Sistema Endócrino Tiroides-Páncreas- Suprarrenales

Presentación del tema: "Sistema Endócrino Tiroides-Páncreas- Suprarrenales"— Transcripción de la presentación:

1 Sistema Endócrino Tiroides-Páncreas- Suprarrenales
Càtedra de Anatomía y Fisiología Humana Profesora Liliana Sierra 2011

2 Glándula pituitaria Glándula tiroides Glándula Paratiroides tráquea
Hipotálamo Glándula pineal Glándula pituitaria Glándula tiroides Glándula Paratiroides tráquea Piel Timo Pulmones Corazón Hígado Estómago Glándula Adrenal Riñones Páncreas Útero Intestino Delgado Ovario Escroto Testículos

3 Hueso ioides Arteria tiroidea superior Vena tiroidea superior Glándula
tiroides Cartílago tiroideo TRÁQUEA Vena interna yugular Lóbulo derecho de la Glándula tiroides Lóbulo lateral de la Glàndula tiroides Arteria carótida común Vena tiroidea media Itsmo de la glándula tiroides Arteria tiroidea inferior Arteria subclavia Nervio vago Tráquea Vena tiroidea inferior Esternón Vista anterior de la glándula tiroides

4 Glándula Tiroides Ubicada debajo de la laringe, a ambos lados y delante de la tràquea, es una de las glándulas endocrinas más grandes. Peso oscila entre 15 a 20 g en edad adulta. Secreta dos hormonas importantes: la Tiroxina y la Triyodotironina (T3 y T4) Ambas hormonas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo. La ausencia completa de secreción tiroidea determina un descenso metabólico del 40-50% por debajo de lo normal, mientras que la secreción excesiva incrementa el metabolismo hasta un % por encima de lo normal. La glándula tiroidea secreta además Calcitonina, hormona importante para el metabolismo del Ca2+

5 Glándula Tiroides-Anatomía Fisiológica
Está formada por un elevado número de folículos cerrados (100 a 300 micrómeros de diámetro). Poseen una sustancia secretora llamada Coloide, revestido de células epiteliales cúbicas que secretan al interior de los folículos. El coloide tiroideo es producido por las células cúbicas de la pared folicular (células foliculares) y contiene complejos proteína-yodo denominados tiroglobulinas. la secreción ingresa a los folículos, la sangre debe absorberla de nuevo a través del epitelio folicular para que pueda actuar en el organismo. Por lo tanto el flujo sanguíneo por minuto de la glándula tiroidea equivale a unas cinco veces su peso.

6 Células Parafoliculares
Membrana Basal Células Foliculares Folículo Tiroideo Tiroglobulina (TGB) Folículo Tiroideo

7 Formación de las Hormonas Tiroideas
Es importante tener en cuenta que para la formación de la tiroxina se necesitan anualmente 50mg de yodo (ingeridos en forma de yoduros) o el equivalente a 1mg/semana. Para impedir el déficit de yodo, la sal de mesa común se yoda con una parte de yoduro sódico por cada partes de cloruro sódico. Etapas en la formación de las hormonas tiroideas: Atrapamiento de Yoduro: es el proceso mediante el cuál la membrana basal de las células epiteliales bombean en forma activa yoduro al interior celular, hasta que su concentración supera 30 veces la de la sangre. Este proceso depende de diversos factores, entre los cuáles podemos mencionar la concentración de TSH, esta hormona estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiroideas, mientras que la hipofisectomía la disminuye.

8 Formación de las Hormonas Tiroideas
Las células tiroideas son células glandulares secretoras de proteínas. En su interior, el retículo endoplasmático y el aparato de Golgi sintetizan y secretan en los folículos una molécula llamada Tiroglobulina. Cada molécula de tiroglobulina contiéne 70 tirosinas que son los principales sustratos que se combinan con el yodo para formar las hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas se forman dentro de las moléculas de tiroglobulina. Oxidación de los iones yoduro: consiste en la conversión de los iones yoduro en una forma oxidada del yodo, para luego poder combinarse directamente con el aminoácido tirosina. La oxidación del yodo está estimulada por la enzima peroxidasa y su peróxido de hidrógeno. La peroxidasa se encuentra en la membrana apical de la célula o unida a ella, proporcionando así el yodo oxidado justo en el lugar donde la molécula de tiroglobulina deriva del aparato de Golgi y atraviesa la membrana celular hasta el coloide almacenado en la glándula tiroidea.

