TRASTORNOS DE LA FERTILIDAD

Presentación del tema: "TRASTORNOS DE LA FERTILIDAD"— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNOS DE LA FERTILIDAD
OVULACION TUBARICO UTERINO ETIOLOGIA: -Posibles anormalidades anatómicas y fisiológicas de los ovarios. -Síndrome de ovarios poliquísticos. Problemas de desequilibrio hormonal. -Obstrucción de las trompas de Falopio por variaciones anatómicas, cicatrización o adherencias. -Cirugías previas y procesos inflamatorios que afectan otros tejidos. -Anormalidades en la forma o bloqueos del útero. -Trastornos menstruales que comprenden el endometrio. PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -Concentraciones de progesterona sanguínea sérica. -Pruebas de sangre u orina. -Biopsia endometrial. -Histerosalpingografía -Histeroscopia, toma de muestras de tejido con legra o endoscopio.

2 PLANIFICACION DE LA VIDA REPRODUCTIVA
Comprende las decisiones razonadas en relación con el tiempo oportuno del embarazo y tener o no hijos. El personal de enfermería puede contribuir a la salud integral y calidad de vida de las mujeres y sus familias ayudándoles a encontrar la información que necesitan para hacer elecciones sensatas

3 ANTICONCEPTIVOS ORALES
RIESGOS índice de formar coágulos. -ACV -Hipertensión y ataques cardiacos. Mas usados, contienen estrógeno y progestina en combinación ANTICONCEPTIVOS ORALES VENTAJAS. -Mejoría de la dismenorrea y endometriosis. < del flujo menstrual. DESVENTAJAS -Amenorrea, menstruaciones irregulares o prolongadas y manchado intermenstrual. EFECTOS COLATERALES. -Acné -Retención de líquidos -Cefaleas -Hinchazón y molestias mamarias -Depresión

4 MEDICAMENTOS DE LIBERACION PROLONGADA
VENTAJAS. No tienen que recordar tomar el medicamento a diario. DESVENTAJAS. -No tienen efectividad inmediata, por lo que se requiere otro método en las primeras 2 semanas a la inyección inicial. -La fertilidad no regresa durante varios meses o hasta 1 año después de la suspensión. El acetato de medroxiprogesterona es un anticonceptivo que se libera de manera continua durante 3 meses. EFECTOS COLATERALES. -Alteraciones en el flujo menstrual (amenorrea). -Aumento de peso.

5 ANILLO ANTICONCEPTIVO DE ESTROGENO-PROGESTOGENO
Se inserta el anillo en la vagina alrededor del cuello uterino. Se deja en el sitio durante 3 semanas y después se retira por 1 semana para que ocurra la menstruación. EFECTOS COLATERALES. -Leucorrea. -Cefaleas. -Infección vaginal. -Dolor abdominal. -Dolor en las mamas. VENTAJAS. -No recordar tomar a diario medicamento. DESVENTAJAS. -No retirarlo en el momento apropiado puede interrumpir la regularidad de los ciclos menstruales.

6 PARCHE ANTCONCEPTIVO IMPLANTES TRANSDERMICO ANTICONCEPTIVOS
Contiene norelgestromina y etinilestradiol. Se coloca en el abdomen, brazo o glúteo después de periodo menstrual y se deja en el sitio durante 1 semana. Se coloca un nuevo parche cada semana durante 3. Al cabo de estas 3 semanas se retira y no se coloca durante 1 para que la menstruación ocurra. Son pequeños tubos permeables que se implantan por medios quirúrgicos bajo la piel a través de una pequeña incisión; liberan lentamente medicamento para la anticoncepción de larga duración.

7 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Están hechos de plástico y pueden contener alambre de cobre o una dosis de progestina que se libera lentamente para alterar el ambiente uterino. VENTAJAS. -Anticoncepción continuada sin necesidad de tomar medicamento. DESVENTAJAS. -Aumento en el sangrado, cólicos -Riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria.

