CIE CIF 1 Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad.

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1 CIE CIF 1 Sesión 2.2 Codificación de la Mortalidad

2 CIE CIF 2 Al término de la sesión el alumno estará en condiciones de: 1. Codificar las causas de muerte y 2. Seleccionar la causa básica de defunción conforme a la normatividad de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10) Objetivos

3 CIE CIF 3 MORTALIDAD. Término genérico que expresa el número de personas fallecidas en total, o por una enfermedad, en relación con la población en que se presenta

4 CIE CIF 4 Las causas a ser registradas en el certificado de defunción son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones. CIE 10 Vol.2 pág. 29 Causas de la Defunción

5 CIE CIF 5 CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA Es la afección que se informa en la última línea utilizada de la parte I en el certificado de defunción, por la aplicación del Principio General. CIE 10 Vol.2 pág. 32

6 CIE CIF 6 CAUSA BASICA DE DEFUNCION La causa básica de defunción es: CIE 10 Vol.2 págs. 29 y 30 (4.1.2) a)La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o b)Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.

7 CIE CIF 7 CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA Se nombrará así a la afección ubicada en la última línea utilizada de la parte I del certificado y a la que resulte de la aplicación de las Reglas de Selección 1, 2, y 3. CIE 10 Vol.2 pág. 30 CAUSA BASICA DE DEFUNCION (DE MUERTE) Denominación utilizada para identificar la causa seleccionada para la tabulación de la mortalidad por causa única.

8 CIE CIF 8 SELECCIÓN DE LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN (CB) l Causa única. Cuando en el certificado se menciona una sola causa de defunción, esta causa es la seleccionada para la tabulación l Más de una causa. Se debe hacer una selección de acuerdo con las reglas de selección y modificación de la Causa Antecedente Originaria

9 CIE CIF 9 Consta de dos partes para la anotación de las causas que se designan como I y II. I a) Causa directa (Debida a/o como consecuencia de) b) Causa antecedente que intervino (Debida a/o como consecuencia de) c) Causa antecedente que intervino (Debida a/o como consecuencia de) d) Causa antecedente originaria II Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo. CIE 10 Vol.2 pág. 30 El modelo internacional del certificado médico de causa de defunción

10 CIE CIF 10 REGLAS DE MORTALIDAD

11 CIE CIF 11 DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION SELECCION MODIFICACION RA * RA * Senilidad y otras afecciones mal definidas RB * Afecciones triviales RCAsociación RDEspecificidad REEstadios precoces y avanzados de una enfermedad RFSecuelas Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción Inicio Sí No Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 68-70, vol. 2. * * En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección. Regla 3 ? Sí Principio General ? Regla 1 ? Regla 2

12 CIE CIF 12 Guía para Juzgar la Aceptabilidad de las Secuencias al Aplicar el Principio General o las Reglas de Selección. Relaciones que se consideran “Altamente Improbables”

13 CIE CIF 13 a)No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo, con sus excepciones: Enfermedades infecciosas y parasitarias Todas excepto infecciosas y parasitarias A00 - B99 C00 - Y89 No El concepto “altamente improbable”

14 CIE CIF 14 Masculino, 63 años: Ia) Salmonelosis A02.0 b) Anemia D64.9 Femenino, 74 años: Ia) Tuberculosis pulmonar A16.2 b) Insuficiencia respiratoria J96.9

15 CIE CIF 15 EXCEPCIONES DEL INCISO a.1) Algunas enfermedades infecciosas (A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49), pueden ser aceptadas como debidas a cualquier otra enfermedad. Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Cualquier otra enfermedad A09, A40 - A41, A46, A48.0, A69.1, B35 - B49 A00 - Y89 SÍ El concepto “altamente improbable”

16 CIE CIF 16 Femenino, 2 años: Ia) Gastroenteritis 5 días A09.X b) Sarampión 25 días B05.9 Masculino, 69 años I a) Septicemia3 díasA41.9 b) Desnutrición tercer grado6 meses E43.X