9 Formación de las Hormonas Tiroideas
3. Organificación de la Tiroglobulina: se denomina al proceso por el cuál el yodo se une a la molécula de tiroglobulina. El yodo oxidado se asocia en las células tiroideas a una enzima la yodasa que hace que el proceso tenga lugar en segundos o en minutos. Las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y formación de las hormonas tiroideas básicas comprende la conversión de tiroxina por yodación a monoyodotirosina y diyodotirosina. Posteriormente los residuos de yodotirosina se acoplan entre sí y su principal producto hormonal de la reacción de acoplamiento es la molécula tiroxina, que aún forma parte de la molécula de tiroglobulina. En pocas ocasiones, una molécula de monoyodotirosina se une a una de diyodotirosina para formar triyodotironina.

10 Formación de las Hormonas Tiroideas
4. Almacenamiento de la Tiroglobulina: una vez finalizada la síntesis de hormona tiroidea, cada tiroglobulina contiene hasta 30 moléculas de tiroxina y algunas de triyodotironina. 5. Liberación de tironina y triyodotironina de la glándula tiroides: es proceso cumple con los siguientes pasos: las células tiroideas emiten extensiones en forma de pseudópodos que rodean pequeñas porciones del coloide, formando vesículas pinocíticas. Luego los lisosomas del citoplasma celular se funden con estas vesículas, formando otras vesículas digestivas que contienen enzimas procedentes de los lisosomas mezcladas con el coloide. Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan tiroxina y triyodotironina en forma libre.

11 Formación de las Hormonas Tiroideas
Éstas difunden a través de la base de la célula tiroidea en los capilares circundantes. Durante este proceso, se liberan también tirosinas yodadas de la molécula de tiroglobulina. Sin embargo no se secretan en la sangre, sino que el yodo que contienen es desprendido por una enzima desyodasa que recupera el yodo, de forma que la glándula lo recicle y forme nuevas hormonas tiroideas. Cuando existe la ausencia congénita de esta enzima desyodasa muchas personas sufren un déficit de yodo debido al fracaso de este proceso de reciclaje. Secreción diaria de tiroxina y de triyodotironina El 93% de la hormona tiroidea liberada por la glándula tiroidea corresponde a la Tiroxina, y sólo el 7% es triyodotironina. Sin embargo, luego, la mitad de la tiroxina se desyoda con lentitud y forma la triyodotironina.

12 Yodación de la tirosina Acoplamiento de T1y T2 Oxidación del Ión yoduro Pinocitosis y Digestión del coloide Síntesis de Tiroglobulina Atrapamiento de yodo Secreción de las Hormonas tiroideas Transporte sanguíneo

13 TRANSPORTE DE T3Y T4 PROTEÍNAS DE UNIÓN PLASMÁTICAS GLOBULINA FIJADORA
DE LA TIROXINA ALBÚMINA FIJADORA DE LA TIROXINA PREALBÚMINA

14 Funciones Fisiológicas de las Hormonas Tiroideas
Aumento de la transcripción de gran número de genes: implica la activación de la transcripción de gran número de genes. El resultado neto es el auneto generalizado de la actividad funcional en todo el organismo. Los receptores de la hormona tiroidea se encuentran unidos a las cadenas de ADN o junto a ellas. Al unirse esta hormona los receptores se activan y comienzan el proceso de transcripción, luego se produce la formación de ARN mensajero con la consiguiente traducción de los ARN en los ribosomas y como resultado la formación de proteínas intracelulares nuevas. Incremento de la actividad metabólica celular: las hormonas tiroideas incrementan las actividades metabólicas de casi todos los tejidos del organismo. Se produce un aumento del metabolismo basal entre el 60 y el 100% por encima de lo normal cuando se secretan cantidades elevadas. Las hormonas tiroideas incrementan el número y la actividad de las mitocondrias, lo que a su vez, produce un aumento de la formación de ATP.

