Como hemos visto, las computadoras se hacen cada día más importantes en diversas áreas del quehacer humano, debido a su rapidez para analizar, procesar.

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1 Como hemos visto, las computadoras se hacen cada día más importantes en diversas áreas del quehacer humano, debido a su rapidez para analizar, procesar y comunicar grandes cantidades de información. Uno de los campos de la actividad humana que se ha visto más beneficiado por la informática es el área de la salud.

2 Los avances en el cómputo para la medicina son espectaculares. Todos ellos son posibles luego de haber convertido los sistemas analógicos a digitales. Esto quiere decir que la forma de un órgano o el ritmo del corazón, son transformados en un código binario, para que las computadoras puedan recibir los datos y procesarlos.analógicos a digitales Los avances en el cómputo para la medicina son espectaculares. Todos ellos son posibles luego de haber convertido los sistemas analógicos a digitales. Esto quiere decir que la forma de un órgano o el ritmo del corazón, son transformados en un código binario, para que las computadoras puedan recibir los datos y procesarlos.analógicos a digitales

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4 TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES

5 Es un método de diagnóstico clínico utilizado en la Medicina Nuclear que proporciona imágenes tomográficas ya sea de cuerpo entero o de algún área de interés. Se basa en la detección de la radiactividad de un trazador que contiene un radionúclido de vida corta (por ejemplo, la fluorodesoxiglucosa), sustancia que se inyecta al paciente en estudio para que se deposite y quede retenida en el interior de las células que presenten alguna patología.

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7 CAPSULA ENDOSCOPICA Domo óptico. Soporte de lente. Lente. Leds Proyector Batería. Radiotransmisor. Antena.

8 La cápsula endoscópica, o endoscopía no tiene cables, es empleada para examinar los aproximadamente 6:40 metros de intestino delgado

9 Una cápsula de tan solo 26 x11 mm, que contiene una cámara a color, 4 fuentes de luz y un radiotransmisor, así como baterías hechas a base de óxido de plata con capacidad para producir luz durante 8 horas. 4 a 6 sensores con frecuencia ultraligera en banda de radiotelemetría, aproximadamente a 410 Mhz. Un chaleco o cinturón para alojar una minicomputadora del tamaño de un walkman que recibe y almacena hasta 50,000 imágenes en un minidisco.

10 Se le colocan al paciente los sensores (semejantes a los utilizados en un electrocardiograma) en el abdomen para que éstos puedan recibir las imágenes y trasladarlas a la minicomputadora, misma que se encuentra en el chaleco o cinturón que el paciente llevará puesto durante 8 horas. Todo está listo para iniciar el estudio. Después de activar la cápsula, el paciente la ingiere como si fuera un medicamento, con un poco de agua. Durante las horas de estudio, puede hacer su actividad normal. Aunque es muy variable, el tiempo aproximado de tránsito de la cápsula por el estómago es de 80 minutos y por el intestino delgado de 90 minutos; la cápsula llega al ciego en aproximadamente 2 horas y se evacúa entre 10 y 48 horas después de haber sido ingerida. Durante el trayecto, la cápsula envía dos imágenes por segundo que son transmitidas por los sensores por radiofrecuencia a la computadora.

11 Después de 10 horas, se retiran el chaleco y los sensores. El disco es enviado a un laboratorio especializado en donde se analizan 50,000 imágenes por computadora. El Sistema cuenta con software que identifica estructuras sanas y normales, localizando con precisión aquellas que presentan algún tipo de anomalía. De esta manera se pueden detectar patologías localizadas en el intestino delgado, donde por la luz y forma de esta víscera el estudio por medio de la cápsula endoscópica es el método VER VIDEO

12 Es un sistema computarizado que permite la transmisión y recepción de señales de audio, vídeo y datos utilizando algún medio de telecomunicación como satélite, fibra óptica, línea telefónica digital o red (LAN/WAN). Es un concepto más amplio que la atención médica a distancia o telemedicina, ya que incluye los elementos necesarios para brindar servicio a médicos, enfermeras, paramédicos y administrativos a través de cursos de capacitación, conferencias, diplomados, asesorías, etc. En regiones geográficas carentes de estos servicios, donde escasean los recursos humanos especializados y el equipo biomédico de vanguardia, o donde no se tiene fácil acceso a un sistema de educación continua tan necesario en el campo de la salud.

