“ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL

Presentación del tema: "“ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL"— Transcripción de la presentación:

1 “ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL
OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO -AUDITORÍA – “ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD GIMGIVAL Y ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD PULPAR” Proceso MISIONAL Acciones intramurales CLAUDIA LEONOR BASTIDAS R. 2014

2 -AUDITORÍA – “ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL”
OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO -AUDITORÍA – “ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL” Proceso MISIONAL Acciones intramurales CLAUDIA LEONOR BASTIDAS R. AGOSTO de 2014

3 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 Identificar aspectos relacionados con el diagnostico, plan de tratamiento, consentimiento informado y antecedentes sistémicos, patológicos, traumáticos, o farmacológicos que afecten el tratamiento quirúrgico 2 Identificar la valoración del riesgo en lo relacionado a los hallazgos clínicos encontrados al examen físico, extra orales e intraoral 3 Identificar el grado de adherencia a los procedimientos institucionales establecidos en la guía de Cirugía Oral y reportado en la HCL Odontológica

4 ALCANCE La auditoría se realizará a los procesos Intramurales en odontología. Se evaluará el período comprendido entre el 1 de Enero de 2014 al 31 de Octubre de 2014. El tiempo estimado será de 1 mes para cada una de las auditorías con la participación de un (1) auditor. Se desarrollo en la sede administrativa, (4) UPAS Bello Horizonte, La Victoria, Alpes, 1o de Mayo y UBA Cárcel Distrital y el CAMI ALTAMIRA.

5 CRITERIOS CIRUGIA ORAL
LOS CRITERIOS A EVALUAR CONTEMPLAN: HISTORIA CLÍNICA, USO DE AYUDAS COMPLEMENTARIAS Y MANIOBRAS PREVIAS A LA CIRUGÍA ORAL, EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL Y REGISTRO DE EVOLUCIÓN, (COMPLETITUD EN EL DILIGENCIAMIENTO). TODO RELACIONADO CON EL PLAN DE TRATAMIENTO Y DIAGNÓSTICO REPORTADO EN LA HCL ODONTOLÓGICA.

6 METODOLOGÍA Muestreo aleatorio estratificado
Se solicitó a la Oficina de Sistemas de la ESE la base de datos de historias clínicas odontológicas seleccionadas de acuerdo con el código de diagnostico Registro entre enero a julio de 2014, reportando un Universo de 434 Historia clínicas odontológicas. Margen de error del 10% y un nivel de significación del 90%, el tamaño de la muestra (n) fue de 59 Odontólogos. 20 HCL seleccionadas aleatoriamente de la UBA Cárcel Distrital . Total Historia clínicas analizadas: 88 El período de la Auditoría fue en el mes de julio de 2014.

7 MUESTREO PROBABILISTICO ALEATORIO ESTRATIFICADO
Z = 1,64 1,96 2,24 2,58 N Z² P Q n 90,0% 95,0% 97,5% 99,5% 10% 59 79 97 136 N E² + Z² P Q 9% 70 93 114 156 8% 85 112 135 180 N= 434 <= Introducir tamaño de la población 7% 105 161 209 P= 0,50 <= Introducir valor de P 6% 131 165 193 242 Q= <= (1-P) 5,0% 167 204 233 280 E= 4% 214 252 279 321 Z= 1,645 2,81 3% 275 309 331 362 Nivel 90,00% 95,00% 97,50% 99,50% 2% 345 368 381 399 1% 408 415 419 425 Z² 2,706025 3,8416 5,0176 7,8961 E E² 0,0100 Error n= 58,5 78,6 97,3 135,7

8 RESULTADOS ESTANDAR 2012 2013 2014 REGULAR 0-60 0-69.0 BUENO 61-80
70-89 EXCELENTE 80-100 90-100

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12 ADHERENCIA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL POR ODONTOLOGOS 2013 / 2014

