ENFERMERIA DE URGENCIA

Presentación del tema: "ENFERMERIA DE URGENCIA"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMERIA DE URGENCIA
Segundo Semestre

2 Las diversas asociaciones sanitarias americanas definen urgencias como:
Toda situación que plantea una amenaza inmediata para la vida o salud de una persona

3 Generalidades de urgencias
En el presente documento se realiza tras la pertinente revisión bibliográfica una aproximación a las generalidades principales que deben conocer los profesionales en relación con la asistencia de urgencias y los primeros auxilios a aplicar cuando no se disponen de medios sanitarios.

4 DIFERENCIA ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA
Según el diccionario de la Real Academia Española, emergencia significa “suceso o accidente que sobreviene” o también “situación de peligro que requiere una acción inmediata”. Según la Asociación Médica Americana, es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano. Y según la Organización Mundial de la Salud (OMS), emergencia es aquel caso en que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos en el que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital. También se dice que en una emergencia, la persona afectada puede llegar hasta a la muerte en un tiempo menor a una hora. Algunos ejemplos son: Pérdida de conciencia, hemorragia severa, posibles fracturas óseas, heridas profundas, síntomas típicos de un ataque al corazón, dificultad respiratoria, toser o vomitar sangre, debilidad y cambios en la visión abruptos, etc.

5 Urgencia: Según la Asociación Médica Americana (AMA), urgencia es toda aquella condición que, en opinión del paciente, su familia, o quien quiera que asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia sanitaria inmediata. Y según la Organización Mundial de la Salud (OMS), urgencia se puede definir como la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. Según la OMS, urgencia también es definida como la patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en seis horas como máximo, para evitar complicaciones mayores. Algunos ejemplos son: hipertensión, traumatismos, quemaduras, arritmias, vómitos y diarreas severas, etc.

6 Una de las tareas mas propias del ser humano es la de ayudar a otro ser humano, sobre todo cuando corre peligro de morir, o está sintiendo un gran dolor al sufrir algún tipo de accidente ya sea en el hogar, vía pública, trabajo, en paseos y/o en otros lugares. Es posible también, que ante esto, se sienta desesperado por no saber que hacer... o haya emprendido tareas inadecuadas, comprometiendo más a la víctima... en ambos casos, el desconocimiento hará que un sentimiento de culpa y de frustración lo acompañe toda la vida… y... verá que ¡es tan fácil evitar esta sensación!…¿aprendemos?…

7 ¿Qué son los Primeros Auxilios?
Podrían definirse como : La Atención Inmediata y Temporal que se da a una persona víctima de un accidente, Antes y Hasta la llegada de personal especializado, o el arribo a un Centro asistencial

8 Atención Inmediata Desde:
• Pedir ayuda: al público o personas del entorno, para... • Avisar que ha ocurrido un accidente (Carabineros, Centro Asistencial y/o Bomberos )... • Reunir elementos , como vendas, tablillas y otros • Medios de traslado y/o transporte (si es necesario) Hasta : • La llegada de personal especializado (Colaborar de acuerdo a la preparación recibida).

9 Atención Temporal • Significa que esta durará hasta la llegada de personal especializado o • La entrega del accidentado en un Centro Asistencial

10 Personal Especializado
• Es el personal de Salud a bordo de una Ambulancia que ha concurrido, ó del Centro Asistencial a donde haya trasladado al accidentado.

11 Es importante que Ud. sepa que a veces la mejor ayuda recibida o que se le puede brindar a una persona es “no hacerle cosas”... Tan solo abrigarla y acompañarla mientras llega la ayuda adecuada… puede bastar…

12 Por esto, no debe realizar grandes curaciones, ni vendajes complicados, ni mover al accidentado (salvo que de ello dependa su vida) ya que existe la posibilidad que al intentar cualquiera de estas maniobras agrave aún mas la lesión inicial, así por ejemplo, lo que pudo ser una fractura simple de columna sea transformado en una paraplejia (parálisis de la cintura hacia abajo) dejando a la víctima lisiada de por vida….

13 Si Quiere Ayudar... Realmente Ayudar:
1. Prepárese para reconocer oportuna y adecuadamente la(s) lesiones del accidentado…y a proporcionar la atención específica para cada una en forma rápida, oportuna ( eficiencia y eficacia) 2. Aprenda a priorizar la atención de los lesionados según gravedad y riesgo de vida que presente ( A quién primero, cuando son varios) 3. Tenga bien claro lo que puede y no puede hacer 4. Actúe tranquilo y con calma. Esto no es sinónimo de lento y relajado. El apresuramiento no significa rapidez…la tranquilidad puede lograr que efectúe las acciones rápidamente y mejor…porque sabe lo que está haciendo.

