Modificaciones Gravídicas

Presentación del tema: "Modificaciones Gravídicas"— Transcripción de la presentación:

1 Modificaciones Gravídicas

2 Modificaciones del embarazo
“Todos los organismos o sistemas de la madre, sufren modificaciones durante el embarazo debido a cambios hormonales, metabólicos, ponderales, etc.”

3 Modificaciones generales
- Aspecto general: las mujeres sanas se adaptan normalmente a la sobreactividad funcional del embarazo; no así las de constitución débil o con patologías de base. - Actitud y marcha: se produce un cambio en el centro de gravedad del cuerpo (orgullo de la embarazada) y la marcha se torna lenta y pesada.

4 Cambio del centro de gravedad

5 Peso Corporal Aumento total: 11 Kg. (aprox. 20% sobre el peso habitual) Responsables de aumento de peso: 1- Crecimiento progresivo del feto, placenta y liquido amniótico 2- Crecimiento del útero y las mamas 3- Aumento de la cantidad del liquido extracelular

6 ¿Quiénes intervienen en la retención de líquido?
Los estrógenos La fuerza de gravedad, cuando la embarazada se encuentra de pie. El aumento de la presión intravascular en los miembros inferiores=edemas Hipoproteinemia Aumento de la permeabilidad capilar

7 Temperatura Aumento de 0.3 a 0.6 º C sobre la temperatura basal preovulatoria. En la segunda mitad del embarazo vuelve a los valores normales.

8 Piel La pigmentación acentuada es el fenómeno mas notable.
Disposición topográficas típicas: - cara (cloasma gravídico) - pechos (alrededor del pezón) - efélides, grietas y cicatrices - línea media abdominal, ombligo y órganos genitales externos.

9 Modificaciones en piel

10 Estrías Distribución topográfica típica (pechos, abdomen, glúteos)
Causas: - sobredistensión - se vence la elasticidad de las fibras de la dermis.

11 Estrías

12 Otros Hiperhidrosis Hipersecreción de las glándulas sebáceas
Aparición de lanugo Dermografismo

13 Tejido celular subcutáneo
Aparición de edemas. Normal= maleolar Acumulación de grasas

14 Modificaciones músculoesqueléticas
Músculos: hipertrofia e hiperplasia (sobre todo en dorso y abdomen) Huesos: hay predisposición al crecimiento Articulaciones: - aumento de espesor - aumento de la imbibición serosa - Mayor movilidad

15 Sangre Aumento del volumen sanguíneo total
Aumento del vol. Plasmático mayor que el vol. Globular. (hemodilucion progresiva) Aumento de los leucocitos hasta en el tercer trimestre. Hemoglobina: disminuye hasta 11 g/100 ml Fibrinogeno: aumenta hasta 360 mg/ml Disminuyen las proteínas totales La fracción albúmina/globulina se iguala o se invierte.

16 Laboratorio Urea: disminuye por aumento de metabolismo
Ac. Úrico: 2.6 a 3 mg/ml Colesterol: semana 30. máximo nivel: 300mg/ml Glucemia: disminuye con el progreso del embarazo Insulina: aumenta en el transcurso del emb. Aumenta eritrosedimentacion por aumento de la globulina y el fibrinogeno

17 Aparato cardiovascular
Aumenta: - volumen minuto - frecuencia cardiaca - volumen sistólico - presión venosa de los miembros inferiores * Disminuye: - la presión arterial - la resistencia periférica

18 Causas Consecuencia Compresión mecánica del útero
Presión de la cabeza fetal sem 32-34 Obstrucción de la vena cava por el flujo de sangre. Agravamiento de las varices de las piernas, vulva y paredes vaginales. Formación de hemorroides Edema en miembros inferiores

19 Corazón Desplazamiento hacia arriba y adelante
Pueden aparecer soplos funcionales sin alteración orgánica y sin insuficiencia funcional. Electrocardiograma: puede comprobarse desviación del eje eléctrico hacia la izquierda, onda T y segmento ST aplanados.

20 Aparato respiratorio Después de las 20 sem aumenta la ventilación alveolar, no modifica la frecuencia respiratoria. Hiperventilación. La oferta de oxigeno supera la demanda. Pseudodisnea consciente. Predominio del tipo respiratorio costal sobre el abdominal.

