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Integrantes: Llira Bonilla Carmen Cabalceta Stephannie Montoya Lucía Obando Andrea Quesada Adriana Ruiz Teresita Solís.

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Presentación del tema: "Integrantes: Llira Bonilla Carmen Cabalceta Stephannie Montoya Lucía Obando Andrea Quesada Adriana Ruiz Teresita Solís."— Transcripción de la presentación:

1 Integrantes: Llira Bonilla Carmen Cabalceta Stephannie Montoya Lucía Obando Andrea Quesada Adriana Ruiz Teresita Solís

2 Clasificación Propiedades serológicas Grupos de Lancefield A-V Patrones de hemólisis Incompleta (α) Completa (β) Nula (γ) Propiedades bioquímicas

3 Clasificación de patógenos Clasificación serológica MicroorganismoPatrones de hemólisis AS. pyogenesβ BS. agalactiaeβ CS. anginosus, S. equisimilis β o no hemólisis DS. bovis, Enterococcus spp. α,γ, β F, GS. anginosus β --S. pneumoniaeα

4 Streptococcus Cocos Gram positivos Aerobios facultativos, algunos capnofílicos Catalasa negativos No móviles No tienen esporas

5 Streptococcus Agrupamiento en cadena en medios líquidos Crecimiento y la hemólisis se favorecen con 10% de CO 2 a 35ºC Los cultivos viejos pueden ser Gram (-)

6 Manifestaciones Clínicas Streptococcus pyogenes: faringitis, amigdalitis, escarlatina, impétigo, secuelas no supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis Streptococcus agalactiae: meningitis en neonatos Streptococcus pneumoniae: principal causa de neumonía, sinusitis, meningitis y otitis media.

7 Enterococcus Cocos Gram positivos Catalasa negativos Aerobios facultativos Crecen en CTS NaCl 6,5% Algunos móviles

8 Enterococcus Agrupamiento en pares o cadenas Hidrolizan esculina en presencia de sales biliares Capaces de crecer a pH 9,6 Temperatura oscila 10°C - 45ºC

9 Enterococcus Enterococcus faecalis: 80 a 90% de aislamientos Enterococccus faecium: mayor incidencia como agente nosocomial y se han detectado cepas multirresistentes a antimicrobianos de uso común contra G+

10 Manifestaciones clínicas Endocarditis Infección de tracto urinario Mediastinitis: infección de herida postoperatoria a nivel del mediastino

11 Muestras clínicas Hisopados faríngeos Aspirado pleural Sangre LCR Exudado bronquial Muestra de oído medio Lesiones de piel

12 Pruebas de identificación Muestra Aislamiento y tinción de Gram Catalasa Hemólisis Resistencia a bacitracina Resistencia al optoquín Resistencia a SXT Factor CAMP Bilis esculina Crecimiento en CTS 6.5% NaCl

13 Tinción de Gram Streptococcus Enterococcus

14 Hemólisis En medios nutritivos enriquecidos con sangre o suero. Patrón de hemólisis Alfa hemólisis (parcial) H 2 O 2 Beta hemólisis (completa) Estreptolisinas O y S Gamma hemólisis

15 Catalasa Para diferenciar Streptococcus y Enterococcus de Staphylococcus y Micrococcus

16 Resistencia a antibióticos Se realiza en agar sangre Bacitracina: cualquier halo permite considerar a la bacteria como Streptococcus pyogenes Optoquín: halo de inhibición de 14mm o más es presuntivo de Streptococcus pneumoniae. Trimetropín sulfa: Sensibles grupo C, F y G.