8 ESTERILIZACION Puede lograrse mediante la interrupción tubárica, suturando o colocando un anillo o clip alrededor de cada trompa de Falopio. Estos procedimientos suelen realizarse por laparoscopia como un procedimiento adicional durante una cesárea o después del parto vaginal.

9 INTERRUPCION DEL EMBARAZO
ABORTO TERAPÉUTICO PARA ABORTO TERAPEUTICO UN EMBARAZO PARA LAS ANORMALIDADES ECTÓPICO PRENATALES Implantación de un óvulo fertilizado en un área diferente al útero. Las pruebas prenatales pueden realizarse mediante ecografía, muestras del liquido tomadas del saco amniótico o las vellosidades placentarias y muestras de sangre de la madre. -Útero con forma anormal. -Obstrucción de las trompas de Falopio como resultado de desarrollo anormal. Permiten identificar varias enfermedades genéticas y deformidades congénitas.

10 METODOS DE ABORTO AGENTES QUIMICOS
“PILDORA DEL DIA SIGUIENTE” o anticonceptivo de emergencia. Combinación de estrógeno/progestina para ocasionar la esfacelación súbita del recubrimiento endometrial del útero. La dosis inicial suele administrarse en el transcurso de las 72 h siguientes al coito. Fármaco RU-486. Bloquea la acción de la progesterona y el embrión en desarrollo queda desvitalizado al no recibir los nutrientes que le llegaban a través de la matriz. 24 hrs después de la dosis inicial la mujer recibe una segunda dosis de prostaglandinas, usualmente misoprostol, que iniciara las contracciones uterinas y provocara la expulsión del embrión.

11 AL INICIO DEL EMBARAZO EMBARAZO AVANZADO
Alrededor de las primeras 13 semanas, hay 3 medios principales: ABORTO TEMPRANO: Extirpación del recubrimiento endometrial por succión manual, puede realizarse en las primeras 7 semanas posteriores al ultimo periodo menstrual. LEGRADO UTERINO POR ASPIRACION Y DILATACION: Se utiliza desde la confirmación del embarazo hasta las primeras 13 semanas, requiere dilatación cervical y se efectúa con anestesia local. LEGRADO: Puede emplearse en las 13 semanas, se dilata el cuello y el contenido uterino se extrae con una legra. Para los embarazos mayores de 16 semanas puede usarse una inducción con una inyección de solución salina o urea . Se elimina una porción del liquido amniótico y se reemplaza con soluciones concentradas salina o urea, que matan al feto y estimula las concentraciones.

12 CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Debe valorarse con cuidado después del procedimiento en busca de signos de hemorragia. -Instruirlas respecto a que la hemorragia no debe exceder la de un periodo abundante, que el paso de coágulos mayores del tamaño de una naranja puede ser un signo de complicaciones y que la secreción no debe volverse maloliente. -Proporcionarles un numero telefónico en el caso de presentar fiebre escalofríos, hemorragia excesiva o secreción con mal olor. -Se les aconseja abstenerse de las relaciones sexuales durante e tiempo especificado por el medico (alrededor de tres semanas).

13 TUMORES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO CRECIMIENTOS BENIGNOS

14 TUMORES FIBROIDES También llamados Liomiomas, compuestos de células endometriales que se implantan en o dentro de las paredes del útero. -Pueden crecer mucho y ocasionar dolor o trastornos menstruales, ejercer presión sobre la vejiga o intestino, causar necrosis por presión sobre el riego sanguíneo a los tejidos e interferir con la fertilidad. -El tratamiento farmacológico puede comprender la supresión hormonal. -El tratamiento quirúrgico incluye: MIOMECTOMIA. Extirpación de solo el tumor fibroide y preservar la fertilidad. HISTERECTOMIA. Con fibroides muy grandes que causan hemorragia importante o molestia

15 PÓLIPOS Crecimientos en el interior del útero o sobre el cuello uterino. Suelen tener forma de lágrima y están adheridos por un tallo. Se desarrollan con mayor frecuencia después de los 42 años de edad. Suelen sangrar después del coito o entre los ciclos menstruales. TRATAMIENTO. Se extirpan por vía vaginal o transcervical separando el tallo del útero y deteniendo la hemorragia mediante cauterización química, eléctrica o laser.

