Trastornos Adaptativos.

Presentación del tema: "Trastornos Adaptativos."— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos Adaptativos.
Paz García-Portilla

2 Trastornos adaptativos
Englobados en las Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación (F43) Reacción a estrés agudo TEPT Trastornos de adaptación (F43.2)

3 Trastornos adaptativos
Reacciones desadaptativas a corto plazo a “una desgracia personal” o factor de estrés psicosocial Los síntomas deben presentarse durante el mes siguiente (3) al inicio del estímulo estresante La reacción es desproporcionada El funcionamiento sociolaboral significativamente afectado Se resuelve antes de 6 meses, aunque puede persistir ante factores estresantes crónicos

4 Epidemiología 10% de los pacientes psiquiátricos Más frecuente en
Mujeres (2:1) Adolescentes Factores estresantes: problemas escolares, divorcio de los padres, consumo de drogas En los adultos los factores estresantes Problemas familiares, divorcio, cambio de domicilio y problemas económicos

5 Etiología Tres factores Naturaleza del factor estresante
Los significados conscientes o inconscientes del mismo La vulnerabilidad previa del paciente Trastornos de personalidad comórbidos Patología orgánica comórbida Pérdida de un progenitor durante la infancia Apoyo real o percibido de las relaciones significativas

6 Criterios diagnósticos CIE-10
Haber estado expuesto a un estrés psicosocial identificable –sin gravedad extraordinaria ni naturaleza catastrófica (DD con TEPT)- no más de 1 mes antes del inicio de los síntomas

7 Criterios diagnósticos CIE-10
Síntomas o t del comportamiento de los descritos para t del humor (excepto delirios y alucinaciones), t neuróticos y 2º a estrés, y t disociales siempre que no se cumplan los criterios para un t en particular La forma y gravedad de los síntomas puede variar de un momento a otro

8 Criterios diagnósticos CIE-10
Los síntomas no persisten más de 6 meses tras la finalización del estrés o sus consecuencias (con la excepción de la reacción depresiva prolongada)

9 Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Reacción depresiva breve Leve y Transitorio (de duración no superior a 1 mes) Reacción depresiva prolongada Aparece como respuesta a una exposición prolongada a la situación estresante Prolongado (su duración no excede los 2 años)

10 Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Reacción mixta de ansiedad y depresión Síntomas de ansiedad y depresión que no satisfacen los criterios para el t mixto ansioso-depresivo u otro t de ansiedad mixto Con predominio de alteración de otras emociones Ansiedad, depresión, preocupación, tensión e ira. Reacciones en la infancia caracterizadas por comportamientos regresivos: enuresis nocturnas, chuparse el pulgar

11 Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Con predominio de alteración disociales Agresividad, vandalismo, incumplimiento de las responsabilidades legales, ... Con alteraciones de las emociones y disociales mixtas

12 Diagnóstico diferencial
Duelo no complicado La afectación sociolaboral se mantiene dentro de unos márgenes razonables TEPT El factor estresante es más grave e inusual

13 Pronóstico Favorable La mayoría de los pacientes vuelven a su nivel previo de funcionamiento en unos 3 meses Los adolescentes requieren más tiempo para su recuperación Pueden desarrollar secundariamente un trastorno del estado de ánimo o de consumo de sustancias

14 Tratamiento Farmacoterapia Psicoterapia Vigilar ganancias secundarias
Periodos de tiempo breves Antidepresivos o ansiolíticos Psicoterapia Terapia de grupo para pacientes expuestos a estímulos similares Vigilar ganancias secundarias

15 Código Z Capítulo XXI de la CIE-10

16 Código Z Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud. Z56. Problemas relacionados con el empleo y el desempleo Z con la vivienda y condiciones € Z con el ambiente social Z con hechos negativos en la niñez Z con el grupo de apoyo, incluidas las circunstancias familiares Z con el estilo de vida

17 Código Z Z00.4 Examen psiquiátrico general
Z04. Examen por razones médicolegales Z50. Rehabilitación

18 Duelo vs Depresión Duelo Depresión Alteraciones del humor
Fluctuaciones del humor Vergüenza y culpa Limitación temporal Transitorias Es la norma, oleadas Infrecuentes y en relación a no haber hecho todo Certeza Persistentes Poco importantes Frecuentes Desesperanza, no imaginan fin

19 Duelo vs Depresión Duelo Depresión Intentos de suicidio
Inhibición psicomotora Duración del sdr completo Deterioro funcional Excepcional Infrecuente <2 meses Leve y transitorio Más frecuente Acusada >2 meses Acusado y prolongado