17 CIE CIF 17 a.2)Cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como "debida a" trastornos del mecanismo de la inmunidad, tal como ocurre con la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] o el SIDA; la inmunosupresión por quimioterapia y radiación, y los tumores que afectan el sistema de la inmunidad por ejemplo los linfomas malignos. Enf. por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] SIDA. Trastornos del mecanismo de la inmunidad. A00 - B19, B25 - B49, B58 - B64, B99, Tumores que afectan el sistema de la Inmunidad. Inmunosupresión por quimioterapia y radiación. Primarios C81 - C96 Secundarios C79.5 Comp. incierto D47.9 Y43.1-Y43.4, Y63.2, Y84.2 B20 - B24 D80 - D89 Sí El concepto “altamente improbable”

18 CIE CIF 18 Femenino, 30 años: Ia) Candidiasis pulmonar 1 mes B37.1 b) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida3 años B24.X Femenino, 18 años: Ia) Neumonía Pneumocystis 1 mes B59.X b) SIDA 1 año B24.X

19 CIE CIF 19 a.3)Cualquier enfermedad infecciosa clasificada en A00-B19 o B25-B64 informada como debida a un tumor maligno también será una secuencia aceptable. A00-B19, B25-B64C00-C97 Tumores malignos Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias SÍ El concepto “altamente improbable”

20 CIE CIF 20 Femenino, 68 años: Ia) Tuberculosis 6 meses A16.9 b) Cáncer cervicouterino 1 año C53.9

21 CIE CIF 21 a.4)Varicela y herpes zoster (B01, B02) pueden ser aceptadas como debidas a diabetes, tuberculosis y neoplasias linfoproliferativas. Sí Diabetes mellitus Tuberculosis Tumores malignos B01- B02 E10 - E14 A15 - A19 C81 - C96 Varicela y Herpes Zoster El concepto “altamente improbable”

22 CIE CIF 22 Masculino, 55 años: Ia) Varicela 15 días B01.9 b) Diabetes mellitus 3 años E14.9 Femenino, 45 años: Ia) Herpes zoster 1 mes B02.9 b) Linfoma de Hodgkin 2 mesesC81.9

23 CIE CIF 23 b) No se acepta que un tumor sea informado como "debido a" cualquier otra enfermedad, excepto el síndrome por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA). Tumores Otras enfermedadesSIDA C00 - D48 A00 - B19, B25 - Y89 B20 - B24 NoSí El concepto “altamente improbable”

24 CIE CIF 24 Masculino, 35 años: Ia) Tumor maligno de faringe 3 mesesC14.0 b) Rinofaringitis J00.X Femenino, 45 años: Ia) Cáncer de estómago 1 año C16.9 b) SIDA B24.X

25 CIE CIF 25 c) No se acepta que la Hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad. No Hemofilia A00 - Y89 D66 - D68.2 Cualquier otra enfermedades El concepto “altamente improbable”

26 CIE CIF 26 Masculino, 9 años: Ia) Hemofilia “A”D66.X b) Anemia hemolítica D58.9 Masculino, 25 años: Ia) Angiohemofilia 15 díasD68.0 b) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida B24.X

27 CIE CIF 27 d) No se acepta que la Diabetes (E10-E14) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad, excepto: hemocromatosis (E83.1), enfermedades del páncreas (K85-K86), tumores pancreáticos (C25.-, C78.8, D01.7, D13.6, D13.7, D37.7), desnutrición (E40-E46). Diabetes mellitus Otras enfer- medades NoSí E10 - E14 A00 - C24, C26 - C78.7, C79 - D01.5, D01.9 - D13.5, D13.9 - D37.6, D37.9- E34, E50 - E83.0, E83.2 - K83, K90 - Y89 C25, C78.8, D01.7, D13.6, D13.7, D37.7 E40 - E46 E83.1 K85 - K86 Tumores del páncreas Enfermedades del páncreas Hemocromatosis Desnutrición El concepto “altamente improbable”

28 CIE CIF 28 Masculino, 45 años: Ia) Coma diabético 15 días E14.0 b) Alcoholismo 5 años F10.2 Femenino, 55 años: Ia) Acidosis diabética 15 días E14.1 b) Cáncer de páncreas 3 años C25.9

