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Malaria Dr Antonio Solano. Objetivos Exponer los aspectos mas relevantes de la epidemiología mundial y regional de la malaria Listar las características.

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Presentación del tema: "Malaria Dr Antonio Solano. Objetivos Exponer los aspectos mas relevantes de la epidemiología mundial y regional de la malaria Listar las características."— Transcripción de la presentación:

1 Malaria Dr Antonio Solano

2 Objetivos Exponer los aspectos mas relevantes de la epidemiología mundial y regional de la malaria Listar las características principales del vector y agentes etiológicos de la Malaria Explicar las características clínicas y diagnóstico de la malaria Organizar los aspectos fundamentales de la terapia

3 Epidemiología Un serio problema de salud pública millones de casos cada año en todo el mundo- en las áreas tropicales Un millón de muertes por año 40% de la población mundial está a riesgo En África Subsahariana los casos mas severos y muertes es en menores de 5 años

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5 PaísP.falciparumP.vivaxTotal Brasil48,181266,371315,630 Colombia22,39256,83879,230 Perú4,49237,72242,214 Venezuela5,54026,43732,037 Guyana5,7415,92011,815 Bolivia8368,9129,748 Ecuador4914,4954,986 Guyana francesa 1,1052,1493,264 Surinam ,490 Paraguay Argentina0106 Número de casos de malaria por país 2008 OPS

6 PaísP.falciparumP.vivaxTotal Haití36,769636,774 Honduras6107,6158,225 Guatemala507,1487,198 México02357 R. Dominicana1, Costa Rica0966 Nicaragua Panamá Belice0538 El Salvador13132 Número de casos de malaria por país 2008 OPS

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8 Factores relacionados Dinámica de la población: Movimientos poblacionales (personas no inmunes) Colonización Desarrollo de municipios Condiciones de vivienda y trabajo propicias Ausencia de manejo sostenible del medio

9 Agente etiológico Protozoarios Pertenecen al grupo Apicomplexa Plasmodium sp

10 Agente etiológico P. falciparum * P. vivax* P. ovale P. malariae Plasmodios que ocasionalmente infectan al ser humano: P.knowlesi, P.cymologi, P.simium

11 Agente etiológico P.vivax Trofozoito Esquizonte

12 Agente etiológico P.falciparum Esquizonte Gametocitos

13 P.vivax Afecta reticulocitos Producción de hipnozoitos (formas durmientes en el hígado) Recaídas a los 6 meses hasta 3 años Menor riesgo de muerte

14 P.falciparum Afecta glóbulos rojos de todas las edades Altas parasitemias No hipnozoitos No recaídas Mayor riesgo de muerte

15 Transmisión Anófeles sp Transfusión Compartir jeringas-agujas Trasplantes Embarazo

16 8-25 días P.de Incubación

17 Vector Subregión amazónica Anófeles darlingi Subregión mesoamericana Anofeles albimanus

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19 Clínica Depende del patrón e intensidad de la transmisión de la malaria en el área de residencia Depende del grado de inmunidad Cuando la inmunidad es alta: el cuadro es autolimitado en adultos grave en niños

20 Clínica Síntomas iniciales inespecíficos: Cefalea Fatiga Mialgias Artralgias

21 Clínica Seguido de: Fiebre continua o cíclica (c/48 hrs) * Escalofríos* Sudoración* Cefalea Anorexia Vómitos Dolor abdominal Diarrea

22 Paroxismo malárico Paroxismos duran de 6 a 12 horas 1.Pródromos (Horas) 2.Escalofríos (15 min a horas) 3.Fiebre (hasta 40 °C - horas) 4.Sudoración profusa (min)

23 Examen Físico Hepatoesplenomegalia Palidez

24 Laboratorio Anemia Aumento reticulocitos Aumento de DHL Trombocitopenia

25 Malaria Severa Malaria aguda con signos de severidad o evidencia de disfunción de órganos vitales: Coma (malaria cerebral) Acidosis metabólica Anemia severa (Hb <5 g/100 ml) Hipoglicemia Edema Agudo de Pulmón Insuficiencia Renal Aguda

26 Diagnóstico Gota gruesa (#3) Pruebas rápidas

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28 Profilaxis Región CLOROQUINO SENSIBLE: Cloroquina Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Doxiclina

29 Profilaxis Iniciar 2 semanas antes del viaje Mantenerlo por 2-4 semanas luego de regreso Tomar semanalmente mientras esté en el área endémica Tomar el mismo día de la semana Debe de tomarse con el estómago lleno

30 Terapia P.vivax Cloroquina 150 mg 4 tab 1er día, 3 tab 2do y 3er día Primaquina 15 mg 1 por día por 14 días

31 P.falciparum Terapia No complicada Cloroquino sensible Cloroquina Cloroquino resistente Quinina + doxiciclina o clindamicina Atovacuona-proguanil Mefloquina Piremetamina- sulfadoxina Artemeter-lumefantrina Artesunato Artesunato-Mefloquina Halofantrina

32 Terapia Embarazo No complicada Cloroquino sensible Cloroquina Cloroquino resistente P.falciparum Quinina + Clindamicina Cloroquino resistente P.vivax Quinina

33 Cloroquina Eventos adversos Naúseas, vómitos, cefalea, mareos, visión borrosa, fatiga, prurito (mas palmo plantar y craneo) exacerbación de psoriasis Decoloraciones en piel, boca, uñas, rash, pérdida de cabello

34 Cloroquina Eventos adversos raros Discrasias, anormalidades EKG, hipotensión, ototoxicidad psicosis, convulsiones, labilidad emocional, depresión, ansiedad, nerviosismo

35 Eventos adversos Terapia prolongada Eventos usualmente reversibles al suspender el tratamiento Keratopatía, edema e inclusiones corneales, con visión borrosa y fotofobia Retinopatía asociada a altas dosis Neuromiopatía Cardiomiopatía

36 Primaquina Eventos Adversos Causa anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD, vigilar muy de cerca en LES, AR Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal Debilidad, anemia, leucopenia Cefalea, trastornos visuales No debe usarse en el embarazo

37 Acciones de prevención y control Uso de mosquiteros impregnados


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