Experiencias de la especialidad en el contexto internacional

Presentación del tema: "Experiencias de la especialidad en el contexto internacional"— Transcripción de la presentación:

1 Experiencias de la especialidad en el contexto internacional
Dr. Julita Gil Cuesta Especialista Medicina Preventiva y Salud Pública SOCINORTE Burgos, 27 Marzo 2014

2 Regional OMS, OPS - Vigilancia fiebre amarilla
OMS, Bolivia - Respuesta epidemia dengue OMS, Vietnam - Salud infantil y nutrición Centro Nacional Epidemiología, Dinamarca - EPIET Médicos Sin Fronteras, Congo - Cobertura vacunal sarampión

3 Oficina regional Organización Mundial de la Salud (OPS), 2008
Población (millones) 971 Esperanza de vida al nacer h/m (años) 74/79 Mortalidad en < 5 años (por 1,000 nacidos vivos) 15.5

4 Enfermedades virales OPS
Reglamento sanitario internacional 2005: Vigilancia eventos Evaluación de riesgos (algoritmo) Alerta sanitaria Respuesta: brote fiebre amarilla Paraguay

5 Reglamento Sanitario Internacional Eventos detectados por el sistema nacional de vigilancia

6 Brote fiebre amarilla, Paraguay, 2008
28 casos fiebre amarilla urbana y selvática Apoyo regional en la respuesta: Vacunación y control vector Acceso Fondo Global vacuna Comunicación de riesgos: suministro limitado vacuna

7 Oficina de país OPS, Bolivia, 2009
Población (millones) 10.4 Esperanza de vida al nacer h/m (años) 65/69 Mortalidad en < 5 años (por 1,000 nacidos vivos) 41 Gasto nacional en salud (como % del PIB) 4,9%

8 Brote de dengue, Bolivia, 2009
Alerta Dengue: 2.960 casos sospechosos Sept-Dec. 2008 Retraso notificación Necesidad análisis: “time, place and person” Casos probables de Dengue, según fecha de notificación, Santa Cruz, Enero-Marzo 2009

9 Brote de dengue, Bolivia, 2009
Sala de situación de la respuesta a la epidemia Circuitos para obtención de información Monitoreo de intervenciones en las 5 áreas de respuesta Análisis diario: “information for action: boletín epidemiológico parte de prensa

10 Estrategia integral Dengue
Manejo clínico Comunicación Laboratorio Estrategia integral Dengue Entomología Epidemiología

11 Oficina de país OMS, Vietnam, 2010
Población (millones) 90.7 Esperanza de vida al nacer h/m (años) 73/77 Mortalidad en < 5 años (por 1,000 nacidos vivos) 23 Gasto nacional en salud (como % del PIB) 6.8%

12 Programa de nutrición en niños y grupos vulnerables:
Mejora alimentación: - lactancia y alimentación complementaria Reducción deficiencias micronutrientes Reducción malnutrición severa

13 Programa de nutrición, OMS Vietnam
Políticas nacionales de salud: Estrategia para la alimentación en niños < 2 años, Extensión de la baja maternal de 4 a 6 meses Ley de comercialización de sucedáneos de leche materna: prohibición en < 2 años

14 Programa de nutrición, OMS Vietnam
Hospitales: “Iniciativa Hospital Amigo del niño”: 10 pasos Formación personal sanitario Inicio temprano de la lactancia de 70% a 97% Campaña medios de comunicación Grupos apoyo en la comunidad: Lactancia exclusiva de 0% a 12%

15 Programa EPIET / ECDC Programa del ECDC,1996 Objetivos:
Vigilancia y control de enfermedades transmisibles en la UE Capacidad de respuesta: Vigilancia Respuesta a brotes Investigación aplicada en salud pública Red europea de epidemiólogos: Fortalecimiento de los centros nacionales (ISCIII) Programa formación de los “fellows”