29 CIE CIF 29 e) No se acepta que la Fiebre reumática (I00-I02) o enfermedad reumática del corazón (I05-I09) sean informadas como "debida a" cualquier otra enfermedad con excepción de la escarlatina (A38), septicemia estreptocócica (A40.-), angina de garganta (faringitis) estreptocócica (J02.0) y amigdalitis aguda (J03.-). Fiebre reumática y enfermedad reumática crónica del corazón Escarlatina Las demás NoSí I00 - I02 I05 - I09 A00 - A37, A39, A41 - J01, J02.1 - J02.9, J04 - Y89 A38 A40 J02.0 J03 Amigdalitis aguda Angina de garganta estreptocócica Septicemia estreptocócica El concepto “altamente improbable”

30 CIE CIF 30 Femenino, 45 años: Ia) Pericarditis reumática 1 año I01.0 b) Hipertensión arterial 5 años I10.X Masculino, 15 años: Ia) Estenosis mitral 1 año I05.0 b) Escarlatina meses A38.X

31 CIE CIF 31 f) No se acepta que c ualquier afección hipertensiva sea informada como "debida a" cualquier tumor, excepto: tumores endocrinos, tumores renales de cualquier tipo, tumores carcinoides. Enfermedad hipertensiva Tumores endocrinos Tumores pancreáticos (endocrinos) Tumores renales Tumores carcinoides I10 - I15 C00 - D48 C73 - C75, C79.7.8, D09.3, D34 - D35, D44. C25.4, C78.8, D01.7, D13.7, D37.7 C64, C65, C79.0, C79.7, D09.1, D30.0, D30.1, D41.0, D41.1 D37.1.2.3, D37.5,.7 D38.1 D39.1 Sí No El concepto “altamente improbable”

32 CIE CIF 32 Masculino, 35 años: Ia) Enf. cardíaca hipertensiva 1 añoI11.9 b) Cáncer de estómago 2 años C16.9

33 CIE CIF 33 g) No se acepta que la Enfermedad isquémica crónica del corazón (I20, I25) sea informada como "debida a” cualquier tumor. C00 - D48 Enfermedad isquémica crónica del corazón Cualquier tumor I20, I25 No El concepto “altamente improbable”

34 CIE CIF 34 Femenino, 55 años: Ia) Cardiopatía isquémica6 mesesI25.9 b) Tumor maligno de laringe 1 añoC32.9 Masculino, 55 años: Ia) Enfermedad renal hipertensiva3 mesesI20.9 b) Tumor carcinoide de apéndice 5 mesesD37.3

35 CIE CIF 35 h) No se acepta que cualquier enfermedad cerebrovascular (I60-I69) sea informada como "debida a" una enfermedad del sistema digestivo (K00-K92) o endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38), excepto la embolia cerebral (I65 - I66) o la hemorragia intracraneal (I60 - I62). Enfermedad cerebrovascular Hemorragia intracraneana Embolia cerebral Enfermedad digestiva Endocarditis I63 - I64, I67 - I69 I60 - I62 I65 - I66 K00 - K92 I05 - I08 I09.1, I33 - I38 Sí No El concepto “altamente improbable”

36 CIE CIF 36 Masculino, 45 años: Ia) Infarto cerebral 5 días I63.9 b) Estenosis mitral 1 año I05.0 Femenino, 55 años: Ia) Hemorragia cerebral 1 mes I61.9 b) Endocarditis 3 meses I38.X

37 CIE CIF 37 i) No se acepta que cualquier afección descrita como aterosclerótica [arteriosclerótica] sea informada como "debida a" cualquier tumor. Enfermedades arterioscleróticas I25.0,.1, I67.2, I70, así como: G95.1, I12.9, I13.9, I27.0, K55.1 cuando son descritas como ateroscleróticas. Cualquier tumor C00 - D48 No El concepto “altamente improbable”

38 CIE CIF 38 Femenino, 35 años: Ia) Arterioclerosis mesentérica 15 días K55.1 b) Tumor maligno de colon 1 mes C18.9

39 CIE CIF 39 j) No se acepta que la Influenza (J10, J11) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad. Influenza Cualquier otra enfermedad J10 - J11 A00 - J06 J12 - Y89 No El concepto “altamente improbable”

