LESIONES REACTIVAS LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora

Presentación del tema: "LESIONES REACTIVAS LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora"— Transcripción de la presentación:

1 LESIONES REACTIVAS LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” AREA DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO PATOLOGIA BUCAL LESIONES REACTIVAS LESIONES REACTIVAS Od. Rosa B. Zamora

2 Lesiones Reactivas Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o pigmentaciones a nivel bucal producidas por traumatismos u otros estímulos..

3 Mucosa Bucal

4 Clasificación de Las Lesiones Reactivas
Lesiones Reactivas del Epitelio Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

5 Lesiones Reactivas del Epitelio
Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama 2. Por del Epitelio: Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica Hiperqueratosis Friccional 3. Por del Epitelio: Quemaduras Térmicas o Químicas Mucositis por Radiación Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos Ulcera Traumática

6 Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso Del Tejido Conectivo Vascular Del Tejido Conectivo Nervioso

7 Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos: Del Tejido conectivo Fibroso : Fibroma Traumático y Periférico Hiperplasia Fibrosa por Prótesis Hiperplasia Papilar Hiperplasia Gingival por Fármacos Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno Granuloma Periférico de Células Gigantes Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático

8 Lesiones Reactivas del Epitelio

9 1.Por pigmentación: Melanosis del fumador
Etiologia:Tabaquismo Características Clínicas: Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial Tratamiento: Laser, Eliminar el habito

10 CARACTAERISTICAS CLINICAS:
TATUAJE POR AMALGAMA CARACTAERISTICAS CLINICAS: Pequeñas máculas circunscritas Color negro-azulado Bordes difusos Moteado puntiforme radiopaco en Rx

11 TATUAJE POR AMALGAMA ETIOPATOLOGIA: Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma Tratamiento: No requiere

12 ESTOMATITIS NICOTINICA
Por del Epitelio : ESTOMATITIS NICOTINICA Características Clínicas: Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal, múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso.. Etiología. consumo de pipa Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis Tratamiento: Eliminación del habito de fumar Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado

13 Queilitis Actínica Histopatología: hiperquerortoqueratosis,
atrofia epitelial, degeneración del colágeno Riesgo de sufrir candidiasis.. Tratamiento: Proteger de la exposición prolongada al sol En casos graves excision quirúrgica Características clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio Personas de edad avanzada Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia,

14 HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL
Características Clínicas: se presenta como estriaciones blanquecinas. Etiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal .. DX Diferencial: Estomatitis nicotínica Tratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación Histopatología: de la queratina..(Hiperqueratina)

15 QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS
Por del Epitelio: QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS Características Clínicas: De origen térmico: Lesión eritematosa intensa De origen Químico: Lesión blanca descamativa, dolorosa Etiología: termiccas:Ingesta de alimentos calientes Químicas: Analgésicos(paracetamol),hipoclorito, pero xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos,sifilis,tuberculosis Tratamiento: Analgésicos ,gencivol,dieta blanda

16 MUCOSITIS POR RADIACION
Características Clínicas: Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal 2da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo,leucemia

17 MUCOSITIS POR RADIACION
HISTOPATOLOGIA: de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso,el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas Tratamiento: medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b,antibioticos y antimicóticos

18 GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA
Características Clínicas: Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua Etiología: Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos. Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos..concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua

19 ULCERA TRAUMATICA Características Clínicas: Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento,con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico..Pinvex, Gencivol..

20 ESFACELOS POR DENTIFRICOS
Características Clínicas: Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA.. Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental.. Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico Tratamiento: Cambiar de pasta dental

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22 Lesiones reactivas de tejido conjuntivo

23 ERITEMA POR PROTESIS Por procesos inflamatorios:
Características Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans,donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad.. También se ven en lengua y otras mucosas Etiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis Dx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico..estomatitis nicotínica Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene resultado de el frotis..

24 DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA TRAUMATICO Etiología: Traumatismo cronico Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares Tratamiento: Quirurgico

25 DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO: FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA PERIFERICO Etiología: Irritantes locales Características Clínicas: Se encuentra en encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes,lipoma Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico

26 DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes Tratamiento: Extirpación Quirúrgica

27 DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS Etiología: Prótesis mal ajustadas Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización Dx diferencial: Estomatitis nicotínica Tratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o adaptación de la prótesis

28 DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso: HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina Características Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO: Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES REVERSIBLE Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose.. TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento

29 DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: “GRANULOMA “..PIOGENO Etiología: Placa dental, calculo Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular. Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación Histopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares congestionados Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva

30 GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES
2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR: GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la cortical Provoca movilidad dental Histopatología: Células histiociticas mononucleares y multinucleares gigantes dentro de una matriz densa Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental

31 NEUROMA TRAUMATICO 2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso: NEUROMA TRAUMATICO Etiología: Sección de un nervio Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano Suele ser firme y doloroso a la palpación Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo denso Tratamiento: Extirpación quirúrgica.

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