14 Objetivos de la Atención
1. Conservar la vida 2. Evitar o disminuir el deterioro antes que sea posible el tratamiento definitivo 3. Tomar las medidas necesarias, a este nivel, para posibilitar que la víctima lleve luego una vida útil…

15 Acciones Generales: Averigüe si la persona está Consiente o no. Para ello muévala suavemente o llámela • La idea inicial es No mover al accidentado antes de comprobar lesiones... ¡¡A menos que peligre su vida!!... Sin embargo: • Si la víctima no despierta, acuéstela sobre la espalda y pida ayuda.

16 Suelte ropas, cinturones o prendas que presionen
Suelte ropas, cinturones o prendas que presionen... ¡¡Pero no lo deje descubierto!! Manténgalo (en lo posible) “boca arriba”....salvo que presente: - Nauseas o vómitos = De ser así “debe girar la cabeza hacia el lado para facilitar la expulsión y evitar la aspiración del vómito que puede llegar a producir asfixia y muerte” - Cara roja, congestionada o azulada = con las debidas precauciones levante ligeramente la cabeza y los hombros, para que respire mejor

17 Palidez y signos de desvanecimiento = eleve las piernas más alto que la cabeza, favoreciendo la llegada de sangre al cerebro 􀁹 Mantenga la temperatura corporal normal y aísle del suelo - Abríguelo si hace frío - Si hace calor = aliviane la ropa 􀁹 Administre el recurso “curiosos”...pida que: - Le colaboren en acciones específicas - Le provean de lo que necesita - Llamen Ambulancia, Carabineros y/o Bomberos - Consigan medio de transporte adecuado - Mantengan alejados a los demás “curiosos” para que no le quiten espacio para actuar... como también aire al lesionado

18 Evite que le den líquidos de ninguna naturaleza a la víctima
Evite que le den líquidos de ninguna naturaleza a la víctima...Si le dan líquidos...puede convertirse en un peligro si esta presenta náuseas o vómitos Efectúe Examen Físico del accidentado para decidir ¡QUE HARÁ PRIMERO! Manténgalo físicamente cómodo, psicológicamente tranquilo y en constante observación Y SOBRE TODO NUNCA DEBE ABANDONAR AL LESIONADO

19 EXAMEN FISICO O RECONOCIMIENTO INICIAL
Al primer contacto con la víctima de un accidente, es necesario efectuar el llamado “Examen Físico o Reconocimiento Inicial” para pesquisar problemas de salud e ir haciendo simultáneamente las maniobras de reanimación necesarias.

20 En Examen Físico, Observe:
A. VIA AEREA Y RESPIRACION B. COLUMNA CERVICAL O CUELLO C. PULSO Y HEMORRAGIAS VISIBLES D. CONCIENCIA E. REVISAR LESIONES

21 A. VIA AEREA PERMEABLE Y COLUMNA CERVICAL
¡Mientras haya respiración….Hay vida! El aire debe pasar de la nariz a los pulmones sin nada que lo impida. Cuando así sucede, se habla de Vía Aérea Despejada. Cuando este paso de aire está dificultado u obstruido, hablaremos de Vía Aérea Obstruida. • Si Vía Aérea está despejada es Normal = Observará Respiración Normal • Si Vía Aérea está obstruida = puede que no haya evidencia de Respiración o que la Respiración sea muy dificultosa

22 La Vía Aérea puede estar Obstruida cuando hay
1. Una víctima inconsciente que permanece tendido “boca arriba”, la lengua cae hacia atrás, tapando la garganta y haciendo muy difícil la respiración. 2. Cuerpos Extraños que pueden alojarse desde la garganta a los pulmones y que impiden el paso del aire normal. Estos Cuerpos Extraños pueden ser: vómitos, sangre, dientes sueltos, etc. 3. Heridas del Cuello y Traumatismos de la cara lo que significan una pérdida de la integridad facial y aumenta las dificultades para respirar.

23 ¿Qué Debe Hacer? ¡¡¡¡MIRE….. ESCUCHE….. SIENTA !!!!!

24 MIRE Movimientos del Tórax, para VER si respira o no y como lo hace [Normal o Alterado]... Mientras, debe ir soltando las ropas apretadas. • Existencia de heridas en: cara, cuello y tórax que puedan dificultar la respiración • Presencia de Cianosis (Color morado) en los labios o las uñas, lo que significa que la respiración no es satisfactoria. • Presencia de Cuerpos Extraños en la boca que dificulten la respiración...

25 ESCUCHE: Ruidos al respirar. Si escucha cualquier ruido que le parezca anormal en : 1. Víctima Inconsciente = póngalo cuidadosamente “boca arriba” y revise vía aérea 2. Víctima consciente y respirando bien = permítale tomar la posición que más le acomode.