13 Fotografías clínicas La cámara de examen general permite la transmisión de fotografías clínicas de piel o mucosas con muy buena resolución. Signos vitales Un monitor que despliega en su pantalla la temperatura, presión sanguínea, pulso y cantidad de oxígeno en sangre con capacidad para guardar los datos de 99 pacientes. Se puede conectar a una PC con un puerto RS-232. Electrocardiograma Este instrumento convierte cualquier PC con Windows 95, 98 0 2000 en un electrocardiógrafo con sólo conectarlo a su puerto serial. Permite la creación de un archivo con las gráficas obtenidas, interpretaciones de las mismas y notas del médico tratante, mismas que pueden ser transmitidas por medio de un correo electrónico. Los resultados se imprimen en papel común.

14 Espirómetría Todo un equipo de espirometría contenido en una tarjeta PCMCIA y que convierte a una PC en este aparato de diagnóstico especial que mide la capacidad respiratoria de un paciente. Permite generar gráficas que pueden verse en la pantalla de la PC y simultáneamente traduce los datos en reportes detallados para el diagnóstico. Cientos de pruebas pueden ser almacenados para su futura impresión y envío a otra PC. Sonidos cardiacos Este estetoscopio puede usarse a distancia enviando los sonidos cardiacos de un paciente al médico tratante. VER VIDEO

15 RAYOS X Radiación electromagnética, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas

16 Los rayos X se utilizan principalmente en traumatología y ortopedia, en neumología para placas de tórax y en urgencias analizando el abdomen. VER VIDEO

17 RESONANCIA MAGNETICA Está constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imágenes detalladas, de dos o tres dimensiones con un nivel de precisión nunca antes obtenido que permite detectar, o descartar, alteraciones en los órganos y los tejidos del cuerpo humano, evitando procedimientos molestos y agresivos como melografía (punción lumbar), artrografía (introducción de medios de contraste en articulaciones) y otros que involucran una agresión o molestia para el paciente.

18 Para producir imágenes sin la intervención de radiaciones ionizantes (rayos gama o X), la resonancia magnética se obtiene al someter al paciente a un campo electromagnético con un imán de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo magnético de nuestro planeta. Este poderoso imán atrae a los protones que están contenidos en los átomos de hidrógeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por las ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el estímulo se suspende, los protones regresan a su posición original, liberando energía que se transforma en señales de radio para ser captadas por una computadora que las transforma en imágenes, que describen la forma y funcionamiento de los órganos. En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cámara digital, para producir placas con calidad láser que son interpretadas por los médicos especialistas. VIDEOVIDEO 1VIDEO 2VIDEO 3

19 LA ECOGRAFIA: También conocida comúnmente como ultrasonido, la Ecografía es un procedimiento para diagnóstico; que utiliza las ondas ultrasónicas para producir imágenes de estructuras internas del cuerpo humano o del producto en desarrollo dentro de la madre.

20 Las ondas sonoras son emitidas por máquinas hacia el interior del cuerpo que al chocar con los órganos, rebotan en forma de eco, el cual es analizado por medio de computadoras. El medio idóneo de propagación de las ondas es precisamente cualquier estructura con alto contenido de agua. Es por ello que no se utiliza para estudiar tejido óseo u órganos con elevado contenido aéreo (cavidades con aire), porque los ultrasonidos en tal caso no hacen eco y siguen su camino sin retorno.

21 TRANSDUCTOR (traducer o cabezal) - Es el sitio donde se encuentran los cristales que se mueven para emitir las ondas ultrasónicas. Estos transductores también reciben los ecos, para transformarlos en energía eléctrica. RECEPTOR - Capta las señales eléctricas y las envía al amplificador. AMPLIFICADOR - Amplifica las ondas eléctricas. SELECCIONADOR - Selecciona las ondas eléctricas que son relevantes para el estudio. TRANSMISOR - Transforma estas corrientes en representaciones gráficas para verlas en pantalla, guardarlas en disquete, vídeo; o imprimirlas en papel. CALIBRADORES (calipers) – Son controles que permiten hacer mediciones, poseen botones y teclas para aumentar o disminuir ecos, de acuerdo a la claridad con la que se reciba la señal. TECLADO – Permite introducir comandos y los datos de paciente, así como los indicadores de la sesión, incluyendo fecha del estudio. IMPRESORA – Para imprimir las imágenes en papel. VIDEO 1VIDEO 2

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23 una cámara de video, un telescopio, e instrumentos quirúrgicos que suelen ser muy delgados y finos.

24 En la actualidad su uso se ha extendido a un gran número de intervenciones quirúrgicas como la de vesícula biliar, de hernia hiatal, corrección del reflujo gastro esofágico, inserción de anillo esofágico para control de obesidad, apendicetomías, resecciones del intestino grueso, exploración de rodilla, y en el área de Ginecología operaciones de los ovarios, de trompas de Falopio, de útero, etc.