40 CIE CIF 40 Femenino, 3 años: Ia) Influenza J11.1 b) Insuficiencia respiratoria J96.9

41 CIE CIF 41 k) No se acepta que una anomalía congénita (Q00-Q99) sea informada como "debida a" cualquier otra enfermedad de la persona, inclusive la prematuridad. Anomalía congénita Cualquier otra enfermedad de la persona Q00 - Q99 A00 -Y89 No El concepto “altamente improbable”

42 CIE CIF 42 Femenino, 3 horas Ia) Anencefalia 3 horas Q00.0 b) Prematuridad P07.3 Femenino, 7 días Ia) Cardiopatía 7 días Q24.9 b) Rubeola materna 7 días P00.2

43 CIE CIF 43 l) No se acepta una afección que sea menciona como "debida a" otra cuya fecha de aparición es posterior a la primera. Menor duración Mayor duración No Afección (a) Afección (b) El concepto “altamente improbable”

44 CIE CIF 44 Masculino, 35 años: Ia) Tétanos 6 días E35.X b) Caries dental 3 días K02.9

45 CIE CIF 45 m)No se acepta que cualquier accidente (V01-X59) sea informado como debido a cualquier otra causa fuera del mismo capítulo, excepto la epilepsia (G40- G41) Accidentes Las demás Epilepsia V01 - X59 A00 - R99 X60 - Y89 G40 - G41 NoSí Excepto la aspiración de comida líquida o sólida (W79) debida a enfermedades que afectan el proceso de tragar Excepto una caída (W00-W19) (debida a una fractura patológica) causada por un trastorno de la densidad ósea (M80-M85) Excepto asfixia informada como debida a la aspiración de moco, sangre (W80) o vómito (W78) como resultado de una enfermedad. W80, W78 W00 – W19 A00-R99 Enfermedades que afectan el proceso de tragar W79 M80-M85 Sí El concepto “altamente improbable”...

46 CIE CIF 46 m) Excepto la aspiración de comida (líquida o sólida) de cualquier tipo (W79) informada como debida a una enfermedad que afecta la capacidad de tragar. Aspiración de comida (líquida o sólida) Enfermedades que afectan la capacidad de tragar W79.- A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10- E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20- K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59. Sí El concepto “altamente improbable”

47 CIE CIF 47 Femenino, 8 meses: Ia) Asfixia por alimento T17.9 b) Divertículo faríngeo Q38.7

48 CIE CIF 48 El concepto “altamente improbable” n) No se acepta que un suicidio (X60- X84) sea informado como debido a cualquier otra causa Suicidio Cualquier otra causa X60-X84 A00 - Y89 No

49 CIE CIF 49 Masculino, 48 años: Ia) Suicidio por ahorcamiento en el desván de su casa T71.X b) Depresión F32.9

50 CIE CIF 50 Las enfermedades circulatorias agudas o terminales informadas como "debidas a" tumor maligno, diabetes o asma deberán ser aceptadas como secuencias posibles cuando se mencionan en la parte I del certificado. Las siguientes afecciones se consideran como enfermedades circulatorias agudas o terminales: Enfermedades circulatorias agudas o terminales en la parte I I21-I22Infarto agudo del miocardio I24 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón I26 Embolia pulmonar I30 Pericarditis aguda I33 Endocarditis aguda y subaguda I40 Miocarditis aguda I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz I45 Otros trastornos de la conducción I46 Paro cardíaco I47 Taquicardia paroxística I48 Fibrilación y aleteo auriculares I49 Otras arritmias cardíacas I50 Insuficiencia cardíaca I51.8 Otras enfermedades cardíacas mal definidas I60-I68 Enfermedades cerebrovasculares, excepto I67.0 - I67.5, I67.9 Tumor maligno Diabetes Asma C00 - C97 E10 - E14 J45 Sí