16 QUISTES DEL APARATO REPRODUCTOR
Los quistes ováricos pueden relacionarse con: -Ovulación incompleta -Hipertrofia del cuerpo lúteo después de la ovulación o inflamación del ovario. Los quistes de chocolate se forman cuando las células endometriales sangran en un espacio cerrado Se denominan así por el contenido de sangre añeja que se volvió color chocolate. Los adenomas quísticos son crecimientos benignos que algunas veces experimentan transformación celular y se vuelven cancerosos.

17 SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO.
Anormalidad compleja del equilibrio endocrino cuya causa se desconoce. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. -Concentraciones media de progesterona lútea, para determinar si la ovulación ocurre. -Biopsias endometriales, en busca de cáncer endometrial. -Sanguíneas para determinar concentraciones de lípidos. SIGNOS Y SINTOMAS. -Irregularidades menstruales -Hiperandrogenismo (acné y/o hirsutismo) -Obesidad. Riesgo elevado de diabetes mellitus, hipertensión, coronariopatía y cáncer endometrial. TRATAMIENTO. -Anticonceptivos orales para normalizar concentraciones hormonales. -Antiandrógenos. -Antihipertensivos, e hipoglucémicos orales. -Para el control de lípidos. -Dieta y ejercicio para reducción de peso.

18 QUISTES DE BARTHOLIN Glándulas de Bartolin infectadas u obstruidas en cualquiera de los lados de la abertura vaginal. Producen dolor en posición sedente o durante la relación sexual. TRATAMIENTO. Si la formación de un quiste de Bartolin ocurre con frecuencia puede ser necesaria la MARSUPIALIZACION, formación de un saco alrededor una abertura realizada en la glándula para facilitar el drenaje.

19 QUISTES DERMOIDES También llamado teratoma quístico puede desarrollarse a partir de una célula germinal de un ovario. Esta célula se divide y diferencia en varios tipos de tejido como piel, dientes, huesos, pelo y extremidades en una disposición desordenada. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS. Se extirpan mediante laparoscopia y laparotomía. CUIDADOS DE ENFERMERIA. Asegurarle que se trata de un grupo desordenado de células idénticas a otras células de su cuerpo, más que un monstruo o bebé deforme.

20 TRASTORNOS MALIGNOS. Las neoplasias malignas pueden presentarse en todas las partes del aparato reproductor femenino y a cualquier edad. Los hijos, tanto varones como mujeres de madres a quienes se administro dietilestilbestrol para impedir un parto prematuro en embarazos de alto riesgo tienen una elevada incidencia de defectos del desarrollo y cánceres de los órganos reproductores.

21 CÁNCER VULVAR Los factores de riesgo para su desarrollo son una ETS de cualquier tipo, cambios precanceroso o cancerosos en el ano o cualquiera de los genitales, depresión del sistema inmunitario y tabaquismo. SIGNOS Y SINTOMAS. La comezón persistente en la vulva, la aparición de parches blancos o rojo, aéreas ásperas, ulceras en la piel o crecimientos similares a verrugas. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. -Papanicolaou y E. física para detectar lesiones. -Biopsia de las lesiones sospechosas. TRATAMIENTO. -Si se descubre a tiempo mediante extirpación o destrucción de células cancerosas. -Extirpación de toda la vulva y ganglio linfáticos con injerto de piel subsiguiente de otras áreas del cuerpo para la reparación.

22 CÁNCER CERVICAL Los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer cervical incluyen: -Iniciar actividad sexual a edad temprana. -Tener múltiples parejas sexuales. -Tener varios embarazos. -Tabaquismo. -Infección por papilomavirus humano o virus del herpes simple tipo II. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. -Una prueba de Papanicolaou determina el grado de cambio celular o displasia. -Prueba de Schiller, que consiste en teñir el cuello uterino con yodo, las células displásicas se tiñen de manera diferente de las normales. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS. Para las neoplasias preinvasivas incluye: -Crioterapia (congelamiento) -Terapia con laser (quemadura) -Extirpación quirúrgica.