17 Prueba de CAMP Streptoccocus β -hemolíticos S. agalactiae (grupo B) Positiva

18 Prueba de Hidrólisis de Esculina Agar Bilis-Esculina Identificación presuntiva de grupo D y Enterococcus Hidrólisis de esculina: libera glucosa y esculetina Esculetina en presencia de Fe 3+ forma complejo coloración negra cuando la prueba es positiva

19 Crecimiento en 6.5% NaCl Diferenciación de Streptococcus grupo D con respecto a Enterococcus: Enterococcus (+) Streptococcus grupo D (-)

20 Cocos G+ + Staphylococcus - Streptococcus Enterococcus Hemólisis Bacitracina S Grupo A (S. pyogenes) R CAMP + Grupo B (S. agalactiae) - Bilis esculina + 6.5%NaCl - Streptococcus β No A, B o D + Enterococcus spp. - Grupo D βαγ Optoquín S S.pneumoniae R Bilis esculina + 6.5%NaCl - Grupo Viridans + Enterococcus spp. - Grupo D Bilis esculina + 6.5%NaCl - Streptococcus No hemolíticos + Enterococcus spp. - Grupo D Esquema de clasificación Catalasa

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22 Paciente femenino 72 años Mieloma múltiple 14 años Varias neumonías 24/04/09 Bolo de Dexametasona

23 04/05/09 Ingresa Síntomas y signos Tos Sensación febril Expectoración Adinamia 38°C Murmullo vesicular asimétrico Crepitaciones : mayor en pulmón derecho Sibilancias

24 Infiltrado Paracardíaco derecho NEUMONÍA Cefotaxima y Levofloxacina

25 Hemograma Parámetro ResultadoValores normales Leucocitos1500 cel/mm / Neutrófilos40% 40 – 70 Linfocitos20% 20 – 40 Monocitos4% 2 – 10 Plaquetas cel/mm – Hemoglobina8.7 g/dL 14 – 18 Hematocrito27% 41 – 51 Bandas24% 5 – 15

26 Química ParámetroResultadoValores normales Creatinina2,4 mg/dL 0,7 – 1,5 Nitrógeno ureico53 mg/dL 20 – 40 Na127 mEq/L 135 – 145 K4.5 mEq/L 3,5 – 5,0 Cl104 mEq/L 100 – 106 Ca7.9 mg/dL 8,5 – 10,5

27 ParámetroResultadoValores normales pH PO249 mmHg PCO233 mmHg Saturación O279% Bicarbonato21 mEq/litro Gases

28 ANÁLISISRESULTADO AntibioterapiaSí recibe Muestra clínicaSangre Tipo examenHemocultivo Fecha recepción04/05/09 Fecha finalización06/05/09 Muestra = Sangre 5mL Botella: Bact-Alert 3D CTS +Carbón Equipo -Sistema agitación -Sensor de CO2 -Lecturas c/10 min Crecimiento [CO2] Identificación

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31 GRAM Cocos gram (+) ManitolChocolate Agar Sangre HemólisisCatalasaOptoquín

32 Identificación VITEK 2 Y PSA AntibióticoResultado BencilpenicilinaS Cefotaxima (Meningitis)S Cefotaxima (No Meningitis)S Ceftriaxona (Meningitis)S Ceftriaxona (No Meningitis)S CloranfenicolS EritromicinaR LevofloxacinoS LinezoidS MoxifloxacinoS OfloxacinoS TetraciclinaS Trimetoprima/SulfametoxazolR VancomicinaS Aislamiento: Streptococcus pneumoniae

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34 Esputo o aspirado bronquial

35 Al obtener crecimiento colonial realizar pruebas como: Catalasa Pruebas especiales como: Sensibilidad al Optoquín Sensibilidad a la Bacitracina

36 Si no hacemos previamente un gram, debemos montar en los siguientes medios: Agar Sangre Agar Chocolate Mac Conkey Agar Manitol Sal*** *** Importante correlacionar con la clínica e historia del paciente. (Staphylococcus aureus y algunos del grupo viridans)

37 Procedemos a montar la respectiva tarjeta para el VITEK

38 Descripción de la muestra. Celularidad >10 Leucos Diferencial. Gram Cultivo BacT-Alert 3D

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