16 Dinamarca, Centro nacional epidemiología, 2012
Población (millones) 5.5 Esperanza de vida al nacer h/m (años) 77/82 Mortalidad en < 5 años (por 1,000 nacidos vivos, 2013) 4 Gasto nacional en salud (como % del PIB) 11.2%

17 Aumento incidencia de tos ferina en Dinamarca 2010-12?
Incidencia de 7/ (2010) a 18/ (2012) Hipótesis: Disponibilidad métodos diagnósticos: serología Mayor índice sospecha diagnóstica Objetivo: determinar si el aumento incidencia está asociado a un mayor número de muestras Métodos: Descriptivo número test, positividad por método, edad y año Multivariable

18 Base de datos de microbiología, Dinamarca (Miba)
Objetivos: Acceso personal sanitario: resultados microbiológicos Vigilancia epidemiológica: tiempo real, completa Fuente de otros registros: infecciones nosocomiales

19 Vigilancia epidemiológica en MiBa
Ventajas: Detección temprana de cambios en diagnóstico Identificación de nuevos microorganismos Número de test realizados Validación datos previos: tos ferina y neumococo Clostridium difficile (infranotificación) Próximos pasos: Revisión del marco legal: vigilancia basada en MiBa Acceso a pacientes

20 Aumento incidencia de tos ferina en Dinamarca 2010-12?
Incremento no asociado al mayor número de tests: 66% incremento en el 2012 versus 2010 mayor riesgo en adolescentes Casos confirmados según método diagnóstico y positividad, Dinamarca

21 Efectividad vacunal (EV) frente a gripe 2012/13
Métodos Caso-control con resultado negativos A partir de bases de datos MiBa registro nacional de vacunaciones Resultados EV gripe A: -11% (95%CI:-41-14) EV gripe B: 69% (95%CI:-26-87) No sesgo de selección en controles Siguientes pasos, futuros estudios: ajustar por comorbilidad “Fast and clean”

22 Registro nacional de infecciones nosocomiales
Instrumento vigilancia infecciones nosocomiales: Bacteriemia, tracto urinario, respiratorias, quirúrgicas A partir de bases de datos: Hospitales antimicrobiano Miba Definición de caso: A partir de estudios prevalencia Dinamarca/CDC Algoritmos matemáticos Validación: especificidad, sensibilidad, VPP, VPN

23 MSF, Republica Democrática de Congo, 2013
Población (millones) 65,7 Esperanza de vida al nacer h/m (años) 48/51 Mortalidad en < 5 años (por 1,000 nacidos vivos, 2013) 146 Gasto nacional en salud (como % del PIB) 8.5%

24 Cobertura vacunal de sarampión, Congo, 2013
Respuesta MSF: vacunación 193,360 niños Objetivo: Estimar la cobertura vacunal Identificar razones de no vacunación Estimar el conocimiento sobre sarampión Casos notificados de sarampión, Moba, RDC, 2013 Metodología: Muestreo cluster en 2 fases Questionario responsables niños 6 meses a 15 años

25 Cobertura vacunal de sarampión, Congo, 2013
Coberturas vacunales : MSF: 86% [IC95% 83-90] rutina: 76% [IC95% 71-80] Razón entre los no vacunados: ausencia 67% [IC95% 57-78] Mayor cobertura en vacunados rutina 91%(IC95% 88-93), que en no vacunados 73%(IC95% 65-80) 62% conocimiento síntomas del sarampión

26 Cobertura vacunal de sarampión, República Democrática de Congo, 2013
Cobertura insuficiente para prevenir futuros brotes Próximos pasos: Fortalecer sensibilización Identificar razones de la resistencia a vacunación

27 Lecciones aprendidas Preventivistas: Comunicación esencial
Diferentes niveles sistema sanitario Necesidad “metodología” “Information for action” Comunicación esencial Entre diferentes disciplinas

28 Agradecimientos Preguntas? giljulita@gmail.com
Comité Organizador IV SOCINORTE Servicio Preventiva Valle Hebron, Barcelona Preguntas?