de que ocurra pasadas 13 semanas, también se crearan una única placenta y una bolsa, pero serán siameses.