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14 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO HISTORIA CLINICA Se identifica si en la historia Clínica se anota el diagnóstico relacionado con CX? 99% 92% Se identifica si en la historia Clínica se anota el plan de tratamiento definido? Se identifica si en la historia Clínica se anota o se anexa el consentimiento informado? 72% ¿Indaga al paciente antecedentes sistémicos, patológicos, traumáticos, o farmacológicos que afecten el tratamiento quirúrgico? 94% Realiza diagnostico diferencial frente a otras patologías presentes 95%

15 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO USO DE AYUDAS COMPLEMENTARIAS y MANIOBRAS PREVIAS A LA CIRUGIA Se realiza algún tipo de prueba diagnóstica requerida tales como radiográficas, 90% 55% Se registran hallazgos radiográficos. 48% Se registra que no se requieren radiografías y el por qué ? 17% Se describe el protocolos de control de infecciones internacionalmente establecidos, con el fin de minimizar el riesgo de producir infecciones post-quirúrgicas o la posibilidad de contaminar a un paciente con otro o la sobre-infección de la herida quirúrgica. 65%

16 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO EXPLORACION DE LA CAVIDAD BUCAL ¿Se registran hallazgos clínicos encontrados al examen físico EXTRAORAL o DE LOS TEJIDOS BLANDOS y duros vecinos? 78% 89% ¿Se registran hallazgos clínicos encontrados al examen físico intraoral como caries no resturables, pérdida de soporte óseo, movilidad, furca comprometida, raíces separadas? 99%

17 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO REGISTRO DE EVOLUCIÓN ¿Se registran en la evolución la técnica quirúrgica utilizada? 100% 68% ¿Se deja constancia en el registro de la evolución las indicaciones post exodoncia? 83% ¿Se deja constancia en el registro de la evolución del manejo clínico de las complicaciones? 78% ¿Se deja constancia en el registro de la evolución del manejo farmacológico? 11%

18 CONCLUSIONES El resultado general de la ADHERENCIA A LA GUÍA DE CIRUGÍA ORAL en es de 78% definido como BUENO de acuerdo con el estándar. El resultado de la adherencia a la Guía de Cirugía oral, por centros en el 2014 se observa el cumplimiento Bueno de todos los centros con respecto al estándar establecido para el mismo año. De los 13 odontólogos evaluados en el 2014, el (100%) obtuvieron una calificación en el nivel Bueno (amarillo). En el Ítem se anota o se anexa el consentimiento informado, el 72% de las Historias reportaban que se había explicado y firmado el mismo, y en físico se evidencia la existencia del 100% del documento firmado por el paciente y el odontólogo.

19 CONCLUSIONES En el 17% de las Historias se registra que no se requieren radiografías y el por qué? EL 78% de las historias de dinámica gerencial auditadas describían complicaciones postoperatorias o eventos de seguridad, En el 11% de las Historias revisadas se deja constancia en el registro de la evolución del manejo farmacológico Los puntajes más bajos están relacionados con inclusión de uso de ayudas complementarias y maniobras previas a la cirugía tales como registro de hallazgos radiográficos, el registro de que no se requieren radiografías y el por qué, protocolos de control de infecciones, en diligenciamiento de consentimiento informado y registro de la evolución del manejo farmacológico.

20 RECOMENDACIONES Igual que en la auditoría realizada en el 2013 los resultados permiten recomendar lo siguiente: Actualizar la Guía de Atención y Procedimientos Clínicos de Cirugía Oral. Volver a capacitar a los odontólogos en la importancia de realizar los diagnósticos basados semiológicamente en hallazgos clínicos registrados en la historia clínica, en la inclusión de uso de ayudas complementarias y maniobras previas a la cirugía, protocolos de control de infecciones, en diligenciamiento de consentimiento informado y registro de la evolución del manejo farmacológico

21 RECOMENDACIONES Retroalimentar a cada uno de los profesionales sobre las variables con menor calificación identificando dificultades y oportunidades de mejora. Implementar en el entrenamiento en puesto de trabajo un ítem importante sobre la aplicación de los conceptos de la Guía Institucional y sobre la importancia del diligenciamiento completo de la Historia Clínica y la inclusión de los anexos correspondientes

22 RECOMENDACIONES Realizar la socialización de los resultados de esta auditoría y detectar la necesidad de capacitaciones a los odontólogos en cuanto a la definición e inclusión de los Factores de riesgos en la Historia Clínica Solicitar a la SDS la actualización de los criterios de evaluación de la Adherencia. Garantizar la inducción, re inducción y capacitación en puesto de trabajo de modo que los profesionales apliquen las guías y protocolos que se encuentran en intranet.

