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Publicada porMaría Concepción Peña Bustamante Modificado hace 8 años
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COCOS GRAM POSITIVOS GÉNEROS STREPTOCOCCUS ENTEROCOCCUS
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Géneros Streptococcus y Enterococcus
Flora normal del tracto respiratorio y digestivo. Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable. Catalasa negativa. Crecen bien en medios de cultivo habituales. Anaerobios facultativos/capnofílicos. Agrupación Streptococcus Agrupación Staphylococcus
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Hemolisis bacteriana Secretan hemolisinas
Rotura (parcial o total) de la membrana del hematíe
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Género Streptococcus Clasificación
1.- Hemólisis en medios con sangre β-hemolíticos: hemólisis total S. pyogenes, S. agalactiae α-hemoliticos: hemólisis parcial S. pneumoniae, estreptococos grupo viridans) No hemolíticos
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Género Streptococcus 2.- Clasificación serológica
Antígeno polisacárido de la pared celular o antígeno de grupo. Grupos serológicos de Lancefield: A-H, K-V ( A, B, C y G) Grupo A = S. pyogenes Grupo B = S. agalactiae MIRAR SI HAY DIBUJO DEL AZUCAR
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Género Streptococcus 3.- Diferenciación bioquímica
Estreptococos β - hemolíticos Sensibilidad a bacitracina: S. pyogenes = Sensible Otros estreptococos β-hemolíticos = Resistente Estreptococos α - hemolíticos Sensibilidad a optoquina: S. pneumoniae = Sensible Estreptococos viridans = Resistente
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Streptococcus pyogenes (Grupo A)
Características generales β-hemólitico. Antígeno polisacárido específico (Grupo A). Puede tener cápsula. 15%-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes). Transmisión vía aérea.
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Estructura antigénica
Grupo A de Lancefield SEROTIPO
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S. pyogenes (Grupo A). Determinantes de patogenicidad
Estructurales: Cápsula. Proteína M. Ac. Lipoteicoicos Extracelulares: Toxinas Enzimas. LTA
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S. pyogenes (Grupo A) Patogenia
Acción directa: Cuadros supurativos Procesos invasivos y toxigénicos Adhesión a las células del huésped. Colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico). Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M). Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección). Acción a distancia: Cuadros no supurativos (complicaciones de infecciones supuradas) Procesos inmunopatológicos.
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S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o Cuadros supurativos: Infecciones respiratorias Faringitis. Escarlatina (exotoxina). Sinusitis. Otitis. Infecciones de piel y tejidos blandos Impétigo. Erisipela. Celulitis. Fascitis necrotizante.
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S. Pyogenes (Grupo A) Cuadros clínicos
2.- Cuadros no supurativos Complicaciones o secuelas de infecciones previas Fiebre reumática: Fiebre. Artritis. Afectación cardiaca. Glomerulonefritis aguda Hipertensión. Hematuria. Proteinuria. Edema.
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Escarlatina
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Impétigo
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S. pyogenes. Diagnóstico
Obtención de muestras. Examen directo de la muestra (Gram): Lesiones de piel y tejidos blandos Cultivo. Identificación: P. bioquímicas: Catalasa.Hemólisis. Sensibilidad a bacitracina. Identificación serológica: Detección Ag
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Streptococcus agalactiae.
Flora normal del tracto digestivo. Antígeno polisacárido grupo específico (grupo B). Antígenos polisacáridos tipoespecíficos. Producción de pigmento en medios específicos (medio Granada) Foto de agalactiae
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S.agalactiae Grupo B Flora normal del tracto digestivo. Coloniza tracto genital 15% - 30% gestantes portadoras. Sin medidas de prevención principal causa de infección en R.N. Infecciones en adultos con patología subyacente: Diabetes.
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Prevención de la infección neonatal
S.agalactiae Grupo B Prevención de la infección neonatal Identificación de gestantes portadoras: Cultivo de muestra vagino-rectal semanas de gestación. Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras: Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el final.
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Streptococcus pneumoniae
Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos. Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos.
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Streptococcus pneumoniae
Estructura antigénica Polisacárido capsular: permite diferenciar mas de 90 serotipos. Base de las vacunas. Patogenia Determinantes de patogenicidad: Cápsula: inhibe fagocitosis. Neumolisina, neuraminidasa: invasión tisular Factores del huésped: Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, inmunodepre-sión.
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Streptococcus pneumoniae
Clínica Infección respiratoria: Neumonía (bacteriemia). Otitis. Sinusitis. Infección del SNC: Meningitis. Neumonia neumocócica
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Streptococcus pneumoniae Diagnóstico
Obtención de muestras: Respiratorias (esputo, líquido pleural). Sangre. LCR. Detección de Antígeno en orina y LCR Cultivo. Identificación: Gram. Bioquímica: Catalasa, Optoquina. Serológica.
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Streptococcus pneumoniae Tratamiento
Penicilina Cefalosporinas Cepas con sensibilidad disminuida: Vancomicina Quinolonas Macrólidos
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Estreptococos viridans
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Estreptococos viridans
Grupo muy numeroso de especies de baja virulencia: carecen de antígenos y toxinas y no poseen cápsula. Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas. Causa importante de endocarditis bacteriana. Contaminantes frecuentes de muestras clínicas. Algunas especies se relacionan con caries dental. Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae). Sensibles a penicilina y cefalosporinas. Meter
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Enterococo
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Género Enterococcus Incluye varias especies: E. faecalis y E. faecium.
Flora normal del tracto digestivo. Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva. Elevada resistencia a antimicrobianos: Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU, infecciones de heridas quirúrgicas). Infecciones intraabdominales (polimicrobianas).
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