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ENFERMEDADES BACTERIANAS
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INFECCIONES POR STAPHILOCOCOS
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ESTAFILOCOCOS Cocos gram positivos. Inmoviles No forman esporas.
Reacción catalasa positiva (descompone H2O2) Aerobios. Colonizan fosas nasales y piel (50%). ESPECIES S. aureus : coagulasa positiva (activa la protrobina) S. epidermidis S.saprophitycus
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ENZIMAS Catalasa: descompone el H2O2
Coagulasa: protege de la fagocitosis. Hialuronidasa: hidrolisa acido hialuronico. Penicilinasa: hidrolisa anillo beta lactamico inactivando la acción de las penicilinas Estafiloquinasa: lisa coagulos de fibrina Lipasa Proteasa Leucocidinas Hemolisinas
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TOXINAS Exfoliatias A y B Enterotoxinas
Toxina del sindrome del shock toxico ( TSST-1)
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Enfermedades por invasion directa a organos :
Foliculitis. Psicosis de la barba Furunculo. Hidroadenitis supurativa. Mastitis. Impetigo. Infeccion de herida quirurgica. Celulitis y Fascitis. Endocarditis Artritis / Osteomielitis/ Pneumonia /Bacteremia Enfs.por exotoxinas: Intoxicacion alimentaria Shock tóxico Gastroenteritis
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SINDROME DEL SHOCK TOXICO
Fiebre elevada, mialgias,vomitos y diarrea. Puede evolucionar hasta shock. Complicaciones graves. Mortalidad 3-6%. Hemocultivos negativos. Mujeres jovenes que usan tampones
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TRATAMIENTO Infecciones de piel. Dicloxacilina.
Cefalosporinas de 1ra generacion. Clindamicina. Macrolidos. Amoxicilina+ acido clavulanico. Vancomicina. Endocarditis : asociar aminoglucosido. Duracion del tratamiento. Bacteremia no complicada : dias. MRSA: vancomicina, linezolid, quinupristina/dalfopristina; teicoplanina
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Staphylococcus epidermidis:
Patogeno oportunista. Coagulasa negativo Contaminantes frecuentes: catéteres, sondas, prótesis Problema: flora habitual, multirresistente Staphylococcus saprophyticus: 2da. causa de infecciones urinarias en mujeres sexualmente activas , despues de E. coli
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MRSA Mayoria de los Staphylococos son penicilin-resistentes .
Meticilina , nafcilina, oxacilina no son degradadas por la penicilinasa del Staph MRSA han adquirido multiresistencia y son generalmente gérmenes nosocomiales, intrahospitalarios Vancomicina
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Bacteremia e infección de cateteres vasculares. Endocarditis protésica e infección de prótesis vasculares. Osteomielitis. Infecciones de sistemas de derivacion de LCR. Infección catéter diálisis peritoneal. Infección urinaria. Endoftalmitis postquirúrgicas. Prótesis mamarias
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Tratamiento Penicilinas antiestafilocócicas Vancomicina o teicoplanina. Retirada cateter o material protesico. Uso de aminoglucósidos
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INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS
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Catalasa negativos Carbohidrato C (Lancefield) Proteina M: factor virulento mayor del Strep A, inhibe la activación del complemento y protege el microrganismo de la fagocitosis Streptolisina O destruye GR y GB ,responsable de la capacidad hemolítica . Antigénica (ASO) Streptolisina S produce hemólisis pero no es antigénica Exotoxina pirógena Streptoquinasa , hialuronidasa, DNAasas,
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Clasificación Según la capacidad hemolítica: Strep.alpha hemolítico Strep. beta hemolítico Strep. gamma hemolítico Según las características antigénicas del carb C (Lancefield): A, B, C, D, E….S Strep. pneumoniae Strep. viridans
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ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO A BETA HEMOLITICO
Faringitis estreptococcica Infecciones cutáneas Fiebre escarlatina Sindrome de shock tóxico por Streptococo Dos complicaciones tardias mediadas por AB: Fiebre reumática Glomerulonefritis
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ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO B (BETA HEMOLITICO)
25% mujeres son portadoras en vagina y plt los bebés pueden ser contaminados durante el parto. Enfermedades que provoca en neonatos : Meningitis Pneumonia sepsis
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ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO D (alpha HEMOLITICO)
ENTEROCOCOS ????? E. faecalis E. faecium NO ENTEROCOCOS S. bovis S. equinus
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Enterococcus Flora normal intestinal Enfermedades:
Infecciones urinarias Infecciones biliares Bacteremias Endocarditis Son la 2da. causa de enfermedades nosocomiales en EUA Son resistentes a la mayoria de los AB contra gram positivos
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Tratamiento: Ampicilina más aminoglucósido Vancomicina Resistencia a la vancomicina (VRE): Teicoplanina Rifampicina Cloranfenicol POR FAVOR ….LIMITE EL USO DE LA VANCOMICINA PARA EVITAR LA RESISTENCIA
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No Enterococcus Hay una asociación entre S. bovis y cáncer de colon de manera que 50% de las personas con bacteremia por S. bovis tienen cancer de cólon Bovis in Blood, cancer in the Bowel
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ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO VIRIDANS
No identificado por Lancefield Flora gastrointestinal normal que encontramos en nasofaringe y encías. Enfermedades: Infecciones dentarias Endocarditis subaguda Abscesos
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ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE
Diplococo gram positivo Virulencia atribuible a la capsula de polisacárido antigénica . Existen más de 80 serotipos y plt la susceptibilidad a reinfección es ALTA !!!! Enfermedades Es el principal agente causal de neumonia en adultos . Otitis Meningitis
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Vacuna antineumoncócica:
Ancianos Inmunocomprometidos Asplénicos HIV Tratamiento: Los neumococos sensibles a la penicilina lo son también a todas las cefalosporinas comunes. Las cepas con resistencia intermedia a la penicilina son resistentes a todas las cefalosporinas de 1ª y 2ª generación mientras que son sensibles a las cefalosporinas de 3ª generación (ceftriazona)
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Caso clínico Masc 30 años con fiebre elevada, escalofrios, malestar general y dolor intenso en la extremidad inferior izquierda. Presenta lesiones ampollosas en el dorso del pie izquierdo con signos de inflamación local .Adenopatias inguinales dolorosas bilaterales. Lab: leucocitosis con neutrofilia Alergico a las penicilinas
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