15 Funciones Fisiológicas de las Hormonas Tiroideas
Las hormonas tiroideas aumentan el transporte activo de iones a través de la membrana celular una de las enzimas que aumentan en respuesta a la hormona tiroidea es la Na,K-ATPasa, ésta a su vez potencia el transporte de iones sodio y potasio a través de la membrana celular en determinados tejidos. Las hormonas tiroideas ejercen efectos generales y específicos sobre el crecimiento dicho efecto se manifiesta en los niños en edad de desarrollo. Un efecto importante de esta hormona es el estímulo del crecimiento y del desarrollo del cerebro durante la vida fetal y en los primeros años de vida posnatal. Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales: Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono, como ejemplo podemos mencionar

16 Funciones Fisiológicas de las Hormonas Tiroideas
Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales: Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono: como ejemplo podemos mencionar la captación de glucosa, aumento de la glucólisis y la gluconeogénesis, aumento de la secreción de insulina con sus efectos secundarios en el metabolismo de los hidratos de carbono. Estimulación del metabolismo de los lípidos: se produce una movilización de los lípidos del tejido adiposo, lo que disminuye los depósitos de grasas del organismo en mayor medida que casi todos los demás tejidos. El aumento de hormona tiroidea, induce un descenso en la concentración plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos. Incremento en la necesidad de vitaminas: al incrementarse la síntesis de numerosas enzimas corporales, se incrementa la necesidad de vitaminas, ya que las mismas forman parte de las proteínas o actúan como cofactores de ellas.

17 Incremento de la función cerebral Aumento de la respiración
Y de la motilidad digestiva Descenso del Peso corporal Aumento del Flujo sanguíneo Y del Gasto cardíaco Efectos de las hormonas tiroideas Aumento del metabolismo Basal Entre un 60 a 100% El aumento de la H. Tiroidea eleva La secreción de Las demás Glándulas Aumento de La frecuencia cardíaca

18 Regulación de la secreción de las hormonas Tiroideas

19 Vena portahipofisaria Al lóbulo anterior de la estimula la liberación
Niveles bajos de T3 y T4 o baja tasa metabólica Estimulan la liberación de Hipotálamo 2. TRH, llevada por la Vena portahipofisaria Al lóbulo anterior de la Glándula pituitaria estimula la liberación De TSH Niveles elevados De T3 inhiben La liberación de TRH (retroalim. Negativa) 3. TSH liberada En la sangre Estimula las Células foliculares Lób. anterior T3 y T4 liberadas En la sangre por las Células foliculares Folículo tiroideo Acciones de las hormonas Tiroideas Incrementan el Metabolismo basal, estimulan la síntesis de la Na+/K+ ATP asa. Incrementan la temperatura corporal (efecto calorígeno) Estimula la síntesis proteica. Incrementa el uso de glucosa y ácidos grasos para la prod. de ATP.Estimula la Lipólisis aumenta algunas acciones de Catecolaminas regula el desarrollo y agregación del hueso

20 Alteraciones de la función tiroidea
HIPOTIROIDISMO CRETINISMO EN EL RECIÉN NACIDO. EN LA INFANCIA RETARDO EN EL CREC. Y OSIFICACIÓN EN EL ADULTO MIXEDEMA POR ACUMULACIÓN DE POLISACÁRIDOS HIPERTIROIDISMO ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW ESTIMULACIÓN DE LA GLÁNDULA POR INMUNOGLOBULINAS CON ACTIVIDAD TIROTRÓFICA

21 Paratiroides H. PARATIROIDEA UBICACIÓN PARTE SUPERIOR
DE LOS POLOS DE LA TIROIDES CÉLULAS PRINCIPALES CÉLULAS OXÍFILAS SINTETIZAN LA HORMONA PARATIROIDEA PARATHORMONA REGULA EL METABOLISMO DEL CALCIO Y EL FÓSFORO. CON GRÁNULOS OXÍFILOS Y GRANDES CANTIDADES DE MITOCONDRIAS EN EL CITOPLASMA

