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RIÑON Y EMBARAZO. CAMBIOS MORFOLOGICOS FUNCIONALES HEMODINAMICOS.

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Presentación del tema: "RIÑON Y EMBARAZO. CAMBIOS MORFOLOGICOS FUNCIONALES HEMODINAMICOS."— Transcripción de la presentación:

1 RIÑON Y EMBARAZO

2 CAMBIOS MORFOLOGICOS FUNCIONALES HEMODINAMICOS

3 RIÑON DURANTE EL EMBARAZO NORMAL Hidronefrosis fisiológica de la gestante. Peristaltismo y motilidad ureteral reducida Aumento de las presiones intra ureterales en la pelvis Reflujo vesico ureteral.

4 Esta dado por la producción de hormonas: Estrógenos y progesterona PGE2 Que inhiben el peristaltismo ureteral y favorecen la hipo motilidad.

5 El riñón que aumenta en el embarazo reduce su tamaño a la semana del parto La dilatación de la pelvis y uréteres persiste hasta las 12 semanas después del parto.

6 CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO del volumen plasmático 40% del hematocrito y proteínas plasmáticas Gasto cardiaco 40% de la TA del FG 40 al 65% y del flujo plasmático renal 50 85% * PGE2 * PGi1 * NO * Hiperprocaltinemia

7 Vasodilatación * urea * urea * creatinina * creatinina * acido úrico * acido úrico

8 FUNCION TUBULAR FG se compensa con un de la reabsorcion tubular de Na, que evita un balance negativo. Se produce a pesar del de la carga tubular de Na provocada por el de la FG. Normalmente Gestación mEq

9 La capacidad de concentrar o diluir la orina no difiere. Durante el embarazo se acumulan unos 350 mEq de K. La retención de este ion a lo largo de toda la gestación no modifica el metabolismo de K en la gestante con respecto a la no gestante.

10 La excreción de ácidos permanece intacta. En el embarazo hay una alcalosis respiratoria compensada: * el pH prácticamente no cambia (7.44) * PCO2 unos 10mmhg * HCO3 plasmáticos +-18mEq/l. El calcio plasmático

11 Los niveles de Vit D Hay glucosuria al igual que con: *treonina *histidina *serina *glicina *alanina

12 EL SISTEMA R-A-A EN EL EMBARAZO de la renina y angiotensina plasmáticas. prorrenina. del flujo placentario facilita la salida de prorrenina por el útero. de la secreción de renina por la síntesis de PGI2 que estimula la secreción de renina por el riñón e inhibe la acción de la angiotensina II en los vasos

13 Los valores de aldosterona plasmática siguen en curso paralelo a los de renina en los primeros meses A partir del tercer trimestre la renina sigue = y la aldosterona de forma progresiva. La angiotensina II y la prorrenina participan en la transformación vascular del útero y la placenta en la gestación.

14 CAMBIOS RENALES DE LA GESTACION NORMAL ALTERACION FISIOLOGICA CONSECUANCIA CLINICA Aumento del tamaño renalReducción del tamaño en el postparto Dilatación de la pelvis, cálices y uréter Evitar un falso Dx de uropatía obstructiva Aumento del volumen plasmáticoDescenso de creatinina, urea y acido úrico FG 40-50% y flujo plasmático renal 50% se elevan Glucosuria, proteinuria, aminoaciduria Balance de Na positivo, capacidad de concentrar y diluir orina normal Hiponatremia Balance Ca positivo, Vit D elevado, alcalosis respiratoria compensada Disminución de HCO3 y PCO2 Renina y aldosterona elevadas. Resistencias periféricas disminuidas Descenso de la PA

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