ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

Presentación del tema: "ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
TOS FERINA DIFTERIA TETANOS Profesor: Dr. Eduardo Borda Área de Pediatría Junio 2008

2 TOS FERINA

3 TOS FERINA Agente : Bordetella pertusis
Huésped. Mas frecuente durante los 4 primeros años de edad. Falta de protección específica Factores del ambiente: CULTURA MEDICA EPOCA DEL AÑO CONDICIONES DE HIGIENE Y HACINAMIENTO

4 Clínica Periodo de incubación: 1 a 3 semanas.
Periodo catarral: 7 a 14 días Coriza Rinorrea Lagrimeo Febrícula Tos Periodo paroxístico: 4 a 6 semanas Accesos de tos: 20 a 30 en 24 horas Vomito Cianosis Epistaxis.

5 Complicaciones NEUMONIA INSUFICIENCIA CARDIACA ENCEFALOPATIA
HEMORRAGIAS OTITIS MEDIA PROLAPSO RECTAL HERNIA INGUINAL MUERTE SECUELAS: CONVULSIONES ENFISEMA INTERSTICIAL

6 Tratamiento ERITROMICINA: 40mg/kg/día ( máximo 2 g/día)
dividido en 4 tomas por 14 días Control de los accesos tusígenos Alimentación en pequeñas cantidades Tratamiento de las complicaciones. Limitación del daño: evitar al máximo los accesos de tos evitar las complicaciones Rehabilitación: Secuelas de edema cerebral Neumonías bacterianas

7 Protección APLICACIÓN DE LA VACUNA DPT A LOS GRUPOS SUSCEPTIBLES
AISLAMIENTO DEL ENFERMO. GLOBULINA HIPERINMUNE A CONTACTOS ( ? ) AISLAMIENTO DE LOS SUSCEPTIBLES.

8 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
DIFTERIA

9 DIFTERIA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA AGUDA, POTENCIALMENTE MORTAL, PRODUCIDA POR UNA TOXINA POTENTE ELABORADA POR CEPAS TOXIGENICAS DE CORYNENE BACTERIUM DIPHTERIAE, CUYAS : MANIFESTACIONES CLINICAS SE PRODUCEN EN: FARINGE, AMIGDALAS, REGION NASAL, LARINGOTRAQUEAL, CUTANEA, GENITAL, EN COMBINACIONES DIVERSAS. MANIFESTACIONES SISTEMICAS Y TOXICAS SE ENCUENTRAN FUNDAMENTALMENTE EN: MIOCARDIO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO RIÑON

10 Factores del Huésped Afecta a personas de cualquier edad
Preescolares y escolares Mas frecuente en meses fríos Falta de protección especifica Condiciones socio-económicas Enfermos dentro de la familia

11 Manifestaciones Clínicas
1. Faringoamigdaliana 2. Nasal 3. Laringea 4. Cutánea Período de incubación: 2 a 5 días

12 1. Faringoamigdaliana Febrícula Anorexia Disfagia Odinofagia
Malestar general Faringe Membrana de color gris Se extiende a la úvula, paladar blando, laringe, traquea

13 2. Nasal Resfriado Común. Febrícula Epistaxis
Escoriaciones en la nariz Rinorrea: serosa, Mucopurulenta, Serosanguilonenta Membranas de olor fétido

14 3. Laringotraqueal Fiebre Ronquera Tos bronquial Estridor laríngeo
Insuficiencia respiratoria que requiere ventilacion asistida. Casos Graves: anoxemia coma muerte

15 4. Cutánea Excoriación Ampollas Ulceración dolorosa con exudado grisáceo (Una membrana)

16 Diagnóstico Faringoamigdalitis con membranas
Aislamiento e identificación del germen Investigación eventual virulencia Producción de toxinas

17 Fisiopatología Inflamación local
Producción de una membrana en las vías aéreas superiores: nasofaringe y orofaringe Toxinas: lesiones viscerales distantes Sistema Nervioso central y periférico Corazón Riñón

18 Anatomía Patológica Necrosis Degeneración tóxica
Corazón: edema, infiltrados mononucleares, infiltración grasa en el miocardio. Neurológico: neuritis tóxica, degeneración grasa. Necrosis hepática Insuficiencia renal aguda Hemorragias de las glándulas suprarrenales

19 Tratamiento Administración de antitoxina diftérica
Tratamiento antimicrobiano específico Cuidados generales Manejo de los contactos

20 1. Administración de antitoxina diftérica
TIPO CLINICO DE ENFERMEDAD DOSIS Diftéria Nasofaríngea UI a por vía IM Difteria Faringoamigdaliana UI a ( por vía IVC y por vía IM ) Formas mixtas UI a UI ( IV y IM ) Difteria tardía UI a por vía IV Difteria Grave UI a UI por vía IV Diftéria Cutánea UI a UI por vía IM Desensibilización se aplican dosis cada 20 minutos gradualmente mayores por vía IV. 0.1 , 0.3 y 0.6 dilución en una solución salina normal al 1:1000 0.1 , 0.3 y 0.6 dilución en una solución salina normal al 1:100 0.1 , 0.3 y 0.6 dilución en una solución salina normal al 1:10 0.1 , 0.3 y 0.6 y 1.0 ml sin diluir

21 Antibioticoterapia Penicilina G sódica cristalina: a unidades por kg/día/IV dividido en 4 dosis Penicilina Procainica: unidades kg/día/ i.m por 14 días. Eritromicina: 40 a 50 mg/kg/día oral o parenteral / 3 dosis por 14 días.