22 Paratiroides Estímulo de la producción de H. Paratiroidea, es la concentración de calcio iónico que llega por la sangre. Su disminución aumenta la secreción, y su aumento disminuye la secreción. El 1,25 dihidrocolecalciferol inhibe la secreción. La paratohormona actúa movilizando el calcio óseo fijo a los huesos a través de la activación de los osteoclastos. La activación es mediada a través de una proteína Ge y formación del AMPc. 5. Además la parathormona aumenta la reabsorción renal de Calcio pero inhibe la de fosfatos, de modo que en el plasma tiende a elevar la calcemia y disminuir la fosfatemia.

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24 Glándula Paratiroides

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26 Estructura de la Glándula Paratiroides Hormona paratiroidea
Se ubican entre cuatro a cinco glándulas paratiroides en la cara posterior de los lóbulos laterales de la tiroides. Se encuentra formada por células principales y células oxífilas. Las células principales secretan la mayoría de PTH. La función de las células oxífilas no está clara y se cree que son células principales modificadas o vacías que ya no secretan hormona. La PTH se une a proteínas receptoras en las membranas celulares de los osteoblastos y los osteocitos, activando enérgicamente una bomba de calcio y provocando la rápida eliminación de cristales de fosfato cálcico de los cristales de hueso ubicados en la vecindad de las células. la administración de PTH produce una pérdida rápida e inmediata de fosfato por la orina debido a la disminución de la reabsorción tubular proximal de iones fosfato, además de producir la reabsorción tubular de calcio e incremento de la tasa de reabsorción de iones magnesio e hidrógeno. Además reduce la reabsorción de iones sodio, potasio y aminoácidos.

27 Estructura de la Glándula Paratiroides Hormona paratiroidea
La PTH facilita la reabsorción de calcio y fosfato en el intestino, aumentando a nivel renal la formación del 1,25 dihidrocolecalciferol a partir de la vitamina D. el mecanismo de acción hormonal de la PTH es a través del segundo mensajero mediado por el AMPc. Calcitonina su efecto es producir la disminución de las concentraciones plasmáticas de calcio. Su síntesis y secreción se lleva a cabo en las células parafoliculares o células C, ubicadas en el líquido intersticial entre los folículos de la glándula tiroides. El principal estímulo para su secreción es el aumento en la concentración plasmática de calcio iónico.

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31 Glándulas Suprarrenales
Situadas encima de los riñones y constituida por dos partes: Corteza suprarrenal y médula suprarrenal. Corteza suprarrenal compuesta por tejido endócrino. Médula suprarrenal, compuesta por tejido neurosecretor. Corteza suprarrenal, todas las hormonas corticales son esteroides y se conocen como corticoides. La corteza suprarrenal está compuesta por tres capas distintas de células secretoras. Zona glomerular, capa más externa, directamente bajo la capa más exterior de tejido conjuntivo de la glándula suprarrenal, segrega mineralocorticoides. Zona fasciculada, capa media, segrega glucocorticoides. Zona reticular, capa interior, segrega pequeñas cantidades de glucocorticoides y gonadocorticoides.

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33 SECCIÓN TRANSVERSAL DE LA GLÁNDULA ADRENAL
CÁPSULA CORTEZA ADRENAL MÉDULA ADRENAL SECCIÓN TRANSVERSAL DE LA GLÁNDULA ADRENAL IZQUIERDA

34 Glándulas Suprarrenales
Mineralocorticoides Desempeñan un papel importante en el proceso regulador de las sales minerales del cuerpo. Aldosterona. Su función primaria es mantener la homeostasia cálcica de la sangre, aumentando la reabsorción de calcio en el riñón. La aldosterona también aumenta la retención hídrica y fomenta la pérdida de iones potasio e hidrógeno. La secreción de aldosterona está controlada por el mecanismo renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y por la concentración de potasio en la sangre. Glucocorticoides Los principales glucocorticoides segregados por la zona fasciculada son el cortisol, la cortisona y la corticosterona, siendo el cortisol el único segregado en cantidades significativas. Afectan a todas las células del cuerpo. Son movilizadores de proteínas, gluconeogénicos e hiperglucémicos.

