DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD SANTANDER 2005.

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1 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD SANTANDER 2005 SANTANDER 2005 HUGO HELIODORO AGUILAR NARANJO GOBERNADOR RICARDO FLÓREZ RUEDA SECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL

2 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA CONTENIDO CARACTERIZACIÓN Contexto sociodemográfico, Salud OPERATIVIZACIÓN Antecedentes, Modelo, Objetivos, Caracteristicas, Estrategias, Metas y Recursos RESULTADOS. Departamental, Provicincial, Municipal

3 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA

4 PROVINCIAS DE SANTANDER PROVINCIASMUNICIPIOS SOTO16 GARCÍA ROVIRA12 GUANENTÁ18 COMUNERA15 VÉLEZ17 MARES9 TOTAL87

5 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PROVINCIA DE SOTO Vías Secund. Pavimentadas146.5 Km27% No pavimentadas398.1 Km73% Total544.6 Km100% Población Urbana1.059.67387.76% Rural147.73312.24% Total1.207.406100% NBI22.7% (46.270 viv.) Asegura- miento Subsidiado401.04533% Contributivo563.98347% No asegurada215.42418% Bucaramanga

6 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS - Provincia de Soto * Tasas por 100.000 habitantes

7 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PROVINCIA DE GARCÍA ROVIRA Vías Secund. Pavimentadas11.0 Km3% No pavimentadas393.0 Km97% Total404.0 Km100% Población Urbana37.07937.98% Rural60.56662.02% Total97.645100% NBI53.1% (4.956 viv.) Asegura- miento Subsidiado69.81571% Contributivo9.0089% No asegurada14.27215% Málaga

8 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de García Rovira * Tasas por 100.000 habitantes

9 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PROVINCIA GUANENTA Vías Secund. Pavimentadas77.0 Km21% No pavimentadas283.0 Km79% Total360.0 Km100% Población Urbana65.39941.54% Rural92.05058.46% Total157.449100% NBI42.6% (7.384 viv.) Asegura- miento Subsidiado88.30256% Contributivo34.81322% No asegurada31.92820% San Gil

10 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Guanentá * Tasas por 100.000 habitantes

11 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PROVINCIA COMUNERA Vías Secund. Pavimentadas42.8 Km9% No pavimentadas453.5 Km91% Total496.3 Km100% Población Urbana38.69237.92% Rural63.36762.08% Total102.059100% NBI41.8% (4.604 viv.) Asegura- miento Subsidiado58.48757% Contributivo17.25017% No asegurada25.09425% Socorro

12 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia Comunera * Tasas por 100.000 habitantes

13 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA Provincia de Vélez Vías Secund. Pavimentadas30.9 Km6% No pavimentadas482.8 Km94% Total513.7 Km100% Población Urbana68.08230.30% Rural156.66269.70% Total224.744100% NBI47.8% (7.418 viv.) Asegura- miento Subsidiado109.79149% Contributivo20.8189% No asegurada67.94630% Vélez

14 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Vélez * Tasas por 100.000 habitantes

15 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PROVINCIA DE MARES Vías Secund. Pavimentadas143.9 Km30% No pavimentadas340.1 Km70% Total484.0 Km100% Población Urbana225.58975.87% Rural71.75724.13% Total297.346100% NBI36.6% (21.529 viv.) Asegura- miento Subsidiado142.42748% Contributivo84.75029% No asegurada78.84927% Barrancabermeja

16 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Mares * Tasas por 100.000 habitantes

17 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA INDICADORES DEMOGRÁFICOS AÑO 2004 FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.

18 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA AFILIADOS A LA SEGURIDAD SOCIAL - SANTANDER - 2005 REGIMEN DE AFILIACION No. DE PERSONAS % Total Afiliados Seguridad Social en Salud 1.600.48979 Régimen Subsidiado869.86744 Régimen Contributivo730.62235 Número de Personas no afiliadas al SGSSS 433.51321 Población Total en el 20052.086.649100

19 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA PERFIL EPIDEMIOLOGICO 2004 Esperanza de vida al nacer Mujeres-75 años Hombres -68 años Tasa de fecundidad general65/1000 MEF Tasa de fecundidad 15-19 años63.6% Tasa de fecundidad 10-142.2% Tasa bruta de mortalidad4.8/1000 habt. Muerte de embarazadas en promedio-año16 Muerte de embarazadas – puerperas evitables74 % Tasa de mortalidad Infantil18.15 / 1000 n.v. Mortalidad EDA menores 5 años21 casos / año Mortalidad IRA menores 5 años37 casos / año FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.

20 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA COBERTURA DE VACUNACIÓN 2001 - 2004 FUENTE : Sistema de Información PAIDSA – SSS.

21 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA ANTECEDENTES Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo curativo. Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de facturación. R. SUBSIDIADO SUBSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL SUBSISTEMA SALUD PUBLICA R. CONTRIB. OTROS REG. PPNA PRESTADORES

22 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA ANTECEDENTES PARTICULARES Trabajo independiente en cada subdirección a nivel departamental Debilidad en asistencia técnica y supervisión No concertación a nivel municipal entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social No existe recurso humano calificado de nivel gerencial en los municipios La capacitación a los municipios no obedece a un plan de mejoramiento continuo

23 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA Pobre participación de la comunidad y desconocimiento de derechos y deberes Mayor dificultad de acceso a los servicios de salud en la población rural Inducción a la demanda deficiente Mínima Inspección, Vigilancia y Control del Departamento hacia los Municipios ANTECEDENTES PARTICULARES

24 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA COMPETENCIA COMUNIDAD UNIV. INTERSECT. DPTAL MPAL SIST. REF. ASEG. S. PUBLICA OSPS SIST. REF. OSPS SIST. REF. PROMOTORA OSPS CONSEJO TERRIT. DE SSS CONSEJO MPAL. DE SSS GRUPO GESTOR EQUIPOS PROVINCIALES EQUIPOS MUNICIPALES

25 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA OBJETIVO DEL MODELO Mejorar la situación de salud de la población Santandereana a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores Propiciar una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.