26 SIENTA Si el aire sale (aliento)...Si no respira ¡¡¡INICIE MANIOBRAS DE RESPIRACIÓN BOCA-BOCA!!!

27 ACCIONES RECOMENDADAS:
Limpie la Vía Aérea: • Revise la boca y nariz y retire coágulos de sangre, vómitos, restos de dientes, etc. que puedan estar dificultando la respiración de la víctima • Si hay cuerpos extraños y están a su alcance, trate de sacarlos con los dedos…pero es necesario que se proteja las manos con guantes de plástico o bolsas de nylon para prevenir posibles contagio con SIDA….

28 UD. NO SABE SI LA VÍCTIMA ES PORTADOR ¿VERDAD?
¿Cómo hacerlo? 1. Abra la Boca del Paciente, utilice la barbilla para ejercer palanca.

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30 2. Introduzca su dedo por el interior de una de las mejillas, para extraer el cuerpo extraño. Utilice su dedo como un gancho.

31 3. Saque el elemento o cuerpo extraño, haga la hiperextensión (Levantar la barbilla para mejorar el paso del aire).

32 Si solo visualiza una porción del Cuerpo Extraño alojado, no intente sacarlo con los dedos u otros elementos porque puede empujarlo mas adentro y complicar la obstrucción. • En este último caso, puede aplicar la Maniobra de Heimlich que consiste en dar 4 palmadas fuertes en la espalda, entre “las paletas” (omóplatos) con “el talón de su mano” para lo que deberá voltear a la víctima “en bloque” [Lo veremos más adelante]

33 • Si la víctima está inconsciente y hay obstrucción al paso del aire :
- Inmovilice Columna Cervical

34 Tire el mentón hacia adelante con su dedo pulgar evitando mover el cuello

35 Si la Víctima está Inconsciente y le parece que la lengua se fue hacia atrás, obstruyendo la vía aérea, debe: - Inmovilizar la Columna Cervical - Elevar un poco los hombros, así la mandíbula cae... y también la lengua... pero, mantenga el cuello protegido.

36 NO OLVIDE QUE : SIEMPRE DEBE PROTEGER O INMOVILIZAR LA COLUMNA CERVICAL [CUELLO]... ADEMÁS DE LAS ACCIONES SEÑALADAS

37 INMOVILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL (CUELLO)
Objetivo: Estabilizar la cabeza y asegurar la inmovilidad del cuello para prevenir eventuales cuadros de invalidez futura Debe inmovilizarse la Columna Cervical en todo accidentado en el que sospeche lesión a este nivel y esta Inmovilización debe mantenerse hasta que se descarte lesión con radiografía en un Centro Asistencial La víctima deberá ser trasladada sobre una superficie plana, dura y lisa

38 ¿A quién Inmovilizar siempre la Columna Cervical?
Caídas de Altura • Sobre Superficie Dura (Suelo) Sobre Superficie Líquida (Agua) Accidentes de Tránsito Tripulación del Vehículo Atropellados Electrocución Todo aquel que presente Lesiones sobre los Hombros

39 Además: La víctima deberá ser trasladada en una tabla espinal…o alguna superficie dura y lisa confeccionada artesanalmente, Ej. puerta, tablón, plancha de madera etc,…que sea resistente

40 ¿Con Que Inmovilizar? - Collar Cervical - Cartón o papel de diario enrollado en el cuello y afirmado en su lugar con una corbata, o los cordones de los zapatos, cinturón o algún otro elemento parecido - Zapatos de la víctima, igualmente sujetos con cinturón, corbata, etc.

41 Envases de plástico llenos de tierra o arena ; Bolsas, Botellas, etc.

42 Esta Inmovilización se mantendrá hasta que se pueda confirmar que no hay lesión, mediante Rayos X, en un Centro Asistencial.

43 B. RESPIRACION Una vez que la Vía Aérea está libre o permeable, corresponderá chequear la calidad de la Respiración: ¡¡ Mire... Sienta... Escuche...!! MIRE: - Si los movimientos del Tórax son espontáneos o no. - Si la Respiración es profunda o superficial - Si la Respiración “se detiene de repente” o “cesa de pronto” y vuelve a aparecer o si aparece de nuevo Si Respira muy rápido ( compare con su propia respiración) - Si el color de la piel es morado (cianótico) lo que es un signo muy grave.

44 SIENTA: - El aire que entra y sale y el sonido que hace - Toque el tórax buscando heridas u orificios por donde “se escape el aire”. Si es así tapónelo rápidamente... sólo por fuera (no introduzca nada dentro de la herida). - Sienta con sus manos sobre el tórax , la posible fractura o quebradura de costillas, etc.

45 ESCUCHE LOS RUIDOS AL RESPIRAR:
Si Escucha: - Ronquido = es posible que la causa sea la lengua que ha caído hacia atrás - Gorgoteo = es posible que la causa se un cuerpo extraño - Silbido = puede haber obstrucción bronquial.

