ATEROESCLEROSIS.

Presentación del tema: "ATEROESCLEROSIS."— Transcripción de la presentación:

1 ATEROESCLEROSIS

2 VASOS ARTERIALES LA AORTA LAS ARTERIAS DE GRAN CALIBRE Y LAS ARTERIOLAS SE COMPONEN DE: CAPA ADVENTICIA: CAPA EXTERNA DE TEJIDO CONJUNTIVO CAPA MEDIA: UNA CAPA MEDIA DE MUSCULO LISO CAPA INTIMA:CONTIENE LA CAPA DE CELULAS ENDOTELIALES Y TEJIDO CONJUNTIVO

3 VASOS ARTERIALES LOS VASOS DE GRAN CALIBRE CONTIENEN ABUNDANTE TEJIDO ELASTICO UNA LAMINA ELASTICA INTERNA UBICADA ENTRE LA INTIMA Y LA MEDIA LAMINA ELASTICA EXTERNA

4 VASOS ARTERIALES LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS CONTIENEN MENOS TEJIDO ELASTICO QUE LAS ARTERIAS LAS ATERIAS Y ARTERIOLAS OFRECEN CONSIDERABLE RESISTENCIA AL FLUJO DE SANGRE Y SE CONOCE COMO LOS VASOS DE RESISTENCIA

5 CAPILARES LAS PORCIONES TERMINALES DE LAS ARTERIOLAS DRENAN HACIA LOS CAPILARES EN DIRECCION DE LA CORRIENTE, LAS APERTURAS DE LOS CAPILARES ESTAN RODEADAS POR ESFINTERES PRECAPILARES Y ESTAN FORMADOS POR UNA CAPA UNICA DE CELULAS ENDOTELIALES

6 VENULAS Y VENAS LAS VENULAS SON SIMILARES A LOS CAPILARES TIENEN UN DIAMETRO DE 20μm ESTAS DRENAN HACIA VENAS CON CANTIDADES MODESTAS DE MUSCULO LISOY TEJIDO ELASTICOEN SUS PAREDES DELGADAS Y PPROMEDIO DE 5mm DE DIAMETRO

7 VENAS LAS VENAS DRENAN HACIA LA CAVA SUPERIOR E INFERIOR QUE A SU VEZ DRENAN A LA AURICULA DERECHA DEL CORAZON

8 LINFATICOS LOS VASOS LINFATICOS DE MENOR CALIBRE ESTAN FORMADOS POR TUBOS ENDOTELIALES LOS LINFATICOS CENTRALES DRENAN HACIA LA VENA SUBCLAVIA DERECHA E IZQUIERDA

9 FUNCION DEL ENDOTELIO LAS CELULAS ENDOTELIALES PRESENTAN RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE FLUJO, DISTENSION, ASI COMO A DIVERSAS SUSTANCIAS CIRCULANTES Y MEDIADORES INFLAMATORIOS Y ESN RESPUESTA A ESTOS ESTIMULOS SECRETAN SUSTANCIAS REGULADORAS DE CRECIMIENTO Y SUSTANCIAS VASOACTIVAS

10 FUNCIONES DEL ENDOTELIO
LAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS PRODUCIDAS POR EL ENDOTELIO REGULAN EL TONO VASCULAR Y SON: PROSTAGLANDINAS (PROSTACICLINA Y TROMBOXANOS) OXIDO NITRICO ENDOTELINAS

11 PAPEL DEL OXIDO NITRICO
EL OXIDO NTRICO SE FORMA EN LAS CELULAS ENDOTELIAES Y SE DIFUNDE HACIA LAS CELULAS DEL MUSCULO LISO VASCULAR ADYACENTES PROVOCANDO RELAJACION DE LOS MISMOS LOS VASODILATADORES QUE ACTUAN POR MEDIO DE OXIDO NITRICO SON ACETILCOLINA, BRADIQUININA, POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO, SUSTANCIA P EL OXIDO NITICO ES UN IMPORTANTE REGULADOR DE FLUJO SANGUINEO.

12 ARETERIOESCLEROSIS Y ATEROESCLEROSIS
ARTERIOSCLEROSIS SE REFIERE AL ENDURECIMIENTO DE LAS ARTERIAS: HAY TRES TIPOS: 1- ATEROSCLEROSIS (PLACA DE ATEROMA) 2- ESCLEROSIS CALCIFICADA 3- ARTERIOLOESCLEROSIS (HIALINA, HIPERPLASICA)

13 DEFINICION ENFERMEDAD QUE AFECTA LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE DE CASI TODO SR HUMANO SOBRE TODO EN AQUELLAS SOCIEDADES DONDE LOS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN COLESTEROL SON ABUNDANTES Y ECONOMICOS

14 PATOGENIA INFILTRACION DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) A LA REGION SUBENDOTELIAL LDL SE OXIDA O ALTERA DE OTRAS MANERAS EL LDL ALTERADO ES RECONOCIDO POR UNA FAMILIA DE RECEPTORES RECOLECTORES QUE PROMUEVEN LAS FORMACION DE CELALAS ESPUMOSAS LAS CELULAS ESPUMOSAS FORMAN ESTRIAS GRASAS