22 Miocarditis Reposo absoluto Digitálicos
Prendisona 1 a 1.5 mg/kg/24 horas por 2 semanas

23 Contactos Vigilancia por 7 días Cultivos Profilaxis antibiótica:
Penicilina Benzatínica: U/IM/ menores de 30 kg U/IM/ mayores de 30kg - Eritromicina oral: Mg/kg/día por 7 días Asintomáticos: Refuerzos diftérico Sin inmunizacion: vacunarlos con D.P.T, D.P.Ta, D.T o Td Sin Control: - Penicilina Benzatínica: U/IM/ menores de 30 kg U/IM/ mayores de 30kg - Toxoide diftérico

24 Contagios Contacto directo de personas susceptibles con: Enfermos
Portadores Transporte de bacterias en las gotas de saliva Fomites Ropa del Enfermo

25 Causas de Muerte Obstrucción de las vías respiratorias:
- Laringotraqueitis - Miocarditis - Insuficiencia cardiaca - Polineuropatia

26 ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
TETANOS

27 TETANOS Enfermedad infecciosa aguda causada por Clostridium Tetani y caracterizada por rigidez de los músculos estriados de cualquier parte del cuerpo ( particularmente la mandíbula ), espasmos de tipo tónicos y convulsiones

28 Distribución Mundial Ataca fundamentalmente en el periodo neonatal
Contagio profesional Estado de inmunidad Fármaco dependientes Periodo de incubación: 3 a 21 días

29 Manifestaciones clínicas
1.Tétanos generalizados 2.Tétanos circunscrito 3.Tétanos cefálico 4.Tétanos otógeno

30 TETANOS NEONATAL SINTOMATOLOGIA
COMIENZO EN LOS PRIMEROS 10 DIAS DE NACIDO TRISMOS. DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE ESPASMOS LLANTO CARCTERISTICO: GRITO RONCO COLOR DE LA PIEL: NORMAL CON ESPASMOS LEVES CIANOSIS CON LARINGOESPASMO SUDORACION PROFUSA EN MENORES DE 5 DIAS LA MORTALIDAD ES DEL 100%

31 Manifestaciones clínicas
Irritabilidad Inquietud Anorexia Cambios de la expresión Dolor facial Rigidez de cuello Reflejos osteotendinosos aumentados

32 1.Tétanos generalizados
Sintomatología: espasmo de los músculos maseteros (trismo). Espasmos abdominales, paraespinales (opistótonos) faríngeos y del cuello Contractura de maseteros (risa sardónica) Espasmos de músculos respiratorios Espasmos generalizados

33 Complicaciones (puede haber curación espontánea)
Desgarro muscular Edema Dehidratacion pulmonar Fracturas Neumonía Retencion urinaria Hipoxia Septicemia Hipertensión arterial Shock Taquicardia Desnutricion Fiebre Neumotorax Hipotensión Atelectasias

34 Secuelas Mioclonía Atelectasia pulmonar Irritabilidad
Hipertonía y Rigidez Hipotensión postural Parálisis cerebral

35 Tratamiento Antitoxina tetánica Penicilina Relajación y sedación
Equilibrio hidroelectrolítico Traqueotomía Limpieza de la herida Evitar complicaciones Fisioterapia Ventilación asistida Control de espasmos: Pentotal, cloropromazina, diazepan y bloqueadores neuromusculares.

36 MEDIDAS GENERALES VIGILANCIA MEDICA 24 HORAS ESPECIALMENTE EN LOS 5 PRIMEROS DIAS VIGILAR EL ESTADO DE CONCIENCIA RESPUESTA A LOS ESTIMULOS AISLAR AL PACIENTE DEL RUIDO CONTROLAR LA RESPIRACION INICIAR ALIMENTACION TAN PRONTO SE CONTROLE EL TRISMUS, POR GASTROCLISIS, 5 MINUTOS DESPUES DE HABER APLICADO EL DIAZEPAN

37 Tratamiento Uso de antitoxina específica Eritromicina y Tetraciclina:
Antitoxina gammaglobulina humana hiperinmune antitetánica. Dosis: 300 a 500 unidades por kg promedio 3000 unidades IM profunda. Eritromicina y Tetraciclina: Dosis: 30 mg/kg/día por 10 días Metronidazol: Dosis: 40 mg/kg/día durante 10 a 14 días Penicilina G Dosis: a unidades kg/día cada 6 horas por 10 a 14 días Antitoxina Heteróloga Dósis: a Unidades por vía IM

38 SEDACION CONTROL DE LOS ESPASMOS: DIAZEPAN: DOSIS RECOMENDADA:
NEONATOS 0.5 mg/kg/dosis NIÑOS MAYORES. 1 mg/kg/dosis por via endovenosa incrementando 0.1 mg/kg/dia hasta lograr un buen control de los espasmos musculares. Controlados los espasmo reducir a razon de 0.1 a 0.5 mg/kg/por dia

39 SEDACION FENOBARBITAL: 5-10 mg/kg/dia en dos dosis intramuscular
SI NO HAY RECAIDAS APLICAR EL DIAZEPAN CADA 4 HORAS, CADA 6-8 HORAS DESPUES CADA 12 HORAS CONTINUAR DESPUES POR VIA ORAL LAS DOSIS EN DESCENSO HASTA LA SUSPENSION DE LA MISMA ANTES DEL EGRESO DEL PACIENTE FENOBARBITAL: 5-10 mg/kg/dia en dos dosis intramuscular METOCARBAMOL 50 mg/kg/dia fraccionado cada 4 horas

40 Inmunización durante el embarazo
Mujeres no Inmunizadas: Dosis: 0.5 ml de toxoide tetánico antes del parto durante los dos últimos trimestres Mujeres inmunizadas insuficientemente: completar la serie recomendada en 3 dosis Mujeres adecuadamente inmunizadas: una dosis si han pasado mas de 10 años del último refuerzo.

41 Rehabilitación Inhalo terapia Psicoterapia Medicina física
Reintegración del medio