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IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 15 – 17 ABRIL 2010.

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1 IV CONGRESO COLOMBIANO DE NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 15 – 17 ABRIL 2010

2 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN NEONATOS Dr. Jaime Manuel Restrepo Pediatra Nefrólogo- F V L Cali

3 Distribución por edad y sexo de niños con IU Número de niños Edad (meses) Pediatrics 1999; 104:

4 INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS PRESENTACIÓN CLÍNICA Fiebre Vomito Diarrea Ictericia COMPATIBLE CON SEPSIS ALTO RIESGO HOSPITALIZACION

5 INFECCIÓN URINARIA EN NEONATOS Hemograma Uroanalisis Proteina C reactiva Liquido cefalorraquideo

6 FRECUENCIA DE MENINGITIS ASOCIADA A IVU EN <90 DÍAS DE VIDA Estudio retrospectivo. 322 < 90 días. Conclusión: IVU se asocia muy poco con meningitis en <90 días. Excepto en neonatos, un lactante con buen aspecto general y sospecha de IVU, no necesariamente requerirá punción lumbar en el estudio inicial. Peter J Vuillermin and Mike Starr. Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 464–469

7 TECNICA DE RECOLECCIÓN DE ORINA Bolsa Sonda Punción suprapubica InfecciónAdquirida en la comunidad ? Infección Adquirida en la comunidad ? Nosocomial ?

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9 INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL. n: 301 Relación Masculino:Femenino 5,3:1 Adquirido en la comunidad 85% Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:

10 INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL. Leucocitos en orina 89,5% Nitritos positivo 56,6% E. coli 83,2% (Adquirido en comunidad) Klebsiella y Pseudomona (nosocomial) Hemocultivos 12,6% Urosepsis 10,8% adquirido en la comunidad 24,8% nosocomial Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:

11 INFECCION URINARIA EN EL RECIEN NACIDO, ESTUDIO COLABORATIVO ESPAÑOL. Eco renal anormal 37,1% (Hidronefrosis) CUM Reflujo vesicoureteral 27% (> Nosocomial) Gamagrafía renal DMSA 16 días (6-57 días) 36,8% defectos corticales En pacientes con hidronefrosis + RVU 69,5% Pacientes con hidronefrosis sin RVU 39,7% (>nosocomial) Pacientes sin hidronefrosis + RVU 22% Lopez Sastre JB, y col. Pediatrics nephrology (2007) 22:

12 HIDRONEFROSIS NEONATAL NO REFLUYENTE Y RIESGO DE IVU Estudio retrospectivo, 430 pacientes sin RVU. Conclusiones: Neonatos con uropatía obstructiva, hidronefrosis severa o hidroureteronefrosis tienen riesgo mayor de IVU, aún sin RVU. La profilaxis AB estaría recomendada. Joo Hoon Lee, Hyung Soon Choi, Jeong Kon Kim, Hye-Sung Won, Kun Suk Kim, Dae Hyuk Moon, Kyong-Sik Cho and Young Seo Park. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 179, , April 2008

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14 IVU EN RNPT: EFECTO PROTECTOR DE LA LECHE MATERNA Estudio de casos y controles. Resultados: Asociados con IVU: Género Masculino: OR: 2.96, (IC95%: 1.28–6.85), P< Presencia de catéter EV periférico a la hora del Dx: (OR: 9.85, IC95%: 4.11–23.6), P< Menor riesgo de infección: Leche materna: OR: 0.314, (IC95%: 0.140–0.707), P< Itzhak Levy, Jacklin Comarsca, Miriam Davidovits, Gil Klinger, Lea Sirota, Nehama Linder. Pediatr Nephrol (2009) 24:527–531

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