EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES

Presentación del tema: "EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES"— Transcripción de la presentación:

1 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
Asignatura Virología Clínica

2 EPIDEMIOLOGIA “ ES UNA DISCIPLINA CIENTÍFICA CON UN MÉTODO PROPIO APLICADO A LA DESCRIPCIÓN DE LOS FENÓMENOS DE LA SALUD, A LA EXPLICACIÓN DE SUS CAUSAS Y A LA BÚSQUEDA DE INTERVENCIONES MÁS EFICACES”.

3 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
ES EL ESTUDIO DE : LOS FACTORES DETERMINANTES, LA DINÁMICA Y LA DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES VIRALES EN LAS POBLACIONES. El riesgo de infección o enfermedad en una población está determinado por las características del virus, del hospedador y de la población susceptible, así como por factores de comportamiento, ambientales y ecológicos que afectan la transmisión viral desde un hospedador a otro. La epidemiología intenta combinar estos factores en una unidad integral.

4 ACCIONES EPIDEMIOLOGICAS
1-Estimar la magnitud de la enfermedad en la población. 2-Identificar las causas de la aparición y persistencia de la enfermedad. 3-Realizar la observación y el análisis de la ocurrencia (vigilancia epidemiológica) y distribución de enfermedades. 4-Elegir los mejores métodos de diagnóstico. 5-Evaluar la eficacia de los programas sanitarios.

5 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
La epidemiología es también efectiva en : 1)La comprensión de la naturaleza de las enfermedades y en alertar y dirigir las actividades para el control de las mismas. 2)Ampliar los conocimientos sobre el rol de un virus en particular, así como de variantes virales, como causales de enfermedad. 3)Ampliar conocimientos de la interacción del virus con determinantes ambientales de enfermedad. 4)Determinar factores que afectan la susceptibilidad del huésped. 5)Ampliar la información sobre los mecanismos de transmisión de los virus. 6) Evaluar ensayos de vacunas y drogas antivirales.

6 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
Para interpretar la realidad y comparar las implicancias de las enfermedades sobre las poblaciones se utilizan parámetros específicos denominados TASAS O INDICES.

7 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
TASA DE INCIDENCIA: razón entre los nuevos casos que ocurren en una población, y el tamaño de la población durante un período determinado. TASA DE PREVALENCIA: relación del número de casos totales en una población y el tamaño de la población.

8 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TASAS
TASA DE SEROPREVALENCIA: relaciona La detección de anticuerpos contra un virus en particular y la presencia de ese virus en una población. TASA DE LETALIDAD: cociente (expresado en porcentaje) entre los individuos que mueren a causa de una enfermedad y el total de enfermos por esa enfermedad.

9 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES . TASAS
TASA DE ATAQUE: Tasa de morbilidad. Relaciona el número de casos con la población expuesta al riesgo, TASA DE ATAQUE= NÚMERO DE ENFERMOS /TOTAL DE SUCEPTIBLES TASA DE ATAQUE SECUNDARIA: FRECUENCIA DE INFECCIÓN EN PERSONAS SUCEPTIBLES, NUEVOS CASOS, DESPUES DEL PERÍODO DE INCUBACIÓN DEL PRIMER CASO TASA DE ATAQUE SECUNDARIA= TOTAL DE CASOS SECUNDARIOS/TOTAL DE SUCEPTIBLES(menos LOS CASOS PRIMARIOS)

10 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
INFECCION: penetración de un microorganismo capaz de multiplicar y reproducir entidades idénticas en un macroorganismo. CONTAGIO: transmisión de una infección de un sujeto a otro, mediante contacto directo o indirecto. TRANSMISIÓN VERTICAL: de madres a hijos. (vía transplacentaria o después del nacimiento). TRANSMISIÓN HORIZONTAL: tiene lugar desde cualquier individuo de la comunidad y aún entre diferentes especies. CONTAGIOSIDAD: aptitud que tiene un patógeno para propagarse entre individuos. (se expresa como tasa de ataque).

11 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
INVASIVIDAD: aptitud del microorganismo para propagarse “en” el individuo, luego de su penetración en el organismo por la diseminación en los distintos órganos, tejidos, y sistemas anatomofisiológicos . (se expresa como tasa de ataque secundaria). PATOGENICIDAD: es la aptitud del agente infeccioso de inducir enfermedad. (número de personas enfermas/número de personas infectadas). VIRULENCIA: aptitud del agente patógeno para provocar enfermedades severas o fatales.( tasas de letalidad o tasas de severidad)

12 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
PORTADORES: este término abarca a todos los individuos que llevan en su organismo un germen patógeno y lo excretan por la vía correspondiente sin estar enfermos.

13 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES TERMINOLOGIA BASICA
Las EPIDEMIAS son picos de incidencia de una enfermedad, que exceden la incidencia normal prevista. La magnitud del pico requerida para considerarse epidemia es arbitraria, y está relacionada a los antecedentes endémicos y a la amenaza de que la enfermedad aumente su propagación(por ej. la presentación de unos pocos casos de rabia se considera como epidemia, mientras que unos pocos casos de gripe no lo es).

