Rifaximina en encefalopatía hepática

Presentación del tema: "Rifaximina en encefalopatía hepática"— Transcripción de la presentación:

1 USO DE RIFAXIMINA EN ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Y SÍNDROME DE SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL

2 Rifaximina en encefalopatía hepática
La encefalopatía hepática (EH) es un conjunto de síntomas neuropsiquiátricos originados por la acumulación sanguínea de sustancias nitrogenadas que no pueden metabolizarse en el hígado por insuficiencia hepatocelular o por comunicaciones portosistémicas (cirugía o TIPS). La base del tratamiento de la EH es eliminar la causa subyacente, sí se conoce ésta, además de medidas dirigidas a evitar la formación y el paso a la circulación de sustancias nitrogenadas intestinales, en general, y de amoníaco en particular.

3 Encefalopatía hepática
Los fármacos de elección para el tratamiento de la EH son lactulosa o lactitol y antibióticos escasamente absorbibles, que destruyen las bacterias proteolíticas y por tanto la formación de derivados nitrogenados, como neomicina y rifaximina.

4 Modelo propuesto para la ev. económica
de rifaximina en EH

5 Ventajas y desventajas
Existen datos en la literatura internacional que reportan menores costos de hospitalización (menos hospitalizaciones y menos días de hospitalización) para rifaximina en relación a lactulosa. Leevy 2007, Neff 2006 Otro estudio reporta que rifaximina es costo-efectiva como terapia de 2da línea. Spiegel 2006. Mayor efectividad que neomicina en el tratamiento de la EH. Leevy 2007.

6 Ventajas y desventajas
Alto costo del tratamiento con rifaximina en relación a neomicina y lactulosa.

7 Rifaximina para el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano intestinal
El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) es usualmente definido como un recuento bacteriano >105 UFC/ml en el intestino delgado proximal y puede causar diarrea crónica mala absorción y otros problemas intestinales.

8 Modelo propuesto para la ev. económica
de rifaximina en SCBI

9 Ventajas y desventajas
Alta eficacia en el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano intestinal y adecuado perfil de seguridad en relación a otros antibioticos. Lauritano 2005, Scarpellino 2007, Frissora 2007. Desventajas Precio alto de rifaximina en relación a otros antibióticos. El papel de los antibióticos no está bien definido en el tratamiento del síndrome de intestino irritable.