Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 Medicina de Urgencias.

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1 Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 Medicina de Urgencias.

2 Definición: -Vasculitis multisistemica aguda, auto limitada, febril, casi exclusiva de lactantes y niños. -Enfermedad afecta piel, boca, ganglios linfáticos en niños menores de 5 años. Etiología: -La mas probable infecciosa (toxinas bacterianas superantigenicas). -Desconocida.

3 Recuperación: -A los pocos días con tratamiento. -Pero con seguimientos periódicos. Epidemiologia: -Pico de comienzo 1 a 2 años (50% menores de 2 años y 80% menores de 4 años). -19 de cada 100,000 niños, predominio asiáticos (endémica en Japón, Estados Unidos y Hawái). -Mas frecuente en invierno y primavera. -mortalidad E.U. 0.3-0.5 % y 75% en las 1as 6 semanas. Prevención: - No existe forma comprobada de prevención.

4 Signos y Síntomas: ( 2 fases ). -PRIMERA FASE: (1as 2 Semanas) Fiebre de mas de 39 grados, menos de 5 días. Enrojecimiento ocular. Labios rojos, secos, agrietados. Lengua inflada con protuberancias. Garganta irritada y dolorida. Manos y plantas pies eritematosos: rojo intenso. Ganglios linfáticos inflamados mayor de 1.5 cm

5 Signos y Síntomas: ( 2 fases ). -SEGUNDA FASE: (2 Sem. Post. A fiebre) Pies y manos se pelan en grandes porciones. Dolor articular. Diarrea. Vómitos. Dolor abdominal.

6 Complicaciones (patología sin tratar) 10 a 14 días: Vasculitis. Afección arterias coronarias. Inflamación al miocardio. Alteración funcional válvulas cardiacas. Arritmias.

7 Diagnostico Hallazgos: Respiratorios: neumonitis intersticial leve. Cardiovasculares: Taquicardia, miocarditis, derrames Pericardico pequeños, aneurismas coronarios luego de 7 días de enfermo. Gastrointestinales: vomito, diarrea, dolor abdominal, pancreatitis, hepatitis leve. Reumatológicos: artralgias y artritis. Neurológicos: irritabilidad, letargo, y anormalidades en los pares craneales, meningitis aséptica. Piel y anexos: surcos transversales uñas(lineas de Beau). Hematológicas: leucocitosis con neutrofilia y trombocitosis.

8 Diagnostico Definitivo: A base de criterios clínicos y de laboratorio. Clínico: 5 de los 6 síntomas principales. 4 si se existe aneurisma coronario. Laboratorio: BHC con plaquetas. Exclusión de otras enfermedades. Diagnostico Diferencial: Escarlatina, sarampión, rickettsiosis, artritis reumatoide, reacción alérgica, enferm febril exantemática, virosis, faringitis estreptocócica shock toxico x estafilo o estreptococo, etc.

9 Tratamiento: Inicio precoz (primeros 14 días) Gammaglobulinas endovenosa: 2gr/kg DU. infusión de 10 a 12 hrs. disminuye aneurisma del 20% al 4% y la fiebre. Aspirina 100 mg/kg/dia en 4 dosis (hasta día 14) 3-10 mg/kg/dia después de día 14 hasta normalizar la eritrosedimentacion y plaquetas. menor riesgo trombosis coronaria. Controles Cardiológicos: Eco cardiograma seriados, EKG primeros 2 meses (arritmias, ICCC). Observación por lo menos 12 hrs. Alta al normalizar función cardiovascular y Afebril por mas de 24 hrs, y angiocardiografia periódica.

10 Contraindicaciones en el Tratamiento: Corticoides (aumentan frec de aneurisma coronarios) Antibióticos. (no indicado) Inmunizaciones: aun no comprobadas.

11 Complicaciones: Mas frecuentes: Gangrena periférica. Aneurismas coronarios. IAM.

12 Dr. Carlos E. Gómez Salas R3 Medicina de Urgencias.