23 ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD GINGIVAL
OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD GINGIVAL Proceso MISIONAL Acciones intramurales CLAUDIA LEONOR BASTIDAS R. SEPTIEMBRE de 2014

24 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Indagar aspectos relacionados con los hábitos, antecedentes médicos y familiares, registro de hallazgos clínicos encontrados al examen físico, relacionados con el diagnóstico gingival en la historia Clínica. 2. Verificar el registro del índice de placa bacteriana relacionado con la enfermedad Gingival en la Historia clínica de Higiene Oral o en la historia de odontología. 3 Verificar los registros de factores de riesgo para Enfermedad Gingival. 4. Verificar el registro del tratamiento con base a hallazgos clínicos tales como Detartraje, profilaxis, control de placa y decisión de la terapia de mantenimiento y reevaluación. 5. Verificar la necesidad de remisión a higiene Oral en los casos en que esté indicado, o a nivel superior de complejidad y contra remisión al Odontólogo tratante para continuación de tratamiento

25 La auditoría se realizará a los procesos Intramurales en odontología.
ALCANCE La auditoría se realizará a los procesos Intramurales en odontología. Se evaluará el período comprendido entre el 1 de Enero de 2014 al 29 de Agosto de 2014. El tiempo estimado será de 1 mes, con la participación de un (1) auditor. Se desarrollará en la sede administrativa, (4) UPAS Bello Horizonte, La Victoria, Alpes, 1o de Mayo y Cárcel Distrital y el CAMI ALTAMIRA.

26 CRITERIOS ENFERMEDAD GINGIVAL
LOS CRITERIOS A EVALUAR CONTEMPLAN: HISTORIA CLINICA, VALORACIÓN DEL RIESGO, PLAN DE TRATAMIENTO, Y NECESIDAD DE REMISIÓN (completitud en el diligenciamiento) Norma NTCGP: , MECI: 2014 y demás requisitos legales aplicables a la entidad en cuanto a la HCL. Indicadores, riegos y POAS.

27 METODOLOGÍA Con un margen de error del 10% y un nivel de significación del 90%, el tamaño de la muestra (n) fue de 67 Historias clínicas de Odontología y 67 HCL de Auxiliares de Higiene Oral. Se realizo visita al consultorio odontológico de cada una de las sedes con el fin de observar las actividades realizadas tanto del odontólogo como de la Auxiliar de Higiene Oral en cuanto a las actividades descritas en la GUIAS DE ATENCIÓN CLINICA EN ODONTOLOGÍA 2007 código A02GU02, y en INSTRUCTIVO ODONTOLOGÍA,2009, código A02MA01

28 RESULTADOS ESTANDAR 2012 2013 2014 REGULAR 0-60 0-69.0 BUENO 61-80
70-89 EXCELENTE 80-100 90-100

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33 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO HISTORIA CLÍNICA 1. ¿Indaga en el paciente aspectos relacionados con sus hábitos, antecedentes médicos y enfermedad actual ? 100% 88% 2. ¿Se registran hallazgos clínicos encontrados al examen físico, enfocado en la zona gingival ? 80% 3. Se registra el índice de placa bacteriana relacionado con la enfermedad Gingival 4. Se registran las características clínicas de enfermedad gingival tales como:– Edema– Eritema– Sangrado después de estimulación– Aumento del margen-presencia de cálculos? 60% 5. Indaga al paciente si en su familia alguien ha sufrido de aflojamiento de los dientes, quién, hace cuánto y si ha perdido los dientes tempranamente por causa de ese aflojamiento?

