Mortalidad perinatal y neonatal tardía

Presentación del tema: "Mortalidad perinatal y neonatal tardía"— Transcripción de la presentación:

1 Mortalidad perinatal y neonatal tardía
Jhon freddy martinez paredes Francisco jesús ocazionez cardozo

2 Justificación La mortalidad perinatal y neonatal tardia (MPN) son indicadores ligados a la reproducción , importantes al permitir tener reflejo de: Atención prenatal Durante el parto Post parto Actúa como marcador de: Calidad del servicio de salud materno infantil. Condición nutricional de la madre Entorno en el que se rodea

3 La mortalidad pos neonatal ha disminuido drásticamente en los últimos años, dejando la MPN aislada sin cambios drásticos y con tendencia al aumento gracias a la creciente infección por VIH. 66% de las muertes infantiles ocurren en el primer mes y el 60% de estas ocurren en la primera semana, principalmente en el periodo intraparto y primeras 24H Estas se atribuyen a una conducción deficiente del parto y alumbramiento, donde los recién nacidos traumatizados pueden llegar a sobrevivir pero sufren como consecuencia discapacidad, sea esta física o mental

4 Es necesario organizar y comunicar los datos de modo que se otorgue la importancia que merecen, según su carga en los programas de salud. Países de ingresos altos y bajos deben establecer prioridades basadas en datos para determinar que se debe hacer, en que contexto y como llevar a cabo las medidas para el control de este problema. Si se comparan las causas de muerte por grupo de edad mas importantes a nivel mundial, la muerte perinatal (cualquier causa) seria quinta, por encima de la diarrea, VIH/SIDA, TB, accidentes de transito y cáncer.

5 Definición de caso Muerte perinatal: ocurrida en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gr o mas de peso fetal – hasta siete días después del nacimiento Muerte neonatal es la ocurrida en el periodo desde el nacimiento hasta los primeros 28 días completos de vida. Temprana: primeros siete días completos de vida Tardía: del séptimo a 28 día completo de vida

6 Tipo de notificación

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10 Acciones individuales
Configuración del caso y establecer la causa de muerte Causas de origen materno Causas fetales Causas placenta-cordon umbilical Causas neonatales Necropsia al 100% no definido. Mortinato realiza patologia tanto a feto como placenta Lesiones violentas o causa externa se realizara autopsia medico legal Diligenciamiento de informacion a la familia Fuera de la institucion se realiza una autopsia verbal.

11 Entrevista familiar y recolección de datos no pasados los 30 días después de la muerte.
Análisis del caso Comité de MPN aplican metodología de “camino a la supervivencia” Elaboración de plan de acción Seguimiento del mismo

12 Acción colectiva Periodos perinatales de riesgo-Matriz BABIES
Análisis cuantitativo según los periodos perinatales de riesgo o matriz BABIES. Teniendo en cuenta los factores como el peso al nacer, momento de la muerte y lugar del parto.

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14 TOTAL NACIDOS VIVOS EN MISMO PERIODO DE TIEMPO
NUMERO DE CASOS DE MUERTE PERINATAL-NEONATAL TARDIA EN UN PERIODO DE TIEMPO x1000 TOTAL NACIDOS VIVOS EN MISMO PERIODO DE TIEMPO

15 TOTAL DE CASOS CARGADOS EN RUAF
<80% ó >100% 80-99% 100% CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA EN RUAF Y SIVIGILA x100% TOTAL DE CASOS CARGADOS EN RUAF

16 <80% 80-90% % CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA ANALIZADOS CON INFORMACION ENVIADA x 100% TOTAL NUMERO DE CASOS MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA A ANALIZAR SEGÚN PROTOCOLO

17 TOTAL DE CASOS MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA
>80% 20-89% <20% CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA CON CAUSA DE MUERTE MAL DEFINIDA x 100% TOTAL DE CASOS MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA

18 Nombre: Pepita Suarez de Mojica
CC: Edad: 32 Años Escolaridad: Primaria Estado Civil: Casada Procedente y Residente: Charalá- Santander MC: Me salió liquido EA: Paciente de 32 Años G1P0 con embarazo de 33,2 semanas según ecografía de segundo trimestre realizada el 27/ 03/2015, con cuadro clínico de 48h de evolución caracterizado por salida de liquido mucoide por canal vaginal acompañado de dolor en hipogastrio y edema en miembros inferiores hace 1 día, refiere cefalea en ultimas 12horas que no cede a la administración de Acetaminofén. Niega contracciones. No refiere mas síntomas. Movimientos fetales presentes

19 Revisión por sistemas: NIEGA
Antecedentes: MEDICOS: DM controlada desde hace 3 años G/O: M: 12 años . Ciclos regulares 4*28. No uso de métodos de planificación. G1P0. Inicio tardío de controles prenatales en semana 21de gestación. #CPN 2 con medico general. Ecografia II Trimestre: FUV de 21,2 sem de gestación Creciendo en P5. sin malformaciones, anatomía normal. IgM Toxo: Negativa IgG: Negativa VIH: Pendiente. No se tienen mas laboratorios de CPN. TOXICOS: Tabaquismo desde los 20 años.

20 EXAMEN FISICO: PA: 145/100 FC: 100 FR: 16
ABDOMEN GLOBOSOS POR UTERO GRAVIDO, AU: 28 FCF 150 FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO GENITALES: Vagina eutermica, B10% D3Cm Dia 1: Hospitalización e inicio de Maduración Pulmonar 2 dosis Betametasona 12mg. Inicio utero Inhibición. Monitoreo fetal categoría 1 Dia 2: Continua hospitalización. Recibe segunda dosis de maduración pulmonar. Se registra Monitoreo fetal categoría 2 y tras persistir TA elevadas se considera SFA. Se pasa a quirófanos Para desembarazar por vía alta.

21 VALORACION POR PEDIATRIA***
Rn pretérmino fruto de la primera gestacion, madre de 32 años, con inadecuados CPN. Sin esquema torch completo. Al parecer sin complicaciones durante la gestación. Nace a la semana 33 por via alta por SFA, , esquema de maduracion pulmonar completo . Peso: 1050gr talla: 32cm PC: 28cm PA: 28,5 cm so2%: 82% .Mala adaptación neonatal otorga apgar de 3 al min. 3 a los 5 min. Se encuentra RN cianótico con mal patrón respiratorio respiratorio y tirajes. FC 110 FR 42 T 36ª. Se seca, estimula y se inicia de inmediato apoyo con neopuff con peep de 5 para disminuir colapso alveolar por prematurez. Se apoya con peep de 5 durante 30 minutos sin mejoria del patrón respiratorio, por prematurez se considera dx de emh y se decide realizar maniobra insure, ante no respuesta se inician maniobras de reanimación. Paciente fallece a las 8:40am.

22 Hijo de Pepita Suarez de Mojica 12348655972-1
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24 3 3 x x x x 3 2 0 3