La obesidad se asocia a un aumento del riesgo de demencia Whitmer RA, Gunderson EP, Barrett-Connor E, Quesenberry CP Jr, Yaffe K. Obesity in middle age.

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2 La obesidad se asocia a un aumento del riesgo de demencia Whitmer RA, Gunderson EP, Barrett-Connor E, Quesenberry CP Jr, Yaffe K. Obesity in middle age and future risk of dementia: a 27 year longitudinal population based study. BMJ 2005; 330: 1360. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Antecedentes Existe controversia sobre la relación entre la obesidad y el riesgo de desarrollar una demencia: –Un estudio transversal no ha encontrado ninguna relación –En estudios longitudinales se ha observado un aumento de riesgo de demencia en los pacientes obesos.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Objetivo Estudiar la relación entre la obesidad en la edad media de la vida y el desarrollo de demencia en edades avanzadas.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Diseño (1) Estudio de cohortes. Entre 1964 y 1973 se llevó a cabo una serie de chequeos periódicos a los pacientes de una aseguradora de California. Se identificó a los pacientes que tenían entre 40 y 45 años en aquel momento y que seguían siendo socios de la organización en 1994.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Diseño (2) Se registró: –IMC: obesos (IMC≥30), sobrepeso (25,0-29,9), normal (18,6-24,9) y de bajo peso (≤18,5). –grosor del pliegue cutáneo en el área tricipital y en la región subescapular (se clasificó en quintiles).

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Diseño (3) En las bases de datos de la organización se detectaron: –los diagnósticos de: demencia, demencia vascular y enfermedad de Alzheimer cardiopatía isquémica, HTA, AVC, dislipemia y diabetes. –las muertes.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Resultados (1) 10.276 individuos (la mitad de la cohorte inicial) Examen inicial: –edad media 42 años –55% eran mujeres. Se diagnosticaron 713 casos de demencia entre 1994 y 2003: –Edad media 74,5 años, (media de 26,5 años después del examen inicial).

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Resultados (2) Los pacientes con demencia: –más edad en el momento inicial, –nivel de escolarización: estudios primarios –menos casados.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Resultados (3) * * * * * Estadísticamente significativa

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Resultados (4) * * Estadísticamente significativa SubescapularTricipital SubescapularTricipitalSubescapularTricipital *** * * * **

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Conclusiones Los autores concluyen que la presencia de obesidad en las edades medias de la vida aumenta el riesgo de demencia posteriormente, independientemente de la presencia de otros factores de riesgo.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Comentario (1) Las discrepancias entre el estudio transversal y los longitudinales se pueden explicar porque uno de los primeros síntomas de la enfermedad puede ser la disminución de la ingesta con la consiguiente pérdida de peso, por lo que un diseño transversal puede no ser el mejor diseño para responder esta cuestión.

14 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Comentario (2) Principal problema de este trabajo: sólo se pudo acceder a los datos clínicos de la mitad de los pacientes incluidos en la cohorte inicial. No había diferencias en las medidas basales en los pacientes que se han podido incluir en el estudio y los que no.

15 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=64 ] Comentario (3) Esta relación no viene determinada por la presencia de enfermedades cardiovasculares (el ajuste del análisis por la presencia de estas no altera los resultados). Existen datos experimentales que sugieren que la adiposidad en sí misma podría suponer un factor de riesgo para la degeneración neuronal. Se han encontrado relaciones similares para la enfermedad de Parkinson.