1 UN CASO CLINICO DE OBSTRUCCION CAROTIDEA Dra Margarita Gaset.

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1 1 UN CASO CLINICO DE OBSTRUCCION CAROTIDEA Dra Margarita Gaset

2 2 UN CASO CLINICO DE OBSTRUCCION CAROTIDEA Módulo 1 Dra Margarita Gaset

3 3 MOTIVO DE CONSULTA…….. Paciente de sexo masculino, de 68 años de edad que consulta por pérdida de la fuerza en miembro superior derecho con desviación de la comisura labial homolateral Paciente de sexo masculino, de 68 años de edad que consulta por pérdida de la fuerza en miembro superior derecho con desviación de la comisura labial homolateral

4 4 Los síntomas comienzan cuatro horas antes de su ingreso al Hospital. Los síntomas comienzan cuatro horas antes de su ingreso al Hospital. Refiere que se instalaron en forma progresiva y llegan a los síntomas completos en un plazo de aproximadamente treinta minutos. Refiere que se instalaron en forma progresiva y llegan a los síntomas completos en un plazo de aproximadamente treinta minutos. COMO ANTECEDENTES….. COMO ANTECEDENTES…..

5 5 Antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con 50mg/día de losartan Antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con 50mg/día de losartan Dislipemia, medicado con 20 mg de atorvastatina por día Dislipemia, medicado con 20 mg de atorvastatina por día Tabaquista (20 cigarrillos día desde los 30 años). Tabaquista (20 cigarrillos día desde los 30 años). Sometido a una endarterectomía carotídea izquierda hace cuatro años Sometido a una endarterectomía carotídea izquierda hace cuatro años Desde entonces en tratamiento con dicumarínicos con buen control Desde entonces en tratamiento con dicumarínicos con buen control

6 6 Y además en los últimos diez meses presento dos episodios de Isquemia Cerebral Transitoria caracterizados por disartria y hemiparesia derecha. Y además en los últimos diez meses presento dos episodios de Isquemia Cerebral Transitoria caracterizados por disartria y hemiparesia derecha.

7 7 Al momento de su ingreso... Lúcido orientado en tiempo y en espacio Lúcido orientado en tiempo y en espacio Afebril, hemodinámicamente estable Afebril, hemodinámicamente estable TA 160/90mmHg, FR 16xmin, Temp 36,7 TA 160/90mmHg, FR 16xmin, Temp 36,7 Semiología respiratoria y cardiovascular normal. Abdomen blando y depresible, RHA+ Semiología respiratoria y cardiovascular normal. Abdomen blando y depresible, RHA+ Motilidad activa y pasiva normal, sin foco motor, reflejos y sensibilidad normal. Pares craneanos normales Motilidad activa y pasiva normal, sin foco motor, reflejos y sensibilidad normal. Pares craneanos normales

8 8 En que diagnóstico piensa? Responda y pase al módulo 2 Responda y pase al módulo 2