34 CRITERIO ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO VALORACIÓN DEL RIESGO 6. ¿Interroga la presencia de factores de riesgo para Enfermedad gingival : retentivos de placa, acceso a servicio odontológico en el último año, Restauraciones desadaptadas, Caries activas, Zonas de empaquetamiento de alimentos, Mal posiciones, Aparatología gingival 98% CRITERIO ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO PLAN DE TRATAMIETNO 7. ¿En caso de utilizarse manejo se deja constancia en el registro de la evolución las indicaciones para enfermedad gingival? 100% 8. ¿Se registra tratamiento con base a hallazgos clínicos registrados? Detartraje, profilaxis. Reevaluación y control de placa. Decisión de la terapia de mantenimiento. 9. ¿Se solicita realización de seguimiento por higiene Oral en los casos en que esté indicado?

35 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO NECESIDA DE REMISIÓN 10. Se cumplen los criterios para los pacientes que ameritan remisión ( pacientes con diagnóstico de periodontitis o aquellos con enfermedad gingival o periodontal con compromiso sistémico no controlados. y pacientes con estados agudos gingivales 43%

36 CONCLUSIONES La presente auditoria se realiza frente a la Guías de atención clínica en odontología 2007 El resultado general de la GUÍA DE MANEJO DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL en es de 91% definido como excelente de acuerdo con el estándar vigente. Se observar una mejora de 14% de diferencia pasando de 75% en el 2013 (Bueno) a 91% Excelente en 2014 La adherencia a la Guía de Enfermedad gingival, por centros en el 2014 la Upa Victoria pasa al grupo del estándar excelente, los demás centros mejoran aun que no cambias el estándar de Bueno y la Upa Alpes conserva su nivel de excelencia. Sobresale la Upa Victoria y Alpes con estándar Excelente

37 CONCLUSIONES De los 13 odontólogos evaluados en el 2014, 7 (54%)obtuvieron una calificación en el nivel Bueno (amarillo), 6 (46%) excelente (verde), El comportamiento individual de las Auxiliares de Higiene Oral donde evidencia un estándar Bueno para el 50% y excelente para el 50% El 85% de las Historias clínicas revisadas reportaban diagnóstico de Gingivitis crónica Se incluye en esta variable el diagnostico gingival realizado mediante el índice de Silness&Löe el cual se toma de la Historia de Higiene Oral. No se observa indicaciones para pacientes gestantes.

38 CONCLUSIONES El 98% de las Historias clínicas auditadas reportan el nivel de riesgo. El 43% de las Historias clínicas auditadas realizadas por los odontólogos se evidencia remisión a la higienista Oral y al revisar las historias clínicas de Higiene Oral estas reportan la realización del índice de Silness&Löe como medio de diagnóstico de placa Bacteriana y Detartraje supra gingival y lo remiten de nuevo al Odontólogo para realizarle el tratamiento requerido. No se observa en las Historias clínicas auditadas indicaciones de solicitud de citas para reevaluación o de mantenimiento de acuerdo con la guía, lo mismo que remisión a un nivel superior de atención por especialista en Periodoncia

39 RECOMENDACIONES Incluir en la capacitación a los odontólogos lo relacionado con la importancia del diligenciamiento del Consentimiento Informado y la coherencia del diagnostico con el Plan de tratamiento y las actividades clínicas de responsabilidad del odontólogo de acuerdo con la Guía. Reforzar el procedimiento relacionado con el completo diligenciamiento de la historia clínica y la individualidad de las indicaciones y recomendaciones para abolir el uso de plantillas sistemáticas y uniformes Retroalimentar a cada uno de los profesionales sobre las variables con menor calificación identificando dificultades y oportunidades de mejora.