35 Glándulas Suprarrenales
Tienden a producir un cambio del catabolismo hidrocarbonado al catabolismo lipídico como fuente de energía. Esencial para el mantenimiento de la presión arterial normal, ayudando a la noradrenalina y a la adrenalina a alcanzar su pleno efecto causando vasoconstricción. La concentración elevada en la sangre causa eosinopenia y marcada atrofia de los tejidos linfáticos. Actúan junto con la adrenalina para conseguir el restablecimiento de las lesiones producidas por agentes inflamatorios. Aumenta la secreción como respuesta al estrés. Excepto durante la respuesta al estrés, la secreción está controlada sobre todo por un mecanismo de retroalimentación negativa en el que interviene ACTH de la adenohipófisis. La secreción se caracteriza por varios pulsos con secreción de gran cantidad de hormona a lo largo del día, el máximo justo antes despertarse. Gonadocorticoides hormonas sexuales (andrógenos) que se liberan por la corteza suprarrenal.

36 Glándulas Suprarrenales
Médula suprarrenal Tejido neurosecretor, compuesto por neuronas especializadas en segregar sus productos a la sangre. Segrega dos importantes hormonas, la adrenalina y la noradrenalina, que forman parte de la clase de hormonas no esteroideas llamadas catecolaminas. Ambas hormonas se fijan a los receptores de efectores simpáticos para prolongar e incrementar los efectos de la estimulación simpática por el SNA.

37 SUBDIVISIONES DE LA GLÁNDULA ADRENAL
CÁPSULA CORTEZA ADRENAL ZONA GLOMERULAR SECRETA MINERALOCORTICOIDES Y ALDOSTERONA ZONA FASCICULADA SECRETA GLUCOCORTICOIDES Y CORTISOL ZONA RETICULADA SECRETA ANDRÓGENOS MÉDULA ADRENAL CON CÉLULAS CROMAFINES SECRETAN EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA SUBDIVISIONES DE LA GLÁNDULA ADRENAL

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41 Páncreas Endócrino Páncreas:
Compuesto por tejidos endócrino y exócrino. Islotes pancreáticos (Islotes de Langerhans), porción endócrina. Acinos, porción exócrina, segrega un líquido seroso que contiene enzimas digestivas hacia los conductos que desembocan en el intestino delgado. Islotes pancreáticos, cada islote contiene cuatro tipos principales de glándulas endócrinas unidas por uniones en hendidura. Células alfa (célula A) segregan glucagón. Células beta (células B) segregan insulina, forman hasta el 50% de las células del islote pancreático. Células delta (células D) segregan somastostatina. Células polipéptido pancreático (células F o PP) segregan polipéptidos pancreáticos.

42 Páncreas Endócrino Las hormonas pancreáticas trabajan en equipo para mantener una homeostasia de las moléculas alimenticias Glucagón, producido por células alfa; tiende a aumentar los niveles de glucemia; estimula la gluconeogénesis en las células hepáticas. Insulina, producida por las células beta, disminuye la concentración de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos y fomenta el metabolismo por las células tisulares. Somatostatina, producida por las células delta, su papel primario es el de regular las demás células endócrinas de los islotes pancreáticos. Polipéptido pancreático: producido por las células F(PP) influyen hasta un cierto tiempo en la digestión y la distribución de alimento por todo el cuerpo.