25 PROCEDIMIENTO : Se aplica anestesia general al paciente Se monitorean en forma automática sus signos vitales, presión arterial ECG y CO2 aspirado, Se introduce una aguja que contiene un émbolo central en la región periférica del ombligo, después de realizar una pequeña apertura de la piel con bisturí, Se hace una insuflación de la cavidad abdominal con CO2, gas que puede ser absorbido por el peritoneo abdominal y posteriormente eliminado vía pulmonar. Además, constantemente se reponen las pérdidas de CO2 que ocurren cuando se cambian los instrumentos de trabajo. Se posicionan los trocares, que permiten el intercambio de instrumentos en una misma punción. El primero mide 10mm de diámetro y permite el paso del laparoscopio y del gas.

26  Debido a la menor manipulación de viseras es menos dolorosa y la recuperación es más rápida.  La estancia hospitalaria es menor y en algunos casos puede ser hasta de 24 horas.  Más rápida recuperación, el retorno a la actividad laboral es un lapso de 10 días.  Menor contacto con sangre lo que disminuye el riesgo de contraer hepatitis B y VIH, tanto para el paciente como para el médico.  El resultado estético de la cirugía es mejor. VER VIDEO

27 Esta cirugía puede realizarse mediante tres técnicas quirúrgicas diferentes: Queratotomía radiada, Queratectomía fotorrefractiva y LASIKQueratotomía radiadaQueratectomía fotorrefractiva la técnica más aplicada en nuestros días, la cual combina el arte de la tecnología computarizada con la avanzada precisión del láser, corrigiendo la mayoría de los defectos refractivos con una precisión cercana al 90%.

28 Cuando un paciente llega al quirófano para ser intervenido, el cirujano introduce una serie de datos en la computadora como; edad, sexo, ojo a intervenir, tipo de defecto refractivo, número de queratometrías, refracción del paciente y las medidas de la curvatura corneal. Con base en ello la computadora hace el cálculo de cuánto tejido corneal tiene que remover y cuántos pulsos o disparos efectuará el láser, mientras el cirujano se encarga de precisar el área en que será aplicado.

29 La computadora despliega en pantalla el resultado de los cálculos con las medidas precisas en intensidad, tiempo y número de disparos que tendrá que hacer el médico con el láser de exímer que es activado por un pedal. Al final se puede obtener una impresión de todos los registros y resultados de la operación. Es importante señalar que en esta cirugía no se hacen incisiones, se levanta un colgajo de la córnea por medio de un microquerátomo y se obtiene un lentículo corneal (parecido a un lente de contacto) se le aplica en la cara interna del mismo el láser de exímer, que emite un rayo de luz frío, ocasionando la evaporación del tejido. Al terminar se coloca el colgajo o lentículo en su lugar original. Cabe señalar que la cirugía además de efectiva es muy rápida ya que no dura más de 10 minutos. VER VIDEO

30 En 1997 se hicieron las primeras cirugías con un sistema de telepresencia (intervención quirúrgica mediante un robot manejado por el médico cirujano a distancia). Hasta el 2006 se han realizado cerca de 400 mil cirugías con la ayuda de 2000 robots asistentes. La Cibernética es una rama de la Informática que digitaliza el movimiento. Sus tres áreas principales son la Robótica, la Biónica y la Autómata. VER VIDEO

31 LITOTRIPCIA con aparatos utilizados en el tratamiento, vía externa, de cálculos renales o de víacálculos urinarias, que han revolucionado a la medicina en este campo, ya que permiten fragmentarlos, sin someter al paciente a una cirugía u otros procedimientos invasivos y sus consecuentes peligros y molestias. Son aparatos muy recientes, ya que los primeros fueron fabricados en 1980.

32 En la actualidad existen equipos cuyo sistema de transductores multifrecuencia, generan imágenes con mayor claridad para el diagnóstico y tratamiento, incluso permiten visualizar y documentar finos detalles de cálculos en el tracto urinario. Tienen además la característica de ser modulares, por lo que cada uno de sus componentes es fácilmente transportable y puede utilizarse en forma independiente.

33 La litotripcia extracorpórea mediante ondas de choque, como su nombre lo indica, aplica las ondas de choque desde afuera del cuerpo. La Leoch es una técnica que permite fragmentar cálculos urinarios para facilitar su eliminación a través de la orina, sin intervención quirúrgica directa. Es un procedimiento ambulatorio (el paciente permanece en la clínica un promedio de 2 a 3 horas).

