Presentado Ana lucia Rengifo M. H. Bidasoa.

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1 Presentado Ana lucia Rengifo M. H. Bidasoa.
MALARIA Presentado Ana lucia Rengifo M. H. Bidasoa.

2 La malaria es una de las principales enfermedades infecciosas, la mortalidad se calcula 1.5 M muertes /año. En España es una patología importada con incremento por inmigración y turismo

3 MALARIA Es una enfermedad causada por diferentes especies de protozoos esporozoarios del genero plasmodium Su transmisión se hace persona-persona por picadura del Anopheles. Se caracteriza por fiebre intermitente, escalofríos y sudoración. Existen tendencia a la cronicidad con frecuentes recaídas.

4 ETIOLOGIA Las especies que afectan al hombre son Plasmodium Vivax *
Plasmodium Falciparum *, ** Plasmodium Malariae Plasmodium Ovale Plasmodium Knowlesi (2010) * Mas frecuentes **Mortal

5 Periodos de Incubación
P. Falciparun 12 días 6 días – 12 meses P. Vivax 14 días 10 días – 12 meses P. Ovale 14 días 14 días – 12 meses P. Malariae 28 días 21 días – 7 meses P. Knowlesi ?

6 Ciclo Plasmodium Vector
R. Sexuada 7 – 14 días Gametocitos Fase sexuada Exógena

7 Ciclo Plasmodium en el hombre
Esporozoitos F. Asexuda F. sexuada Gametocitos

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9 Características

10 DISTRIBUCION GEOGRAFICA

11 DISTRIBUCION GEOGRAFICA

12 Patología Lesiones causadas por la destrucción de glóbulos rojos parasitados, cambios vasculares por obstrucción y la acumulación del pigmento malarico en las vísceras Anemia hemolítica que aumenta con cada ciclo eritrocitario

13 Factores de Riesgo Embarazo Enfermedades crónicas Tto con esteroides
Esplenectomía Edad extremos (niños- ancianos) Infección VIH

14 Clínica Fiebre Terciaria Escalofríos Cefalea Mialgias y Artralgias
Dolor Abdominal Diarrea

15 Compromiso Clínico Insuficiencia Renal Alteraciones hepáticas Anemia
Alteraciones del estado de conciencia **

16 Exploración Estado comatoso ** Ictericia Palidez Esplenomegalia
Hepatomegalia

17 Alteraciones Laboratorio
Leucopenia con Linfocitosis Trombocitopenia Anemia Normocromica, Normocitica Insuficiencia Renal Alteraciones del perfil hepático Alteración de LDH Aumento de Procalcitonina Hipocolesterolemia

18 Criterios de malaria complicada
Malaria cerebral Alteración del estado de consciencia (Glasgow <9) Ictericia junto evidencia de disfunción de algún órgano vital Extrema postración Crisis convulsivas repetidas( 2 en 24 h) Anemia Hb <5 Hcto < 15 % Hipoglicemias <60 Acidosis Metabólica Bicarbonato < 15 Hipelactacidemia A. Lactico >5 IRA creatinina >3 ( a pesar de Hidratación) Hemorragias CID SHOCK Sindrome de disestres respiratoria ( Rx edema de pulmonar) Hemoglobinuria por hemolisis no relacionada con déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa) Hiperparasitemia > 2%, En zona no endémica; > 5 % en zona endémica

19 Pruebas Diagnosticas Frotis o gota gruesa : seriadas cada 8 – 12 horas coincidiendo con pico febril. Necesita experiencia

20 Pruebas Diagnosticas Detección de Antígenos parasitarios : Test Rápidos sensibles (90%), dependiente de la parasitemia (>100 P) Vivax y falciparum

21 Pruebas Diagnosticas Técnicas de Detección molecular (PCR):
Detecta parasitemias bajas (3-4 P) Mas sensible y especifica Costosa Solos disponible en centros de referencia (H. Donostia) Se demora

22 Tratamiento Falciparum No complicado Coarten (según peso)
Vivax, ovale, Mixto 1. Cloroquina 1 dosis (10 mg) peso Día 1(DU) Día 2 y 3 (7.5 mg)peso (DU) Mas 2 . Primaquina 1 comprimido (15 mg) al día durante 14 días hemolisis no relacionada con déficit de glucosa 6 – fosfato deshidrogenasa

23 Falciparum No complicado
Coarten (según peso)

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25 Guías Americanas 2011 CDC

26 Guías Americanas 2011 CDC

27 Guías Europeas basadas en Guías de la OMS 2010
Ministerio de Sanidad España Manual Diagnostico Y terapéutico H. 12 de octubre 7 edición 2012

28 Guías Europeas basadas en Guías de la OMS 2010
Ministerio de Sanidad España Manual Diagnostico Y terapéutico H. 12 de octubre 7 edición 2012

29 Tratamiento Profiláctico
Tasa de protección del % No elimina el riesgo de padecer la infección Tomar Profilaxis Incompleta : Dificultad el Dx Alarga el periodo de incubación Disminuye la sensibilidad de las pruebas No evita que se formen Hipnozoitos hepáticos ( recidivas tardías) Vivax y Ovale

30 Vacuna Entre 1986 y 1988 la vacuna sintética (SPf66) fue creada y probada en una colonia de micos de la región amazónica, comportamientos, alcanzando entre un bajo a moderado nivel de protección (entre 14 y 28%). En estudios realizados en África, la vacuna presentó un nivel moderado de protección (31%), en Tanzania[4] y en otros países, presentando ciertos problemas en la producción de la vacuna, así como problemas técnicos.

31 Vacuna Patarroyo la donó en mayo de 1993, a la OMS (Organización Mundial de la Salud), con la condición de que su producción y comercialización fueran hechas en Colombia, lo que implicaba el montaje de una moderna planta destinada a producir la vacuna industrialmente. Dicha acción altruista le ha correspondido numerosos premios a nivel internacional, incluyendo el Premio a la Convivencia 2009 de España,[5] y más recientemente el premio Sabino Arana 2009.[6]

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33 Vacuna En 2009, un completo estudio de la Cochrane Library concluyó que la vacuna SPf66 no era eficaz en África y Asia y que en Suramérica tenía una eficacia muy baja (28%).[cita requerida] A la fecha, después de más de 33 años de investigación, la vacuna SPf66 no es recomendada para la profilaxis de la malaria OMS : Evaluación ensayo clínico que se lleva a cabo en 7 países africanos los resultados se obtendrán en 3 etapas los resultados finales 2014

34 25 de Abril

35 Bibliografía CDC. CDC malaria map application. Atlanta: CDC; 2010 [updated 2010 Feb 8; cited 2010 Oct 22]. Available from: CDC. Malaria. Atlanta: CDC; 2010 [updated 2010 Feb 8; cited 2010 Oct 22]. Available from: Cox-Singh J, Davis TM, Lee KS, Shamsul SS, Matusop A, Ratnam S, et al. Plasmodium knowlesi malaria in humans is widely distributed and potentially life threatening. Clin Infect Dis Jan 15;46(2):165–71. Enfermedades Infecciosas Universidad de Antioquia Colombia Manual de Diagnostico y terapéutica Medica 7 edición H. universitario 12 de Octubre 2012

36 “NO HAY MEDICINA QUE CURE LO QUE NO CURA LA FELICIDAD ”
GRACIAS