51 CIE CIF 51 PRINCIPIO GENERAL Cuando más de una causa es registrada en el certificado, seleccione la afección informada sola en la última línea utilizada en la parte I, únicamente si dicha afección pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella. Condiciones para su aplicación: 1.-Que aparezca anotada una sola afección en el último renglón utilizado de la Parte I del Certificado. 2.-Que dicha afección pueda originar a todas las afecciones informadas arriba de ella. Pág 35, vol. 2

52 CIE CIF 52 CAO = Causa antecedente originaria PRINCIPIO GENERAL I a) b) CAO c) d) II I a) b) c) CAO d) II I a) b) c) d) CAO II I a) b) c) d) II CAO

53 CIE CIF 53 Ejemplo No. PG1 Masculino, 50 años: Ia) Insuficiencia hepática3 días K72.9 b) Obstrucción de las vías biliares 3 días K83.1 c) Carcinoma de la cabeza del páncreas 1 mes C25.0 Seleccione el carcinoma de la cabeza del páncreas (C25.0) Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Da lugar a todas las informadas arriba de ella. Pág. 35, Vol. 2

54 CIE CIF 54 Ejemplo No. PG2 Masculino, 54 años: Ia) Hemorragia de tubo digestivo 2 días K92.2 b) Várices esofágicas 1 mes I85.9 c) Cirrosis hepática alcohólica 6 años K70.3 Seleccione la cirrosis hepática alcohólica (K70.3) Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Da lugar a las informadas arriba de ella.

55 CIE CIF 55 Ejemplo No. PG3 Femenino, 62 años: Ia) Tuberculosis meníngea A17.0 b) Enfermedad vascular cerebral I67.9 c) Diabetes mellitus II E11.9 Condiciones para su aplicación. Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la diabetes (inciso a, página 68), No aplica el PG

56 CIE CIF 56 Ejemplo No. PG4 Masculino, 66 años: Ia) Insuficiencia respiratoriaminutosJ96.9 b) Tuberculosis pulmonar 10 añosA16.2 c) Enfisema pulmonar 12 añosJ43.9 Condiciones para su aplicación. Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. Es altamente improbable que la tuberculosis sea debida a la enfisema pulmonar (inciso a, pág. 68), No aplica el PG

57 CIE CIF 57 Ejemplo No. PG5 Masculino, 56 años: Ia) Salmonelosis A02.0 b) Insuficiencia hepática aguda 72 horas K72.0 c) Obstrucción biliar crónica 2 meses K83.1 d) Carcinoma hepatobiliar 5 meses C24.0 Seleccione el carcinoma hepatobiliar = C24.0 Se informa una sola causa en la última línea de la parte I. El carcinoma da lugar a todas las causas informadas arriba de ella.

58 CIE CIF 58 R E G L A 1 Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que origina dicha secuencia. Si hay más de una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero. Condiciones para su aplicación: 1.-Que no pueda aplicarse el Principio General. 2.-Que exista una secuencia informada que termine en la afección que se menciona primero en el certificado. Pág. 36, Vol. 2

59 CIE CIF 59 SECUENCIA INFORMADA CIE 10 Vol.2 pág. 33 Significa que se han registrado más de dos afecciones en líneas sucesivas de la parte I del certificado, siendo cada afección o acontecimiento una causa aceptable de la registrada en la línea superior a ella.

60 CIE CIF 60 REGLA DE SELECCION 1 Ia) b) c) CAO d) II Ia) b) CAO c) d) II Ia) b) c) d) CAO II Ia) b) CAO c) d) II CAO= Causa antecedente originaria Ia) b) CAO c) d) II

61 CIE CIF 61 Ejemplo No. 1.1: Femenino, 70 años: Ia) Infarto agudo al miocardio1 día I21.9 b) Enfermedad isquémica del corazón1 año I25.9 c) Cáncer de la cabeza del páncreas5 años C25.0 Pág. 36, Vol. 2 NO Por el inciso (g) del altamente improbable. (pág. 69, vol. 2). PG R1 SI Seleccione I25.9 (Enfermedad isquémica crónica del corazón), existe secuencia, el Infarto es una causa aceptable de la Enfermedad isquémica del corazón (También es aplicable la Regla C)