14 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
EPIDEMIA: es la aparición de un número poco común de casos en un tiempo limitado y en un área determinada. Los tres elementos de la definición (número de casos, tiempo y espacio) son un poco laxos en su alcance. Todo depende del conocimiento sobre las condiciones del área en cuestión.

15 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
BROTE EPIDEMIOLOGICO: Un número de casos de una enfermedad o situación de salud que es mayor de lo que se esperaba. También se considera un número inusual de casos, limitado en el tiempo, a un área y grupo, con una fuente común de infección de origen infeccioso o no infeccioso.

16 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
ENDEMIA: Condición por la cuál una enfermedad se mantiene mas o menos estacionaria a través de los años, con fluctuaciones, pero dentro de los límites habituales de la expectativa. La endemia demuestra la persistencia de factores dependientes de huésped, agente y ambiente, sin variación apreciable.

17 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
PANDEMIA es una epidemia con una amplia distribución geográfica, (por ej. en varios países, pudiendo llegar a ser de distribución mundial).

18 ENZOOTIA: es la producción constante de casos animales de una enfermedad determinada (la rabia por ejemplo es una enfermedad enzoótica). EPIZOOTIA: Epizootia es el estallido de un número poco común de casos animales de una enfermedad determinada.

19 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
CASO INDICE: el primer caso que llama la atención del investigador y origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de infección. Puede ocurrir que el caso sea primario, coprimario ó secundario dentro del foco, pero la definición esta dada desde el punto de vista de la investigación epidemiológica. El caso índice tiene hasta cierto punto un carácter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta expresión se usa bastante en Hepatitis A.

20 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES. TERMINOLOGIA BASICA
CASO PRIMARIO: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote. No basta que sea el primero en orden cronológico, puesto que todos los casos podrían haberse originado de una fuente común. Es preciso demostrar que este primer caso contagió a los demás, que pasan a ser secundarios, por que se cumplen las condiciones expresadas mas adelante. En realidad, la definición esta dada por el brote, que fija arbitrariamente o sorprende en el tiempo a uno ó más casos en la posición de primarios y a otros de secundarios.

21 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
CASO SECUNDARIO: Caso siguiente al primario, que cumple con varias condiciones: a) Su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en un lapso compatible con el periodo de incubación de la enfermedad. b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso, a menudo en el periodo de máxima difusibilidad. Pero también puede ser contagioso en la convalecencia c) No existe otra fuente aparente conocida. d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al caso primario con el caso secundario.

22 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
PORTADORES: este término abarca a todos los individuos que llevan en su organismo un germen patógeno y lo excretan por la vía correspondiente sin estar enfermos.

23 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIO DE CONTROL DE CASOS: la investigación comienza después que ha ocurrido la enfermedad, vale decir que es un estudio retrospectivo con el que se intenta una “vuelta hacia atrás” para determinar los eventos causales de la enfermedad. Aunque este tipo de estudios no requiere la creación de datos o registros nuevos, sí requiere una cuidadosa selección del grupo control, comparado con el grupo experimental a fin de evitar sesgos en los resultados. Este tipo de estudio retrospectivo conduce a un análisis rápido y es relativamente barato.

24 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES
ESTUDIO DE COHORTES: es un estudio de tipo prospectivo en el que se trata de establecer vínculos entre los datos nuevos registrados gradualmente, para identificar la relación causa efecto. Este tipo de estudio es caro y no conduce en sí mismo a un análisis rápido, dado que los grupos en observación deben ser seguidos hasta que la enfermedad pueda ser observada. De todos modos, cuando los estudios de cohorte son exitosos, la prueba de la relación causa efecto es generalmente incontrovertible.

25 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos. El valor de un método diagnóstico se comprueba comparándolo con un método de referencia (gold standard).

26 TABLA DE CONTINGENCIA PARA ESTUDIOS DE VALIDACIÓN

27 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
VALIDEZ: Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir. La SENSIBILIDAD y la ESPECIFICIDAD de un test son medidas de su validez.

28 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
SENSIBILIDAD Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto infectado se obtenga en la prueba un resultado positivo. La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar la enfermedad. Es la proporción de pacientes infectados que obtuvieron un resultado positivo en la prueba diagnóstica. De ahí que también la sensibilidad se conozca como “fracción de verdaderos positivos (FVP)”.

29 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES ANALISIS DE LA PRECISIÓN DIAGNOSTICA DE UNA PRUEBA
ESPECIFICIDAD: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. En otras palabras, se puede definir la especificidad como la capacidad para detectar a los sanos. De ahí que también sea denominada “fracción de verdaderos negativos (FVN)”.

30 SEGURIDAD: La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada por la prevalencia de la patología.

31 Valor predictivo positivo:
Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:

32 Valor predictivo negativo: Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:

33 EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES VIRALES BIBLIOGRAFÍA
Frederick A. Murphy Academic Press Enciclopedia of Virology 2ed. Granoff, Alan.; Webster,Robert. Traducción: Pedro E. Morán Julio 2004 Virología Médica-Carballal,Oubiña-3ra. ed.-Bs.As.-El Ateneo.