26 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA OBJETIVOS ESPECIFICOS Integrar las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud que se desarrollan en el Plan de Atención Básica (PAB) y Plan Obligatorio de Salud (POS). Conformar Equipos Provinciales y Municipales interdisciplinarios, que brinden asistencia técnica directa en los municipios, según su competencia.

27 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA ARTICULACIÓN PAB-POS Nivel Individual y Familiar : Protección especifica Detección temprana Atención de enfermedades de interés en salud publica Inducción a la demanda Vigilancia de la S.P. Nivel Colectivo : Promoción de la salud Prevención y control de enfermedades Control de factores de riesgo del ambiente Vigilancia en Salud Pública Modelo de Atención Integral Basado en APS Equipo Municipal Equipos Provinciales

28 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA Realizar procesos educativos comunitarios, que involucren todos los actores del SGSS. Fortalecer el accionar de las IPS. Fortalecer los primeros niveles de atención en salud y definir mecanismos para garantizar el funcionamiento del sistema integral de referencia y contrarreferencia. OBJETIVOS ESPECIFICOS

29 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA Estimular la articulación intrasectorial – intersectorial. Validar el Modelo en municipios piloto, que permita realizar los ajustes necesarios. Realizar seguimiento y evaluación al cumplimiento de las metas establecidas. OBJETIVOS ESPECIFICOS

30 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA CARACTERISTICAS DEL MODELO Accesible a toda la población : Prioridad área rural. Satisface necesidades prioritarias según diagnóstico comunitario y epidemiológico. Integra los diferentes actores del S.G.S.S.S. La Promotora de salud como eje primario del modelo. Fortalece la participación de la comunidad. Integra la Promoción,Prevención y Atención. PAB-POS REGIONALIZACION - PROVINCIA

31 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA ESTRATEGICAS BASICAS DEL MODELO MAIBAP Comunicación y Educación Intersectorialidad Políticas Públicas Coordinación entre Actores del SGSSS. Reorientación de Servicios de Salud Mejoramiento del Entorno Atención Primaria Regionalización - Provincial Participación Comunitaria Investigación – Evaluación - Observatorio de Salud Pública

32 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA POR QUE LA REGIONALIZACION ? Antecedente histórico de éxito en el Sistema Nacional de Salud. Facilita la Interacción directa del departamento con los municipios – complementariedad Oportunidad de la asistencia técnica, asesoria y capacitación hacia los municipios a través los equipos provinciales Contacto con el individuo,familia y comunidad.

33 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA METAS  Fortalecer el recurso humano en Salud a nivel municipal con promotoras de salud y equipo municipal de A.P.S. que garantice el acceso a los servicios de salud en actividades de promoción, prevención y atención en el términos de 2 años en los municipios pilotos.  Mejorar las coberturas de vacunación para todos los biológicos alcanzando coberturas útiles en todas las poblaciones objeto PAI en el términos de 2 años.  Fortalecer la búsqueda activa y el tratamiento acortado supervisado en el100% de municipios piloto.  Reducir la prevalencia de la lepra a menos de un caso por 10.000 habt. en los municipios piloto.

34 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA METAS  Mejorar la calidad y oportunidad de los eventos de interés en salud pública a nivel municipal y departamental de un 80 a 100%.  Implementar un plan de fortalecimiento para el área de salud ambiental en el 100% de los municipios piloto, con recurso humano técnico y apoyo logístico.  Mejorar las coberturas de promoción y prevención del POS: Citologia: 40% a 74%. Crecimiento y Desarrollo: 85% a 95%. Control Prenatal: 85% a 95%. Planificación Familiar: 40% a 74%.

35 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA METAS Implementar el desarrollo de estrategias que garanticen el cumplimiento de los indicadores propuestos en el términos de 2 años en los municipios piloto: Derechos y Deberes. Información, Educación y Comunicación. Fomentos de hábitos de vida saludables. Habilidades para la vida. Escuela Saludables. Vivienda Saludable.

36 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA

37 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA EQUIPO PROVINCIAL  Médico  Enfermera  Técnico de Saneamiento  Trabajadora Social / Sicóloga  Asesor PAB-POS EQUIPO MUNICIPAL  Coordinador PAB  Promotor de Saneamiento  Promotora de Salud / Auxiliar de Enfermería  Enfermera IPS  COMUNIDAD EQUIPOS PROVINCIAL Y MUNICIPAL. FINANCIACION DEPARTAMENTO : PAB FINANCIACION MUNICIPIO: PAB – RECURSOS PROPIOS – IPS - ARS

38 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MUNICIPIOS PILOTO Zapatoca Puerto Wilches. Carmen de Chucuri San Vicente de chucuri Florián Cimitarra Vélez Molagavita. Cerrito Capitanejo Cabrera Ocamonte Páramo Playón Surata Piedecuesta Lebrija Rionegro. Simacota

39 DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA GRACIAS