62 CIE CIF 62 Ejemplo No. 1.2: Femenino, 81 años: Ia) Bronconeumonía 2 díasJ18.0 b) Infarto cerebral y Enfermedad I63.9, I11.9 cardíaca hipertensiva PGNO Se informa más de una causa en la última línea de la parte I. Seleccione I63.9 (Infarto cerebral), existen dos secuencias: Infarto cerebral (que conduce a) Bronconeumonía, y Enfermedad cardíaca hipertensiva (que conduce a) Bronconeumonía. Se selecciona la causa que origina la primera secuencia. SIR1

63 CIE CIF 63 Ejemplo No. 1.3: Masculino, 52 años: Ia) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Neumonía lobar J18.1 c) Tuberculosos pulmonar A16.2 d) Alcoholismo F10.2 PGNO La TBP no puede ser debida al alcoholismo (inciso a) altamente improbable, CIE-10, Vol. 2, pág. 68 Seleccione A16.2 (tuberculosis pulmonar), existen una secuencias: La TBP (que conduce a) neumonía lobar y la neumonía lobar (que conduce a) Insuficiencia respiratoria. Se selecciona la causa que origina la secuencia. SI R1

64 CIE CIF 64 Si no hay una secuencia informada que termine en la afección mencionada en primer lugar en el certificado, seleccione esta afección que aparece primero. R E G L A 2 Condiciones para su aplicación : 1.- Que no puedan aplicarse el Principio General, ni la Regla 1. Pág. 37, Vol. 2

65 CIE CIF 65 Ejemplo No. 2.1: Masculino, 37 años: Ia) SIDAB24.X b) Infección respiratoria bajaJ22.X c) NeumoníaJ18.9 PG R1 R2 Por el inciso (a) del altamente improbable. (pág 68, vol. 2) NO SI Se selecciona B24.X (SIDA), la afección que aparece primero. NO No existe secuencia informada que termine en la primera anotada).

66 CIE CIF 66 Ejemplo No. 2.2: Masculino, 43 años: Ia)Neumonía y Edema J18.9, J81.X b) pulmonar severo bilateral PGNO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I. R2 R1 J18.9 Se selecciona la afección que se informa primero (también es aplicable la regla 3) SI Las afecciones no se informan en líneas sucesivas. NO

67 CIE CIF 67 Ejemplo No. 2.3: Femenino, 81 años: Ia)Diabetes mellitus tipo II E11.9 b) Hipertensión arterial I10.X c) Síndrome neurológico G96.9 PGNO La DM II no puede ser debida al Síndrome Neurológico, (Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2) R2 R1 E11.9 Se selecciona la afección que se informa primero. SI La DM II no puede ser debida a la hipertensión, (Inciso D Altamente Improbable, pág. 69, Vol. 2) NO

68 CIE CIF 68 Si la afección seleccionada por el Principio General o por las reglas 1 ó 2 es obviamente una consecuencia directa de otra afección informada, ya sea en la parte I o en la parte II, seleccione esta afección primaria. R E G L A 3 Pág. 38, Vol. 2

69 CIE CIF 69 REGLA “3” 1. Haber seleccionado previamente una causa mediante el Principio General o por las Reglas de Selección 1 ó 2. 2. La causa que se intenta elegir debe ser de(l) mismo sistema, mismo aparato, mismo órgano o misma patología que la inicialmente seleccionada 3. Que el “altamente improbable” no restrinja la selección de esta nueva causa, o bien I. Deberá estar en las notas de “consecuencia directa presumida de otra afección” pp. 38-39, vol. 2 Esta nueva afección debe ser igual, más grave y más específica que la inicialmente seleccionada. Condiciones para su aplicación :

70 CIE CIF 70 Masculino, 43 años: Ia)Neumonía basal y Edema J18.1, J81.X b) pulmonar severo bilateral PGNO Se informa más de una causa en la única línea de la parte I. R2 R1 J18.1 Se selecciona la afección que se informa primero. SI Las afecciones no se informan en líneas sucesivas. NO Ejemplo No. 3.1: R3 J81.X La neumonía basal, seleccionada por regla 2 es consecuencia obvia del edema pulmonar. SI

71 CIE CIF 71 Ejemplo No. 3.2: Ia) Insuficiencia respiratoriaJ96.9 b) Hemorragia tubo digestivoK92.2 c) Várices esofágicasI85.9 IICirrosis alcohólica K70.3 Masculino, 49 años: SI I85.9 (Várices esofágicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba. PG R3 C A O K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica)= SI K70.3 (Cirrosis alcohólica), las várices esofágicas son consecuencia directa de la cirrosis.

