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Trabajo publicado en www.ilustrados.comwww.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA.

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1 Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Escuela Nacional de salud Publica CUBA DMS MARIANAO CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL CIRCULO DE ABUELOS 27 DE NOVIEMBRE MARIANAO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL Autores Dr. José Mario Macho Mesa * Dra. Mileydi Isla Valdés** Dra. Olga R. Toraño Cáceres*** *Esp. de 1er grado en Medicina Interna, Farmacoepidemiologo Profesor instructor del ISCM-CH ** Esp. de 1er grado en MGI, Farmacoepidemiologo, Profesor instructor del ISCM-CH *** Esp. de 1er grado en Gineco-Obstetricia, Profesor Asistente 2006

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3 PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN EL ADULTO MAYOR PREGUNTA: ¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ?

4 OBJETIVOS GENERALES -Determinar los hábitos de prescripción en el adulto mayor en el Círculo de Abuelos del 27 de Noviembre en Marianao.

5 ESPECIFICOS -Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edad y sexo. -Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos. -Describir las especialidades médicas que prescriben.

6 MATERIAL Y METODO Material y Método. Se realizo una investigación observacional, descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación. El estudio se desarrollo en el Circulo de Abuelos del área de salud 27 de Noviembre, ancianos matriculados durante el primer trimestre del 2006.Se estudiaron todos los ancianos que pertenecen y asisten al Circulo de, y que son 370 ancianos.

7 METODICA Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en. Variable Principal: Hábitos de prescripción. Variables Secundarias: Motivos de Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edad y sexo.

8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLETIPOCATEGORIADESCRIPCIONINDICADOR Hábitos de Prescripción Cualitativo nominal. Medicamento Y grupo Farmacológico. Nombre genérico del medicamento. Conjunto del medicamento que Comparten Acciones farmacológicas. Mecanismo de Acción e Indicaciones terapéuticas. % Frecuencia absoluta Motivo de prescripción. Cualitativo nominal.Diagnostico.Enfermedades que diagnostica el medico. % Especialidad medica del prescriptor. Cualitativo nominal.MGI, Clínicos, Geriatras,ortopédicos PsiquiatrasNutriologos, Fisiatras y otras Especialidades. Especialidades medicas reconocidas en Cuba. % Grupos de edadesCuantitativa discontinua y mas años Años cumplidos.% SexoCualitativo nominalMasculino y FemeninoSexo biológico%

9 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS –Recolección de la información: –Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada uno de los ancianos seleccionados y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades y sexo.

10 Análisis Estadístico: Se realizó un análisis descriptivo. La tabulación de los datos se realizó de forma manual mediante el Método de palotes. Se empleó como medida de resumen la frecuencia absoluta y el porciento.

11 TABLA No 1 - MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICLINICO 27 DE NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO MEDICAMENTOS GRUPOS DE EDADES años65-74 años75-84 años + 85 añosTOTAL No.% % % % % VITAMINAS9024,315642,18723,53710,13709,7 DIPIRONA4815,614246,28728,3309,93078,4 CLORODIAZEPOXIDO7726,811740, ,32877,5 PARACETAMOL7225, ,6196,72827,4 MEPROBAMATO ,6197,22626,9 NITRAZEPAN3814,813753,57027,3114,22566,7 BISACODILO2310,29542,27734,23013,32255,9 PIROXICAN (SUPOSITORIO) ,25926,5177,72195,7 CAPTOPRIL3718,89146,44824,42010,21965,3 AMINOFILINA4121,210855,92211,32211,31935 DIGOXINA2010,78545,66032,22111,21864,9 ENALAPRIL3519,88648, ,21764,6 IBUPROFENO5633,57041,93621,552,91674,4 CLORTALIDONA3120,110668,853,2127,71544,1 TIORIDAZINA ,3 NITROGLICERINA (TAB)1210,45043,43328,62017,31153 GLIBENCLAMIDA ,5 OTROS MEDICAMENTOS8032,512249,52610,5187,32466,4 TOTAL75419, ,289523,63509,

