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El razonamiento clínico toma de decisiones Seleccionar una situación especifica Combinar distintas opciones clínicas.

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Presentación del tema: "El razonamiento clínico toma de decisiones Seleccionar una situación especifica Combinar distintas opciones clínicas."— Transcripción de la presentación:

1 El razonamiento clínico toma de decisiones Seleccionar una situación especifica Combinar distintas opciones clínicas

2 En el proceso de la toma de decisio -nes: Hay que hacer un análisis de sensibilidad. Hay que hacer un análisis de sensibilidad. Este procedimiento es necesario cuando queremos garantizar la solidez de una elección Este procedimiento es necesario cuando queremos garantizar la solidez de una elección Y cuando el valor obtenido, entre dos procesos es muy similar. Y cuando el valor obtenido, entre dos procesos es muy similar.

3 Ventajas de la toma de decisiones Problemas complejos desde el punto de vista clínico Problemas complejos desde el punto de vista clínico Aplicar los resultados a grupos poblacionales Aplicar los resultados a grupos poblacionales Aplicar los resultados a nivel individual Aplicar los resultados a nivel individual Permite la combinación de muchos, y variables datos Permite la combinación de muchos, y variables datos

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5 Elaboración de la hipótesis diagnóstica Para llegar a un diagnostico en atención Primaria, el método, más habitualmente usado, es el hipotético deductivo. Para llegar a un diagnostico en atención Primaria, el método, más habitualmente usado, es el hipotético deductivo. A mayor calidad de datos clínicos recogidos, mayor exactitud diagnostica. A mayor calidad de datos clínicos recogidos, mayor exactitud diagnostica. Mayor posibilidad de realizar terapéutica correcta. Mayor posibilidad de realizar terapéutica correcta.

6 Toma de decisiones en cirugía laparoscópica laparoscópica

7 Estrategias que reducen, la variabilidad, en la observación clínica : Estandarización de los procedimientos observados, haciendo criterios diagnósticos Estandarización de los procedimientos observados, haciendo criterios diagnósticos Adiestramiento de los observadores Adiestramiento de los observadores Refinamiento de los instrumentos Refinamiento de los instrumentos Automatización de los procedimientos Automatización de los procedimientos Repetición de mediciones Repetición de mediciones Utilización de múltiples observadores Utilización de múltiples observadores

8 Utilidad de las pruebas diagnósticas Probabilidad, es la manera de cuantificar Probabilidad, es la manera de cuantificar que ocurra un suceso que ocurra un suceso En el proceso diagnostico: En el proceso diagnostico: Probabilidad de preprueba: grado de verosimilitud, establecido por un clínico. Probabilidad de preprueba: grado de verosimilitud, establecido por un clínico. Probabilidad postprueba: grado de verosimilitud, de un diagnostico a conocer. Probabilidad postprueba: grado de verosimilitud, de un diagnostico a conocer. Hay índices que nos validan las pruebas diagnosticas realizadas. Hay índices que nos validan las pruebas diagnosticas realizadas.

9 Resultado Sujetos enfermos Sujetos sano Test + VP: verdaderos positivos F P: falsos positivos Test - Fn: falsos negativos Vn: verdaderos negativos

10 Pruebas diagnósticas disponibles en atención primaria Pruebas de laboratorio, marcadores tumorales... Pruebas de laboratorio, marcadores tumorales... Análisis diversos Análisis diversos Pruebas de microbiología y citología Pruebas de microbiología y citología Radiología Radiología

11 Etica del cumplimiento Nuestra intervención es proporcionar la Información más comprensible Nuestra intervención es proporcionar la Información más comprensible Sin actitud paternalista Sin actitud paternalista Para que el paciente pueda elegir libremente su actitud, ante la terapéutica Para que el paciente pueda elegir libremente su actitud, ante la terapéutica Vacío legislativo en la responsabilidad Vacío legislativo en la responsabilidad Legal del enfermo portador de una enfermedad contagiosa, y que no quiere hospitalizaciòn Legal del enfermo portador de una enfermedad contagiosa, y que no quiere hospitalizaciòn

12 GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÒN Dra, E. Jimenez CUADRA Dra, E. Jimenez CUADRA CENTRO SALUD ANTEQUERA CENTRO SALUD ANTEQUERA DISTRITO SANITARIO NORTE MALAGA DISTRITO SANITARIO NORTE MALAGA


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