72 CIE CIF 72 Consecuencia directa presumida de otra afección. El sarcoma de Kaposi,el tumor de Burkitt y cualquier otro tumor maligno de los tejidos linfáticos, hematopoyéticos y relacionados, clasificables en C46.- o C81-C96, deben ser considerados como una consecuencia directa de la enfermedad por virus de la imunodeficiencia humana (VIH) cuando ésta aparece anotada en el certificado. No se debe aceptar esta suposición en el caso de otros tipos de tumores malignos.

73 CIE CIF 73 PG SIC46.9 El Sarcoma de Kaposi se informa solo en la parte I. Masculino, 26 años: I a) Sarcoma de KaposiC46.9 IISíndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X C A O = B24.X (también se aplica la regla “D”) R3 B24.X El Sarcoma de Kaposi es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38, vol. 2) SI

74 CIE CIF 74 Cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 o J12-J18, debe ser considerada como una consecuencia de la enfermedad por VIH cuando ésta se menciona conjuntamente. Consecuencia directa presumida de otra afección.

75 CIE CIF 75 SIA01.0 La fiebre tifoidea se informa sola en la parte I. Mujer de 35 años: I a) Fiebre tifoidea1 mesA01.0 IISíndrome de inmunodeficiencia humana adquirida 1 año B24.X Ejemplo: = B24.X (SIDA) B24.X, la fiebre tifoidea seleccionada por PG es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38) SI PG C A O R3

76 CIE CIF 76 Algunas complicaciones postoperatorias, tales como neumonía (cualquier tipo), hemorragia, tromboflebitis, embolia, trombosis, septicemia, paro cardíaco, insuficiencia renal (aguda), aspiración, atelectasia e infarto, pueden ser consideradas como consecuencia directa de una operación, a menos que esa operación haya sido realizada cuatro semanas o más antes de la muerte. Consecuencia directa presumida de otra afección.

77 CIE CIF 77 PG SIJ18.9 la neumonía se informa sola en la última línea de la parte I. Masculino, 57 años: I a) Neumonía1 semanaJ18.9 IINefrectomía3 semanas N28.9 C A O = N28.9 (trastornos del riñón y del uréter en enfermedades clasificadas en otra parte R3 N28.9 (trastornos del riñón y del uréter, no especificado). La Neumonía (J18.9) es consecuencia directa de la Nefrectomía. SI

78 CIE CIF 78 Cualquier neumonía en J12-J18 debe ser considerada como una consecuencia obvia de afecciones que perjudican el sistema inmunitario. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9 deben ser consideradas como una consecuencia obvia de enfermedades consuntivas (tales como tumores malignos y desnutrición) y de enfermedades que producen parálisis (tales como hemorragia cerebral o trombosis cerebral) así como afecciones respiratorias graves, enfermedades transmisibles y traumatismos graves. Neumonías en J18.0 y J18.2-J18.9, J69.0 y J69.8 también deben ser consideradas como una consecuencia obvia de enfermedades que afectan el proceso de tragar. Consecuencia directa presumida de otra afección.

79 CIE CIF 79 Enfermedades que afectan la capacidad de tragar A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, B91, A82, B00.2, B08.5, B25, B26, B27, B57, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11, D13.0, D33.0-D33.2, D38.0- D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10-E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02- J05, J06, J10, J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20-K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2, M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29, T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.