34 Los litotriptores son aparatos que cuentan con un generador electromagnético que produce una onda de choque de grandes amplitudes (con flancos de ascensión muy empinados) en un foco, localizado geométricamente por medio de coordenadas cartesianas definidas con Rx.

35 La transmisión de las ondas de choque en medios de escasa reflexión (agua y tejidos corporales que la contienen en abundancia) no sufre casi pérdidas. Su velocidad de propagación se aproxima a la del sonido en el agua. La transmisión de las ondas de choque en medios de escasa reflexión (agua y tejidos corporales que la contienen en abundancia) no sufre casi pérdidas. Su velocidad de propagación se aproxima a la del sonido en el agua. Al llegar la onda de choque focalizada, a zonas de densidad diferente a la del contorno( cálculos), libera en ellas energía mecánica. Este es el fundamento de la destrucción de los cálculos mediante litotricia extracorpórea. Al llegar la onda de choque focalizada, a zonas de densidad diferente a la del contorno( cálculos), libera en ellas energía mecánica. Este es el fundamento de la destrucción de los cálculos mediante litotricia extracorpórea.

36 1.Acomodación del paciente 2.Monitoreo signos vitales, (computador) 3.Desde el panel de mando (sistema computarizado) se procede a la localización fluoroscópica del cálculo mediante un sistema radiológico de exploración bidimensional en el plano vertical y oblicuo, pues en la intersección de ambos rayos es donde se precisa el punto focal a intervenir. 4. La computadora dotada de software especializado nos permite observar la imagen con gran definición para lograr un enfoque preciso y milimétrico. 5. se inicia la sesión de ondas de choque, controladas en intensidad y duración por medio de computadoras, según el tamaño de los cálculos. 6. Se verifican los resultados.

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38 NEUROCIRUGIA SIN BISTURI Ahora existen procedimientos como el bisturí de rayos gamma, generalmente conocido como gamma knife, es un avanzado sistema que combina la información de medios de imagenología y análisis de datos para bombardear con radiaciones los tejidos enfermos en zonas poco accesibles, incluso dentro del cráneo, sin necesidad de cortar o agredir tejidos sanos. Las computadoras, mediante software especializado, informan la ubicación, forma y tamaño exactos del tumor para dirigir radiaciones específicas y evitar la proliferación de células no deseadas.

39 Con el marco estereotáxico en posición, se practica una tomografía computarizada, una resonancia magnética y, en algunos casos, una arteriografía cerebral. Es usual utilizar alguna combinación de las tres técnicas para localizar la ubicación exacta de la lesión. Un avanzado sistema computarizado procesa las imágenes obtenidas, sobreponiéndolas y comparándolas para minimizar el riesgo de error. Hasta 160 imágenes son procesadas en un promedio de 10 segundos para permitir la corrección automatizada de la descripción de los contornos de la lesión con una precisión submilimétrica de 0.150 mm, sin importar su forma. Con el marco estereotáxico en posición, se practica una tomografía computarizada, una resonancia magnética y, en algunos casos, una arteriografía cerebral. Es usual utilizar alguna combinación de las tres técnicas para localizar la ubicación exacta de la lesión. Un avanzado sistema computarizado procesa las imágenes obtenidas, sobreponiéndolas y comparándolas para minimizar el riesgo de error. Hasta 160 imágenes son procesadas en un promedio de 10 segundos para permitir la corrección automatizada de la descripción de los contornos de la lesión con una precisión submilimétrica de 0.150 mm, sin importar su forma.

40  Un equipo de especialistas, conformado por neurocirujanos, físicos y radioncólogos, diseña un plan personalizado para definir la cantidad de radiaciones y el blanco de las mismas según el volumen y la localización de la lesión.  Una vez diseñado el plan de tratamiento, el paciente es trasladado a Knife. La cabeza del paciente queda fija milimétricamente a un casco con 201 orificios. Éste, a su vez, se ensambla a un segundo dispositivo con 201 fuentes de cobalto 60, que emite rayos gamma, dirigidos específicamente al área cerebral a tratar. La duración del tratamiento puede ir de unos cuantos minutos hasta dos horas, según las necesidades de cada caso. ESTE PROCEDIMIENTO NO SERÍA POSIBLE SIN LA INFORMÁTICA. DE PRINCIPIO A FIN, SE BASA EN EL USO DE COMPUTADORAS.

41 URGENCIAS. QUIROFANOS. TERAPIA INTENSIVA.

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