46 ¿Qué Debe Hacer? 1. Mantener una observación continua de la víctima 2. Si hay heridas en el tórax por las que “sale aire” debe sellarlas o taponarlas con un pañuelo doblado fijándolo por 3 de sus cuatro lados 3. Traslade entre los primeros…este es un caso con grave riesgo de vida 4. Si no hay movimientos respiratorios deberá iniciar maniobras de Respiración Artificial de Boca a Boca. (Será analizada mas adelante)

47 C. PULSO Y HEMORRAGIA Si hay Respiración y el Corazón late... ¡¡ Hay Vida!! ¿Qué Debe Examinar o Revisar? 1) Presencia de Pulso: Recomendaciones para tomarlo

48 - Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular
- Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, ya que por tener pulso propio solo conseguirá medir sus propios latidos y no los de la víctima . - No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente, - Si las condiciones lo permiten: o Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. o Registre las cifras para verificar los cambios.

49 ¿Tomamos Pulso Carotideo??
¡¡ Es el que se localiza más fácilmente y pulsa con más intensidad!!. La arteria carotidea está en el cuello (ambos lados de la traque) Ubíquelo: • Localice la manzana de Adán. • Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea. • Presione ligeramente para sentir el pulso. • Fíjese si el pulso es muy rápido (taquicardia = 100 por minuto o más); si es muy débil; arrítmico, etc. Todas éstas son señales de gravedad.

50 ¿Tomamos Pulso Radial?? Seguramente lo conoce... pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible. Ubíquelo: • Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, siguiendo la línea del dedo pulgar. • Ponga sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. • Cuente el pulso en un minuto.

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52 ¿Tomamos Pulso Apical?? Se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebes). • Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. • Presione ligeramente para sentir el pulso.

53 2) Presencia de Hemorragias:
A mayor sangramiento, el pulso se acelera y debilita …hasta llegar al Shock…y….la Muerte. 3) Temperatura Corporal: Si la piel está fría , pálida y sudorosa 􀃖 Puede existir un Shock por Hemorragia Externa (visible) o Interna… el riesgo de la vida es muy grave

54 ¿Qué Debe Hacer? 1. Controle presencia de Pulso 2. Revise a la víctima en busca de heridas y sangramientos 3. Mantenga la observación continua del color y humedad de la piel 4. “Cierre la llave” o realice maniobras para detener la Hemorragia 5. Traslade entre los primeros si hay : ◊ Hemorragia evidente ◊ Signos de Shock: Piel fría, pálida, sudorosa, pulso muy rápido y débil. ◊ Dificultad Respiratoria ◊ Compromiso de Conciencia

55 D. CONCIENCIA Chequeo del Estado de Conciencia en cuanto tome contacto con la víctima, y en forma periódica antes y durante el traslado a un Centro Asistencial para determinar su evolución. Para saber si la víctima está consciente, bastará hacerle una pregunta cualquiera: ◊ ¿Como se siente? ◊ ¿Le duele? ◊ ¿Como se llama?, etc.

56 Si obtiene respuesta (lo que sea y como sea) significa que :
RESPIRA: Si no respira, tampoco emitirá ninguna palabra o quejido Si el accidentado habla y respira... entonces: HAY LATIDO CARDIACO HAY ALGUN NIVEL DE CONCIENCIA

57 ¿Qué Debe Observar y Transmitir al Personal de Salud?
- Si la víctima se mantuvo alerta todo el tiempo - Si respondía solo cuando le hablaba y volvía a “dormirse” - Si solo reaccionó al dolor - Si francamente no responde - También es necesario que informe si algo de lo anterior cambió durante la espera y/o traslado

58 ¿Qué Debe Hacer? 1. Mantener una observación constante 2. Busque otras causas de alteración de la conciencia, tales como : ∗ Alcohol = para lo que debe oler en busca de aliento etílico o alcohólico ∗ Enfermedades: Diabetes, Epilepsia u otras, buscando en las ropas alguna credencial que lo identifique como tal, algún envase de remedios, etc. 3. Esté preparado para atender nauseas y/o vómitos que pueda presentar la víctima

59 E. REVISE LESIONES: Este aspecto del Examen Físico se refiere a: - Soltar ropas y prendas apretadas - Cortar, desgarrar o descoser prendas de vestir que cubran una posible lesión o herida…para evaluar y tratar el daño existente Su Objetivo = Evaluar el daño ocasionado Atender y/o Inmovilizar lesiones

60 En Resumen: El Examen Físico Inicial es: A Comprobar si respira o no B Comprobar si respira normal o con problemas C Comprobar presencia de Pulso y Hemorragias D Si está Consciente

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