21 Aparato Urinario Riñón: no se modifica la estructura histológica.
Aumenta: - flujo sanguíneo y plasmático - la velocidad de filtrado glomerular la fracción de filtración -depuración: urea, creatinina, ac. Úrico, filtración de glucosa, aa, yodo y ac. Fólico. -reabsorción tubular de agua, Na y glucosa

22 Aparato urinario Uréteres: por encima del ES de la pelvis, hay dilatación, acodaduras y desplazamiento lateral x la obstrucción. Vejiga: elongación y ensanchamiento de la base del trígono. Saculación del piso con orina residual. Congestión submucosa. Uretra: alargamiento Orina: Sedimento normal

23 Aparato Digestivo En las primeras 15 sem:
Trastornos del apetito, atonía gástrica espasmos, hiperclorhidria, sialorrea, nauseas, vómitos simples (especialmente matutinos), constipación y distensión abdominal por exagerada producción de gases.

24 Otros órganos del Sist. digestivo
Hígado: - sobreactividad funcional - aumento de las reservas de grasas. - aumento de la act. biligenica, colesterinica, antitóxica y hemolítica. Vesícula biliar: atonía y distensión. Tendencia a la litiasis vesicular. Páncreas: ligera hipersecreción de insulina

25 Sistema nervioso Neurovegetativo: - inestabilidad - desequilibrio
- neuralgias -vértigo - insomnio Psíquico: - Cambios de carácter. - Amnesia

26 Órganos de los sentidos
Vista: -fondo de ojo normal. -acentuación de trast. refractivos (miopía) Oído: disminución de la agudeza. Gusto: perturbaciones caprichosas y groseras de la alimentación. Olfato: Hiposmia. Hipersensibilidad de rechazo para cierto olores Tacto: ligera disminución de la agudeza.

27 Sistema endocrino Sub-unidad Beta : importante predictor de la evolución del embarazo, tiene importancia en el seguimiento de la ETG y el coriocarcinoma. Tiroides: hay un aumento de tamaño debido a hiperplasia e hiperemia glandular y un ligero aumento total de T4. Paratiroides: hay un aumento en la parathormona (PTH), que se acompaña de un aumento en la vitamina D. Se produce un descenso del calcio sérico por la caída de proteínas, pese a que la absorción aumenta hasta 3 veces. Glándulas suprarrenales: hay una elevación del cortisol (que la placenta transforma a cortisona) y de la aldosterona, esta última por activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

28 Modificaciones locales
Mamas: -hipertrofia, grietas, pigmentación, aparición de la red venosa de Haller y tubérculos de Morgagni. - Secreción de calostro Las modificaciones están gobernadas por la actividad estrogénica y progesteronica.

29 Mamas

30 Pared abdominal Aumento de espesor, distensión de los tegumentos, flacidez, diastasis de los rectos, hundimiento y aplanamiento del ombligo.

31 Ovarios Hipertrofia. Aparición del cuerpo amarillo gravídico, luego sustituido por el cuerpo albicans.

32 Útero Modificaciones anatómicas Aumento de: - volumen (24 veces)
- capacidad (500 veces) - del peso (1 kg.) - espesor de la pared (3 cm.) Cambio de forma Consistencia pastosa Situación: Crece adosado al abdomen Movilidad acentuada

33 Útero Modificaciones funcionales.
- Elasticidad y extensibilidad muy aumentada. - Crecimiento progresivo. - Irritabilidad y excitabilidad. - Contractilidad - Retractilidad o estado latente.

34 Segmento Inferior Limites: -abajo: orificio interno del cuello
- arriba: anillo de contracción. Constitución: - peritoneo deslizable - desaparición de la capa muscular media. - endometrio con transformación decidual. Act. Funcional: alojamiento y transito de la presentación y actividad contráctil en la dilatación cervical.

35 Cuello del útero Variaciones anatómicas: aspecto cianótico, tamaño aumentado, reblandecimiento por imbibición. Orificios: - interno: siempre cerrado - externo: cerrado en nulíparas, entreabierto en multíparas. Modificaciones funcionales: extensible, sensible e irritable. En su trayecto se aloja el tapón mucoso

36 Vagina Variaciones anatómicas: ampliación de la cavidad, reblandecimiento de las paredes, hipertrofia de sus capas musculares, aumento de papilas y folículos. Modificaciones funcionales: - Químicas: marcada producción de acido láctico. - Bacteriológicas:- 1/3 inferior gérmenes de actividad saprofitica. - 2/3 superior bacilos de Doderlein (en medio ac. depuran la vagina) - Biológicas: colpocitograma como en la segunda fase (progestacional del ciclo) con acentuado predominio de células eosinofilas.

37 Vulva Presenta hipertrofia de los labios mayores y menores
Carunculas prominentes Varices y varicosidades frecuentes

38 Gracias por la atención!