ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO

Presentación del tema: "ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO"— Transcripción de la presentación:

1 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
CASO CLINICO: Varón de 68 años que ingresa remitido por su médico de Atención Primaria por encontrar en analítica de rutina anemia ferrópenica. Asocia pérdida de peso de 7-8 kg en el último mes con astenia TC preCIV:

2 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
CASO CLINICO: Varón de 68 años que ingresa remitido por su médico de Atención Primaria por encontrar en analítica de rutina anemia ferrópenica. Asocia pérdida de peso de 7-8 kg en el último mes con astenia TC postCIV:

3 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
RM preGd: RM postGd:

4 RM planos coronal y sagital:
ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO RM planos coronal y sagital:

5 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
ARTERIOGRAFIA: tumor poco vascularizado con teñido por ramas diafragmaticas y capsulares hepaticas POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS: 1.- TUMOR DIAFRAGMÁTICO: Sarcomas (15 casos J Pediatr Hematol Oncol 2000,). Osteosarcoma (Ann Thorac Surg 2002) T. mesenquimales: leiomiosarcoma (Ann Thorac Cardiovasc Surg 2001), liposarcoma (Abdom Imaging 2001) 2.- TUMOR MESENQUIMAL SUBFRENICO 3.- TUMOR DE LA CAPSULA HEPATICA

6 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
Cuatro meses después acude a urgencias hemodinámicamente. Exploración: ,dolor a la palpación profunda de mesogastrio. TC con CIV:

7 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
SE REALIZA CIRUGÍA 1 MES DESPUÉS: Toraco-freno-laparotomía por 7º espacio intercostal derecho Tumoración de aspecto cerebroide, muy adherida al diafragma en su borde peritoneal , asi como al higado y al epiplon mayor (EXERESIS) Hematoma antiguo subcapsular hepatico (ASPIRACION) No depende de diafragma que esta integro ni del higado

8 ANGIOSARCOMA DEL ESPACIO SUBFRÉNICO
INFORME ANATOMOPATOLÓGICO: DESCRIPCION MACROSCOPICA: Fragmentos de tejido hemorrágico necrótico de 20x17x5 cm adheridos a la cápsula hepática. DESCRIPCION MICROSCOPICA: Constituida mayoritariamente por grandes células epitelioides de citoplasma abundante, con núcleos grandes de cromatina clara con ocasionales células gigantes pleomórficas. En otras áreas la neoplasia adopta un patrón fusiforme. Se observan amplias zonas de necrosis. DIAGNÓSTICO: ANGIOSARCOMA EPITELIOIDE