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50 INSULINA ANATOMÍA HISTOLÓGICA DEL PÁNCREAS: ÁCINOS SECRETAN JUGO DIGESTIVO AL DUODENO, LOS ISLOTES DE LANGERHANS SECRETAN INSULINA Y GLUCAGÓN DE FORMA DIRECTA A LA SANGRE. LOS ISLOTES TIENEN TRES TIPOS FUNDAMENTALES DE CÉLULAS: ALFA, BETA Y DELTA QUE SE DIFERENCIAN ENTRE SÍ POR SUS CARÁCTER´STICAS MORFOLÓGICAS Y SU TINCIÓN. LAS CÉLULAS ALFA COMPONEN EL 25 % DEL TOTAL, SECRETAN GLUCAGÓN, LAS CÉLULAS BETA SECRETAN INSULINA Y AMILINA (REPRESENTAN UN 60%) LAS CÉLULAS DELTA REPRESENTAN UN 10% Y SEGREGN SOMATOSTATINA., LAS CÉLULAS PP QUE PRODUCEN UNA HORMONA LLAMADA POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO.

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52 INSULINA Y EFECTOS METABÓLICOS
EN CONDICIONES DE EXCESO DE HIDATOS DE CARBONO Y DE PROTEÍNAS, SE SECRETA MUCHA INSULINA. ALMACENA LA ENERGÍA SOBRANTE EN FORMA DE GLUCÓGENO EN EL HÍGADO Y EN LOS MÚSCULOS.. EL EXCESO DE HIDRATOSDE CARBONO QUE NO SE ALMACENA COMO GLUCÓGENO, SE TRANSFORMA EN GRASAS QUE SE DEPOSITAN EN EL TEJIDO ADIPOSO SI EXISTE UN EXCESO DE PROTEÍNAS, LA INSULINA EJERCE UN EFECTO DIRECTO PARA QUE LAS CÉLULAS ABSORVAN MÁS AMINOÁCIDOS Y SE TRANSFORMEN EN PROTEÍNAS.

53 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
PARA QUE LA INSULINA INICIE SUS EFECTOS EN LAS CÉLULAS DIANA, DEBE UNIRSE PRIMERO Y ACTIVAR UNA PROTEÍNA RECEPTORA DE LA MEMBRANA.. ESTE RECEPTOR ACTIVADO ES EL QUE DESENCADENA LOS EFECTOS POSTERORES. ESTE RECEPTOR ESTÁ FORMADO POR CUATRO SUBUNIDADES, ENLAZADAS POR PUENTES DISULFURO: DOS SUBUNIDADES ALFA UBICADAS FUERA DE LA MEMBRANA CELULAR Y DOS BETA QUE ATRAVIESAN LA MEMBRANA Y SOBRESALEN EN EL INTERIOR DEL CITOPLASMA

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55 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
1. UNIÓN DE LA INSULINA A LA SUBUNID. ALFA DEL RECEPTOR 2. LA PORCIÓN D LA SUBUNIDAD BETA DEL RECEPTOR SE INYTRODUCE EN EL INTERIOR CELULAR SE AUTOFOSFORILA 4. FOSFORILACIÓN DE OTRAS ENZIMAS CELULARES A PARTIR DE LA TIROSINA CINASA 3. SE TRANSFORMA EN UNA TIROSINA CINASA ACTIVADA TRANSPORTE DE GLUCOSA SÍNTESIS PROTEICA SÍNTESIS DE GRASA SÍNTESIS DE GLUCOSA CRECIMIENTO Y EXPRESIÓN GÉNICA

56 EFECTOS DE LA INSULINA AUMENTO DE LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LAS
CÉLULAS MUSCULARES Y ADIPOSAS PERO NO POR LA MAYORÍA DE LAS NEURONAS ENCEFÁLICAS.. FOSFORILACIÓN DE LA GLUCOSA PARA SUSTRATO METABÓLICO. AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR PARA MUCHOS AMINOÁCIDOS, IONES POTASIO E IONES FOFATO, INCREMENTÁNDOSE SU TRANSPOTE AL INTERIOR DE LA CÉLULA. LUEGO DE 10 A 15 MINUTOS SE OBSERVAN EFECTOS MÁS LENTOS QUE CAMBIAN LA ACTIVIDAD DE MUCHAS OTRAS ENZIMAS METABÓLICAS INTRACELULARES. ESTOS EFECTOS SE DEBEN A UNA VARIACIÓN EN LA FOSFORILACIÓN ENZIMÁTICA. LUEGO DE HORAS E INCLUSO DÍAS SE PRODUCEN CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE TRADUCCIÓN DEL ARN MENSAJERO DENTRO DE LOS RIBOSOMAS PARA DAR NUEVAS PROTEÍNAS. INSULINA