40 RECOMENDACIONES Implementar en el entrenamiento en puesto de trabajo un ítem importante sobre la aplicación de los conceptos de la Guía Institucional y sobre la importancia del diligenciamiento completo de la Historia Clínica y la inclusión de los anexos correspondientes. A las Auxiliares de Higiene Oral la revisión previa de la historia clínica Unificada para realizar el tratamiento acorde con el diagnostico, las recomendaciones del odontólogo y con las necesidades del paciente. Realizar revisión del formato de remisión institucional de odontología a la Auxiliar de Higiene Oral y a otro nivel de complejidad de acuerdo con el diagnostico Tener en cuenta la Alerta presentada el 1 de octubre relacionada con el proceso de Bioseguridad (Desinfección y esterilización del instrumental odontológico)

41 -AUDITORÍA – “ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD PULPAR”
OFICINA ASESORA DE CONTROL INTERNO -AUDITORÍA – “ADHERENCIA GUÍA DE ENFERMEDAD PULPAR” Proceso MISIONAL Acciones intramurales CLAUDIA LEONOR BASTIDAS R. OCTUBRE de 2014

42 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Indagar aspectos relacionados con los hábitos, antecedentes médicos y registro de hallazgos clínicos de la enfermedad actual relacionados con el diagnóstico de enfermedad Pulpar. 2.Verificar el registro de hallazgos clínicos encontrados mediante pruebas diagnosticas, enfocado en la patología Pulpar. 3.Verificar el diligenciamiento de la Historia Clínica en lo relacionado con Evolución del procedimiento y criterios de remisión a especialista en Endodoncia 4.Verificar los registros de factores de riesgo para Enfermedad Pulpar 5.Verificar el diligenciamiento de Consentimiento informado para realizar tratamiento Endodontico

43 La auditoría se realizará a los procesos Intramurales en odontología.
ALCANCE La auditoría se realizará a los procesos Intramurales en odontología. Se evaluará el período comprendido entre el 1 de Enero de 2014 al 29 de Septiembre de 2014. El tiempo estimado será de 1 mes, con la participación de un (1) auditor. Se desarrollará en la sede administrativa, (4) UPAS Bello Horizonte, La Victoria, Alpes, 1o de Mayo y Cárcel Distrital y el CAMI ALTAMIRA.

44 CRITERIOS ENFERMEDAD PULPAR
LOS CRITERIOS A EVALUAR CONTEMPLAN: Historia clínica relacionadas con el manejo de Enfermedad Pulpar, Exploración de la cavidad bucal y Registro de evolución, Plan de tratamiento y diagnóstico reportado en la Historia Clínica Odontológica.

45 METODOLOGÍA Con un margen de error del 10% y un nivel de significación del 90%, el tamaño de la muestra (n) fue de 67 Historias clínicas, adicionalmente se seleccionaron las Historias clínicas por especialista con un total de 1043 historias con las mismas características del muestreo se auditaron 64 historias. El total de la muestra es de 132 historias

46 PORCENTAJE DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD PULPAR (CIE -10 2014
% K031 ABRASIÓN 26 0% K032 EROSIÓN 229 4% K033 REABSORSIÓN PATOLOGICA 1 K040 PULPITIS 1571 25% K041 NECROSIS PULPAR 740 12% K043 FORMACIÓN ANORMAL DE TEJIDO DUROS 3 K044 PERIODONTITIA APICAL AGUDA 899 14% K045 PERIODONTITIA APICAL CRONICA 1174 19% K046 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA 469 7% K047 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA 1178 K103 ALVEOLITIS 14 TOTAL 6304 100%

47 RESULTADOS ESTANDAR 2012 2013 2014 REGULAR 0-60 0-69.0 BUENO 61-80
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52 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO ANTECEDENTES , EXAMEN CLINICO ¿Indaga en el paciente aspectos relacionados con sus hábitos, antecedentes médicos y enfermedad actual? 100% 94% ¿Indaga en el paciente aspectos relacionados con factores biológicos y si tiene antecedentes de enfermedades sistémicas (diabetes, leucemia, hemofilia)? ¿Indaga al paciente aspectos relacionados con el tiempo de inicio, tipo, intensidad, cambios a estímulos o alivio del dolor en el ítem de enfermedad actual? 96% ¿Se registran hallazgos clínicos encontrados al examen físico intraoral como cambio de coloración coronal, caries profundas, obturaciones defectuosas, tejidos inflamados, presencia de fístulas o compromiso de furca? 86% ¿Interroga y registra hallazgos de pulpa dañada irreversiblemente o necrótica con o sin hallazgos clínicos y radiográficos de periodontitis apical y / o pulpitis dudosa? 90% Se realiza algún tipo de prueba diagnóstica tales como test de cavidad, percusión, térmica, radiográfica: se registran hallazgos. 95%