23 CÁNCER ENDOMETRIAL Tipo mas común de cáncer uterino.
La mayor parte se desarrolla en respuesta a excesos relativos de estrógeno. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. -Biopsia endometrial. -MRI para evaluar la invasividad y compromiso de los ganglios linfáticos. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS. De acuerdo con la etapa y metástasis del cáncer endometrial el tx puede consistir en: Histerectomía, radiación o quimioterapia.

24 CÁNCER OVÁRICO Los cambios celulares en los ovarios son asintomáticos hasta que el cáncer esta muy avanzado. Algunos factores de riesgo pueden ser: -Numero de hijos, menopausia tardía, antecedentes familiares de cánceres del aparato reproductor o colon y dieta rica en grasa animales. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. -Exploración bimanual. -Pruebas sanguíneas que miden las sustancias marcadoras de tumores. -Ultrasonografia, la CT y la MRI. TRATAMIENTO. -Extirpación qx de los ovarios por Laparoscopia o laparotomía. -Radiación o quimioterapia combinada.

25 RESUMEN DE LOS TUMORES DEL APARATO REPRODUCTOR
SIGNOS Y SINTOMAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y HALLAZGOS INTERVENCIONES TERAPEUTICAS -Dolor/disfunción menstrual. -Infertilidad. -Hemorragia vaginal. -Dolor/hinchazón abdominal/perineal. -Características andrógenas. -Obesidad. -Diabetes. Arteriopatía coronaria. -Exploración física. -Laparoscopia. -Ecografía -CT o MRI. -Biopsia. -Alteraciones en las concentraciones hormonales. -Cirugía. -Cauterización química/eléctrica/laser. -anticonceptivos orales y medicamentos. -Incisión/drenaje/ marsupialización.

26 CIRUGIAS ENDOSCOPICAS.
CIRUGIA GINECOLOGICA CIRUGIAS ENDOSCOPICAS. -Muchas de las intervenciones que se realizan en el aparato reproductor. -Requiere de pequeñas incisiones ( < de 2.5 cm de largo). -Menos destrucción de tejido y muy poca hemorragia. -Presentan menos riesgo de infección. -Recuperación más rápida y con menos complicaciones. LAPAROSCOPICAS. -Tipo mas usual de procedimiento quirúrgico endoscópico para intervenciones del aparato reproductor. -Puede accederse a la cavidad abdominal, y a las porciones anteriores de los órganos reproductores, así como efectuar ligaduras y reparaciones tubáricas, extirpación de implantaciones de un embarazo ectópico, pequeños tumores y secciones de tejido endometrial. -Aspiración de quistes llenos de liquido.

27 CUIDADOS DE ENFERMERIA
El cuidado posoperatorio comprende: -Valoración cuidadosa en busca de signos de hemorragia interna excesiva. -Revisión de signos vitales. -Color y temperatura de la piel, y dolor. -Ministración de medicamentos para el dolor.

28 HISTERECTOMIA. Extirpación de útero y se efectúa por muchas razones, entre ellas: -Menstruación anormalmente abundante o dolorosa. -Grandes fibromas u otros tumores benignos. -Prolapso uterino importante. -Cáncer uterino.

29 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA para la paciente que se sometió a una histerectomía. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES JUSTIFICACION Riesgo de riego tisular ineficaz r/c incisión quirúrgica y extirpación del útero (y posiblemente los ovarios). Las incisiones cicatrizarán de primera intención sin hemorragia excesiva. -Vigilar los signos vitales y saturación de oxígeno de acuerdo con la política del hospital y según sea necesario. -Verificar en busca de hemorragia u otra secreción. -Valorar la cicatrización (si aplica) 2 veces al día e informar con rapidez de cualquier evidencia de infección o cicatrización inadecuada. Los S.V. y la saturación de oxígeno reflejan el estado de riego tisular. La hemorragia excesiva puede comprender el riego tisular y retrasar la cicatrización. El tratamiento temprano de la cicatrización inadecuada de la hx disminuye las complicaciones posoperatorias.

30 PASA LA VOZ GRACIAS…….