Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés y José Miguel Salgado Universidad de Valladolid, 2010.

Presentación del tema: "Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés y José Miguel Salgado Universidad de Valladolid, 2010."— Transcripción de la presentación:

1 Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés y José Miguel Salgado Universidad de Valladolid, 2010

2 Introducción Objetivos Metodología Potencialidades y limitaciones del método Estrategias de la metodología para evitar limitaciones

3 La enfermedad de Alzheimer es una degeneración progresiva e irreversible del sistema nervioso central (1) o Merma lentamente la memoria y las destrezas del pensamiento humano o Conduce al enfermo a no poder realizar las tareas más simples realizadas diariamente por una persona Aproximadamente el 10% de la población de más de 60 años padece Alzheimer (6) Se espera que aumente en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población en los países más avanzados

4 Hipótesis: Existe una relación directa entre la aplicación de tratamientos paliativos creados en base a los análisis realizados, y la mejora de las consecuencias de la enfermedad de Alzheimer en personas ya enfermas. Análisis de las relaciones entre las anomalías del comportamiento humano en ancianos y su posible relación con el Alzheimer. Monitorización de las señales cerebrales de las personas con Alzheimer, en las tareas repetitivas que realizan habitualmente. Búsqueda de relaciones entre modificación del comportamiento y mejora de la enfermedad, y posibles tratamientos paliativos.

5 Monitorización basada en el uso de electroencefalogramas (EEG) (16) Muestra aleatoria de 50 pacientes de una población total de 500. o Se evalúa la capacidad cognitiva (criterio CST) (17) o También el criterio NINCDC-ADRDA (18) (solapamiento de métodos: más neutralidad y consistencia) o Se excluyen aquéllos con HRSD > 17 => Posible depresión (aumenta la validez interna) o Se excluyen pacientes con historial de desórdenes psiquiátricos (aumenta la validez interna) o Se obtiene grupo placebo (referencia) y un grupo experimental (mayor credibilidad si hay referencias)

6 Grupo experimental (criterio de transferabilidad: descripción minuciosa) o Aplicación de técnicas de modificación de conducta diariamente durante 30 minutos o Objetivo: Integración del individuo en actividades habituales de una persona que vive en una residencia de ancianos y que no padece Alzheimer. Comparación de ambos grupos en pares ( criterio de credibilidad: comprobaciones entre los participantes ) o Criterios:  Edad  Índice CST o Control de la muestra para evitar influencias externas  Visitas familiares limitadas ( criterio de transferabilidad: descripción minuciosa)

7 Duración del procedimiento: 60 días. Comprende los siguientes pasos (criterio de transferabilidad: recogida minuciosa de datos): Paso 1 o Monitorización EEG con montaje longitudinal de 16 canales o Almacenamiento de los datos para su posterior revisión Paso 2 o Realización de test neuropsicológicos (solapamiento de métodos)  Wechsler Memory Scale-Revised (25)  Memoria verbal a corto plazo  The 8 Words Test (26)  Memoria a largo plazo  Rivermead Behavioural Memory Test (27)  Capacidad visual y memoria no verbal a largo plazo

8 Paso 3 o Estudio del comportamiento de cada individuo siguiendo modelos estandarizados:  BOP (28)  Stockton Geriatric Rating Scale (29) o Tantos psicólogos como pacientes (criterio de neutralidad) Comparación de Test de memoria y Comportamiento, y aplicación de tratamientos paliativos o ¿Hipótesis verificada? (mejora del Alzheimer con tratamientos paliativos)

9 Potencialidad: Capacidad de establecer una relación entre las técnicas de modificación de conducta y mejoría en la enfermedad. Limitaciones: Las propias de cualquier aproximación científica o Validez externa / Transferencia o Fiabilidad / Dependencia o Validez Interna / Credibilidad o Objetividad / Confirmabilidad

10 Muestra aleatoria de pacientes o Selección de 50 de entre una población de 500 o Eliminación de posibles sesgos Metodología basada en extensa bibliografía o Aplicación conjunta de métodos ya utilizados por otros investigadores o Explicación minuciosa del proceso para ser replicado por terceros Triangulación (31) o Triangulación de investigadores o Solapamiento de métodos o Triangulación de resultados

11 Observación contínua o Duración: 60 días o Volumen elevado de datos  Transferencia a contextos similares

12 1. Early Diagnosis of Alzheimer’s Disease with Cognitive Neuropsychological tests. Jiajia Yang, Yong Shen, and Jinglong Wu. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 2009. CME, 2009. 16. A Model of Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment based on EEG Coherence. Kwaku Akrofi, Member, IEEE, Mary C. Baker, Member, IEEE, Michael W. O’Boyle, and Randolph B. Schiffer. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 2009, pp. 1-6. 17. De CST, een gestendaardiseerde screeningmethode voor dementie. Deelman, B.G., Maring, M.V., Otten, V. s.l. : Tempelman, 1989, Gezond Zijn is Ouder Worden, pp. 163-170.

13 18. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease. Guy McKhann, MD, David Drachman, MD, Marshall Folstein, MD, Robert Katzman, MD, Donald Price, MD and Emanuel M. Stadlan, MD. 94, s.l. : American Academy of Neurology, 1984, Journal of Neurology. 25. Wechsler Memory Scale - Revised. Wechsler, D. s.l. : The Psychological Corporation, 1984. 26. Amsterdamse Dementie-Screening-test. Lindeboom, J. Jonker, C. s.l. : Swets & Zeitlinger, 1989. 27. The Rivermead Behavioural Memory Test. Wilson, B. Cockburn, J. Baddeley, A. s.l. : Thames Valley Test Company, 1987.

14 28. Beoorderlingsschaal voor Oudere Patienten. Van der Kam, P., Mol. F. s.l. : Van Loghum Slaterus, 1971. 29. The Stockton Geriatric Rating Scale. Meer, B., Baker, J.A. s.l. : J. Gerontol., 1987, pp. 392-403. 30. Coexistence of cognitive impairment and depression in geriatric outpatients. Reifler, B.Y., Larson, E., Hanley, R. s.l. : American Journal of Psychiatry, 1982, Vol. 139, pp. 623-626. 31. GUBA, E.G.. Criterios de credibilidad en la investigación naturalista. 1981.