57 BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
MÉTODOS HABITUALES DE DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES (BASADOS EN PRUEBAS QUÍMICAS CON LA ORINA O CON LA SANGRE. GLUCOSURIA (GLUCOSA EN ORINA): SON PRUEBAS SENCILLAS EN LA CONSULTA O PRUEBAS CUANTITATIVAS DE LABORATORIO MÁS COMPLEJAS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE GLUCOSA QUE SE ELIMINA EN LA ORINA. UNA PERSONA SANA EN GENERAL ELIMINA CANTIDADES INDETECTABLES DE GLUCOSA PERO UN ENFERMO DE DIABETES PIERDE GLUCOSA DE FORMA VARIABLE Y PROPORCIONAL A LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD Y A LA INGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOS. GLUCOSA E INSULINA SANGUÍNEAS EN AYUNAS: LOS VALORES DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNAS EN LAS PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA VARÍA DE 80 A 90 mg/100mL, EL LÍMITE SUPERIOR DE LA NORMALIDAD SE CONSIDERA 110 mg/100 mL. TODO VALOR DE GLUCEMIA EN AYUNAS SUPERIOR A ÉSTE SUELE INDICAR UNA DIABETES MELLITUS.

58 BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
LOS VALORES PLASMÁTICOS DE INSULINA DE LA DIABETES TIPO I SON MUY BAJOS O INDETECTABLES EN AYUNAS E INCLUSO DESPUÉS DE LAS COMIDAS. LAS CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE INSULINA EN LA DIABETES TPO II SE ELEVA VARIAS VECES POR ENCIMA DE LA NORMAL Y SUELE INCREMENTARSE TODAVÍA MÁS TRAS INGERIR UNA SOBRECARGA DE GLUCOSA DURANTE LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (SOBRECARGA DE GLUCOSA) CUANDO UNA PERSONA SANA INGIERE 1 GRAMO DE GLUCOSA POR KILOGRAMO DE PESO CORPORAL EN AYUNAS LA GLUCEMI SE ELEVA DESDE APROXIMADAMENTE 90 mg/100mL HASTA 120 A 140 mg/100mL Y LUEGO RETORNA A LA NORMALIDAD EN UNAS 2HORAS. LA GLUCOSA SANGUÍNEA EN AYUNAS DE UNA PERSONA DIABÉTICA SUELE ENCONTRARSE POR ENCIMA DE 110/100 mL Y MUCHAS VECES POR ENCIMA DE 140 mg/100mL

59 BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
LA INGESTIÓN DE GLUCOSA POR ESTAS PERSONAS, LA GLUCOSA AUMENTA MUCHO MÁS EN LA SANGRE Y TARDA EN REGRESAR A LOS VALORES CONTROL UNAS 4 A 6 HORAS Y CASI SIEMPRE NO DESCIENDE PO DEBAJO DEL VALOR CONTROL ESTA BAJADA LENTA DE LA CURVA Y LA AUSENCIA DE DESCENSO POR DEBAJO DE LAS CIFRAS CONTROL DEMUESTRA QUE NO TIENE LUGAR EL INCREMETO NORMAL EN LA SECRECIÓN DE INSULINA TRAS LA INGESTIÓN DE GLUCOSA O QUE. LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA. EN LA DIABETES DEL TIPO I LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA O NO LLEGA A DETECTARSE, Y EN LA DIABETES TIPO II LA INSULINA AUMENTA.

60 BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
OLOR DEL ALIENTO A ACETONA: ES CARACTERÍSTICO DEBIDO AQUE LAS PEQUEÑAS CANTIDADES DE ÁCIDO ACÉTICO EN LA SANGRE AUMENTAN MUCHO EN LA DIABETES GRAVE, QUE SE TRANSFORMAN EN ACETONA, COMPUESTO VOLÁTIL QUE SE VAPORIZA EN EL AIRE ESPIRADO.