15 PATOGENIA 5) LAS PLACAS SE FORMAN Y MADURAN FORMANDOSE UNA CAPA FIBROSA SOBRE ELLAS LAS CAPAS CON CAPAS DEFECTUOSAS O ROTAS ESTAN MAS PROPENSAS A LA RUPTURA LAS LESIONES SOLAS PUEDEN DEFORMAR VASOS HASTA OCLUIRLOS TOTALMENTE, PEROPOR LO GENERAL ES LA RUPTURA O ULCERACION DE LAS PLACAS LO QUE DESENCADENA LA TROMBOSIS QUE BLOQUEA EL FLUJO SANGUINEO

16 FACTORES DE RIESGO GENERO MASCULINO Y MUJERES POSTMENOPAUSICAS
MECANISMO: LOS ESTROGENOS INCREMENTAN LA ELIMINACION DE COLESTEROL POR EL HIGADO

17 FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES FAMILIARESDE CARDIOPATIA ISQUEMICA O APOPLEJIA

18 FACTORES DE RIESGO HIPERLIPIDEMIA PRIMARIA:
TRASTORNOS HEREDITARIOS QUE PRODUCEN: DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINAS, RECEPTORES DE LDL DEFECTUOSOS, APOPROTEINA E ANORMAL, DEFICIENCIA DE APOPROTEINA C

19 FACTORES DE RIESGO HIPERLIPIDEMIA SECUNDARIA:
TRIGLICERIDOS CIRCULANTES AUMENTADOS PRODUCIDOS POR DIURETICOS, BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS INGESTION EXCESIVA DE ALCOHOL.

20 FACTORES DE RIESGO TABAQUISMO:
PROBABLE LESION HIPOXICA DE LAS CELULAS ENDOTELIARES INDUCIDA POR EL MONOXIDO DE CARBONO

21 FACTORES DE RIESGO HIPERTENSION ARTERIAL:
AUMENTO DE LA FUERZA DE FRICCION, CON DAÑO DEL ENDOTELIO

22 FACTORES DE RIESGO DIABETES MELLITUS I Y II:
DECREMENTO DE LA ELIMINACION HEPATICA DE LDL DESDE LA CIRCULACION; GLUCOCILACION AUMENTADA DE COLAGENO QUE INCREMENTA LA UNION LDL A LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS

23 FACTORES DE RIESGO OBESIDAD (ESPECIALMENTE LA ABDOMINAL)
NO EXISTE UN MECANISMO ESPECIFICO PERO SE ENCUENTRA VINCULADO CON HTA, DM TIPO 2, HIPERLIMIDEMIA LOS QUE SON FACTERES DE RIESGO POR SI MISMOS

24 FACTORES DE RIESGO SD NEFROTICO:
PRODUCCION HEPATICA AUMENTADA DE LIPIDOS Y PROTEINAS

25 FACTORES DE RIESGO HIPOTIROIDISMO:
FORMACION REDUCIDA DE RECEPTORES DE LDL EN EL HIGADO

26 FACTORES DE RIESGO LIPOPROTEINA A ALTA HEMOSISTEINA PLASMATICA ALTA
EN ESTOS CASOS NO SE HA ESTABLECIDO CLARAMENTE EL MECANISMO

27 MANIFESTACIONES CLINICAS
LA ATEROESCLEROSIS PUEDE AFECTAR CASI CUALQUIER ORGANO DEL CUERPO EN GENERAL ES ASINTOMATICA HASTA QUE APARECEN LAS COMPLICACIONES DE LA MISMA.

28 MANIFESTACIONES CLINICAS
EN LAS ARTERIAS CORONARIAS EL ESTRECAHMIENTO ATEROESCLEROTICO QUE REDUCE MAS DE 75% LA LUZ DE LA ARTERIA CORONARIA DA POR RESULTADO ANGINA DE PECHO

29 MANIFESTACIONES CLINICAS
CUANDO LAS LESIONES ATEROESCLEROTICAS ORIGINAN COAGULOS EN UNA ARTERIA CORONARIA Y OCLUSION DE LA MISMA EL MIOCARDIO REGADO POR LA ARTERIA MUERE INFARTO DE MIOCARDIO

30 MANIFESTACIONES CLINICAS
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL TROMBOTICA: AL EXISTIR BLOQUEO ARTERIAL EN EL SITIO DE FORMACION DE PLACAS ATEROESCLEROTICAS

31 MANIFESTACIONES CLINICAS
EN LA AORTA ABDOMINAL LA ATEROESCLEROSIS EXTENSA PUEDE LLEVAR A DILATACION DEL ANEURIMA Y RUPTURA DEL VASO

32 MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERTENSION RENOVASCULAR SE SUCITA POR EL ENESTRECHAMIENTO EN LA LUZ DE UNO O AMBOS VASOS RENALES

33 MANIFESTACIONES CLINICAS
CLAUDICACION INTERMITENTE Y GANGRENA DE MIEMBROS INFERIORES: PRODUCIDA POR INSUFICIENCIA VASCULAR QUE VA A MIEMBROS INFERIORES

34 TRATAMIENTO PREVENCION DIETA SALUDABLE EJERCICIO
EVALUACIONES PERIODIOCAS SI HAY FACTORES DE RIESGO NIVELES DE COLESTEROL TRIGLICERIDOS QUIRURGICO EN ALGUNOS CASOS MEDICAS DE MANEJO SEGÚN CADA COMPLICACION