53 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO REMISION ¿Se deja constancia en el registro de la evolución las indicaciones para terminar tratamiento Endodontico? O terminar tratamiento restaurativo luego de la endodoncia (operatoria, prostodoncia)? 97% CRITERIO ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO EVOLUCIÓN ¿Se deja constancia en el registro de la evolución las indicaciones post Tratamiento? 94% 89% ¿Se deja constancia en el registro de la evolución del manejo farmacológico ? 76% ¿Se cumplen los criterios para los pacientes que ameritan remisión Se registra entrega de remisión a Endodoncista? 98%

54 TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO
ITEM A EVALUAR TOTAL PROMEDIO POR PREGUNTA TOTAL PROMEDIO POR CRITERIO EVALUADO FACTORES DE RIESGO Y CONSENTIMIENTO INFORMADO ¿Interroga y registra la presencia de factores de riesgo para Enfermedad Pulpar: 97% Se observa el Consentimiento informado en la HCL en físico, especifico para realizar terapia Pulpar y endodoncia

55 CONCLUSIONES El resultado general de la adherencia a la GUÍA DE ENFERMEDAD PULPAR en es de 94 % definido como EXCELENTE de acuerdo con el estándar de 2014 la adherencia a la Guía de ENFERMEDAD PULPAR, por centros en el 2014 se observa mejora continua en de todos los centros con respecto al estándar establecido para el mismo año. Sobresale el resultado de la auditoria a las historias clínicas de Endodoncia con un porcentaje del 98 % de cumplimiento.

56 CONCLUSIONES Se evaluaron 12 Odontólogos y 1 especialista en endodoncia los resultados generales son los siguientes: De los 13 Odontólogos Generales evaluados en el 2014, 9 (70%) obtuvieron una calificación en el nivel excelente (verse) y 4 odontólogo (30%) BUENO (Amarillo), Se auditaron 64 Historias de Endodoncia con un resultado de 98% EXCELENTE (Verde) El 94% de las Historias revisadas cumplen los ítems relacionados con el diligenciamiento de la historia clínica en Antecedentes y examen clínico. Solo el 97% de las Historias clínicas auditadas reportan remisión de odontólogo general a Endodoncia y de endodoncia hacia odontología general para la terminación del tratamiento.

57 CONCLUSIONES En las Historias de Odontología unificada el 94% reportan evolución de indicaciones post tratamiento de manejo Farmacológico 76% y de remisión a Endodoncista 98% para un total del criterio de 89% El ítem relacionado con Factores de riesgo en un 97% es diligenciado y reportado en la historia Clínica.

58 RECOMENDACIONES Actualizar la Guía de Atención clínica de odontología 2007 y el instructivo de odontología 2009 Incluir en la capacitación a los odontólogos lo relacionado con la importancia del diligenciamiento del Consentimiento Informado y la coherencia del diagnostico con el Plan de tratamiento y las actividades clínicas de responsabilidad del odontólogo de acuerdo con la Guía

59 RECOMENDACIONES Reforzar el procedimiento relacionado con la individualidad de las indicaciones y recomendaciones para abolir el uso de plantillas sistemáticas y uniformes Implementar en el entrenamiento en puesto de trabajo un ítem sobre la aplicación de los conceptos de la Guía Institucional y sobre la importancia del diligenciamiento completo de la Historia Clínica y la inclusión de los anexos correspondientes Fortalecer el conocimiento del código de ética y Buen gobierno institucional y el código de ética odontológica para empoderar a los profesionales de la responsabilidad social propia de la profesión y de la entidad