12 TABLA No 2 – MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN SEXO MEDICAMENTOS SEXO FEM.MASC.TOTAL No.% % % VITAMINAS DIPIRONA CLORODIAZEPOXIDO PARACETAMOL MEPROBAMATO NITRAZEPAN BISACODILO PIROXICAN (SUPOSITORIO) CAPTOPRIL AMINOFILINA DIGOXINA ENALAPRIL IBUPROFENO CLORTALIDONA TIORIDAZINA NITROGLICERINA (TAB) GLIBENCLAMIDA OTROS MEDICAMENTOS TOTAL

13 TABLA No 3 – GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS USADOS SEGÚN SEXO GRUPOS FARMACOLOGICOS SEXO TOTAL FEM MASC No. % % % ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS ANSIOLITICOS AINE IECA VITAMINAS RELAJANTES MUSCULARES LAXANTES BRONCODILATADORES DIGITALICOS DIURETICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIANGINOSOS HIPOGLICEMIANTES OTROS MEDICAMENTOS TOTAL

14 TABLA No 4 - GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICILINICO 27 DE NOVIEMBRE. MUNICIPIO MARIANAO GRUPOS FARMACOLOGICOS GRUPOS DE EDADES AÑOS AÑOS AÑOS+85 AÑOSTOTAL No% % % % % Analgésicos y antipiréticos Ansioliticos AINE IECA Vitaminas Relajantes musculares Laxantes Broncodilatadores ,31935 Digitalicos Diuréticos Antidepresivos Antianginosos Hipoglicemiantes Otros medicamentos Total

15 TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCION% Artrosis y Artritis Insuficiencia cardiaca Insomnio Hipertensión arterial EPOC Ansiedad Constipación prolongada Mialgias822.1 Anemias Depresión Poli neuropatías IRC Fibrilación auricular80.18 Fiebre70.16 Demencia60.15 Linfoedema60.15 Neoplasia50.13 Sepsis respiratorias30.12 Otras enfermedades Total

16 TABLA No. 6 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% Artrosis y artritis Mialgia406.9 Fiebre71.1 Otros diagnósticos132.2 Total TABLA No 7 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Insomnios Ansiedad Depresión2036 Otros diagnósticos285.4 Total543100

17 TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Artrosis y artritis Otros diagnósticos3698 Total TABLA No. 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES% Hipertensión arterial18650 Insuficiencia cardiaca Otros diagnósticos Total372100

18 TABLA No. 10 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% ARTROSIS CERVICAL21080 MIALGIA4216 OTROS DIAGNOSTICOS104 TOTAL DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% CONSTIPACION PROLONGADA15067 DEMENCIA62,6 NEOPLASIAS52,2 PARKINSON31,3 OTRAS CAUSAS6126,9 TOTAL TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES

19 TABLA No DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% EPOC19559,5 INSUFICIENCIA CARDIACA5226,9 SEPSISRESPIRATORIAS31,7 OTRAS CAUSAS2311,9 TOTAL TABLA No. 13 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES% INSUFICIENCIA CARDIACA16086 FIBRILACION AURICULAR84,4 OTRAS CAUSAS189,6 TOTAL186100

20 TABLA No 14 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2006 DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES% HTA Insuficiencia Cardiaca Linfoedemas63.6 IRC21.5 Otros diagnósticos106 Total Fuente: encuestas TABLA No. 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES% Suplemento Anemias215.6 Poli neuropatías205.5 Otros Diagnósticos195.4 Total370100

21 TABLA No 16 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2006 PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADESNo. DE PRESCRIPCIONES% MGI174045,9 MEDICINA INTERNA80821,3 GERIATRIA41010,8 FISIATRIA3388,9 ORTOPEDIA1183,1 NUTRITRIOLOGIA1002,6 PSIQUIATRIA982,5 NEUROLOGIA982,5 ENDOCRINOLOGIA461,6 OTRAS ESPECIALIDADES300,8 TOTAL

22 CONCLUSIONES Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato. Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Círculo de Abuelos del Policlínico 27 de Noviembre, Marianao. Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico. Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida.

23 RECOMENDACIONES. Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados.

24 LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE

25 83 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA

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