20 Dra Margarita Gaset. 21 22 La paciente vuelve a la consulta después de un mes y medio, y comenta que en los últimos 20 a 30 dias nota una mancha en.

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1 20 Dra Margarita Gaset

2 21

3 22 La paciente vuelve a la consulta después de un mes y medio, y comenta que en los últimos 20 a 30 dias nota una mancha en el cuello que antes no estaba Usted revisa el cuello de la paciente

4 23 Se puede ver una lesion oscura, con la piel engrosada. Ante la consulta la paciente refiere que no es pruriginosa ni dolorosa

5 24 Se reinterroga a la paciente con relación a esta manifestación La lesión es descamativa? No Desde la consulta anterior se agregó la ingesta de algún medicamento? Ninguno Notó que la lesión de piel apareció en relación con la ingesta de algun alimento? Cree que no Utilizó algun tipo de crema o perfume nuevo? Una nueva crema en las manos, de tipo cosmética

6 25 Se reinterroga a la paciente con relación a esta manifestación Utilizó alguna sustancia química? Desde hace un mes que se coloca en forma semanal un plaguicida para las plantas en su casa (ella no lo tocó en forma directa) Notó algún síntoma físico? En las últimas semanas astenia, aumento de dos Kg. de peso y sueño Aparecieron otras lesiones en otras partes del cuerpo? No

7 26 El médico tratante solicita dos nuevos estudios de laboratorio

8 27 ¿En que diagnóstico piensa ? ¿Realiza una interconsulta con el dermatólogo ? ¿Solicita otros estudios ? Después de responder pase al siguiente módulo