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Publicada porErnesto Reyes Iglesias Modificado hace 9 años
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA AGUDA
Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico Clínica Ricardo Palma Clínica Anglo-Americana
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DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS 2.- PERDIDA AGUDA
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DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS Antecedente Tratamientos recibidos
Suplementos recibidos Historia de infecciones recientes y fiebre Dolor abdominal Ictericia Coluria
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DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS Hemograma completo Reticulocitos Plaquetas
Estudio de Lámina periférica Test de Coombs directo Pruebas especiales de acuerdo a resultados
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TRATAMIENTO A.- DEFECTO INTRACORPUSCULAR Transfusión
Suplemento de Acido Folico Esplenectomia
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TRATAMIENTO B.- DEFECTO EXTRACORPUSCULAR Corticoides Esplenectomia
Tranfusión ? Suplemento de Acido Folico
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DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA Historia Clínica
Antecedente de trauma, cirugía previa, transtorno de coagulación, enfermedad acido péptica
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DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA
LO MAS IMPORTANTE DEFINIR EL VOLUMEN. ( CLASE )
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DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA CLASES ( (ATLS)
I Pérdida del 15% del volumen sanguíneo ( 750 ml ) II Pérdida entre el 15 y 30 % ( ) III Pérdida entre el 30 y 40 % ( ) IV Pérdida mayor del 40% ( > 2000 )
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DIAGNOSTICO 2.- PERDIDAD AGUDA Parámetros clínicos para definir clase:
a.- Presión sanguínea b- Frecuencia de pulso c- Relleno capilar d- Frecuencia respiratoria e- Volumen urinario f- Color del piel y extremidades
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DIAGNOSTICO PA S/V S/V D MD Pulso S/V 120 >120 Filiforme Relleno
I II III IV PA S/V S/V D MD Pulso S/V >120 Filiforme Relleno capilar N Lento Lento No detec. FR N N >20 >20 Orina Extrem. N Pálidas Pálidas Pálidas Estado mental Alerta Ansioso Somnol. Confuso Inconc.
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TRATAMIENTO CLASE I NO TRANSFUNDIR CLASE II 15-20% de perdida
se repone con Salino. CLASE III TRANSFUSION CLASE IV TRANSFUSION
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TRATAMIENTO TRANSFUSION DE URGENCIA
NECESIDAD DE RESTABLECER LA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO Y EL VOLUMEN INTRA-VASCULAR ANTES QUE SE COMPRO-META EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
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TRATAMIENTO NUNCA TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO A SU CONDICION CLINICA
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TRATAMIENTO QUE TRANSFUNDIR? SANGRE TOTAL
Casi nunca se hace; solo si el paciente ha presentado una hemorragia superior al 25% del volumen total Debe ser ABO y Rh compatible.
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TRATAMIENTO QUE TRANSFUNDIR? PAQUETE GLOBULAR
Usualmente en combinación con Solución Salina restablecen el volumen y la capacidad oxigenatoria en el paciente.
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TRATAMIENTO Receptor Donante A A,O B B,O O O AB A,B,O,AB
Rh( +) Rh (+), (-) Rh (-) Rh (-)
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TRATAMIENTO TRANSFUSION MASIVA
ADMINISTRACION DE UN VOLUMEN IGUAL O MAYOR AL VOLUMEN SANGUINEO EN MENOS DE 24 HRS. EN UN PACIENTE ADULTO
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