80 CIE CIF 80 PG SIJ18.0 La bronconeumonía se informa sola en la parte I. Masculino, 60 años: I a) Bronconeumonía3 semanasJ18.0 IIAnemia secundaria y leucemia 1 añoD64.9 linfática crónicaC91.1 C A O = C91.1 (leucemia linfática crónica) R3 C91.1 (leucemia linfática). La bronconeumonía seleccionada por PG es consecuencia directa de la leucemia. SI

81 CIE CIF 81 Cualquier enfermedad descrita o calificada como “embólica” puede suponerse como una consecuencia directa de trombosis venosa, flebitis o tromboflebitis, enfermedad valvular del corazón, fibrilación auricular, parto o cualquier operación. Consecuencia directa presumida de otra afección.

82 CIE CIF 82 PG SII26.9 La embolia pulmonar se informa sola en la parte I. Mujer, 33 años: I a) Embolia pulmonar3 díasI26.9 IIParto complicado5 díasO75.9 C A O = O75.9 (parto complicado). R3 O75.9 (parto complicado). La embolia pulmonar Seleccionada por el Principio General es consecuencia directa del parto complicado. SI

83 CIE CIF 83 Cualquier enfermedad descrita como secundaria puede suponerse como una consecuencia directa de la causa primaria más probable entre las anotadas en el certificado. Consecuencia directa presumida de otra afección.

84 CIE CIF 84 PG Sí I61.4 (hemorragia cerebelosa). Se informa sola y da lugar a rodas las informadas arriba Masculino, 58 años: I a) Edema cerebral3 semanasG93.6 b) Hidrocefalia obstructiva9 díasG91.1 c) Hemorragia cerebelosa 13 días I61.4 secundaria se ignora II feocromocitoma D35.0 R3 D35.0 (feocromocitoma). La hemorragia cere- belosa secundaria seleccionada por el PG es consecuencia directa del feocromocitoma SÍ D35.0 (feocromocitoma). C A O =

85 CIE CIF 85 La anemia secundaria o no especificada, la desnutrición, el marasmo o la caquexia pueden suponerse como una consecuencia de cualquier tumor maligno. Consecuencia directa presumida de otra afección.

86 CIE CIF 86 PG y R1 NONo reúnen las condiciones Masculino, 29 años: I a) Anemia secundaria y leucemia 3 semanasD64.9 linfática crónica 1 añoC91.1 II C A O = C91.1 Leucemia linfática crónica R3 C91.1, la anemia seleccionada por Regla 2 es consecuencia directa de la leucemia SÍ R2 D64.9 (anemia secundaria) SÍ

87 CIE CIF 87 Cualquier pielonefritis puede ser considerada como una consecuencia de la obstrucción urinaria debida a hiperplasia de la próstata o estenosis ureteral. Consecuencia directa presumida de otra afección.

88 CIE CIF 88 PG SIN11.9 Pielonefritis crónica Masculino, 50 años: I a) Hemorragia cerebral7 díasI61.9 b) Hipertensión 6 mesesI10.X c) Pielonefritis crónica1 añoN11.9 IIhiperplasia de la prostática2 añosN40.X C A O = N40.X (hiperplasia prostática) R3 N40.X, la pielonefritis seleccionada por el PG es consecuencia directa de la h. prostática SI

89 CIE CIF 89 El síndrome nefrítico puede ser considerado como una consecuencia de cualquier afección estreptocócica (escarlatina, faringitis o angina estreptocócica, etc.) Consecuencia directa presumida de otra afección.

90 CIE CIF 90 PG y R1 NO No reúne las condiciones para su aplicación Mujer, 50 años: I a) Síndrome nefrítico agudo,17 díasN00.9 escarlatinaA38.X C A O = A38.X (escarlatina) R3 A38.X (escarlatina), en S. nefrótico seleccionado por R2 es consecuencia directa de la escarlatina SÍ R2 N00.9 (Síndrome nefrítico agudo) se selecciona la primera informada SÍ

91 CIE CIF 91 La deshidratación puede ser considerada como una consecuencia de cualquier enfermedad infecciosa intestinal. Consecuencia directa presumida de otra afección.

92 CIE CIF 92 PG SÍE86.X (Deshidratación) se informa sola en la parte I. Mujer, 3 años: I a) Deshidratación3 díasE86.X IIGastroenteritis infecciosa7 díasA09.X C A O = A09.X (Gastroenteritis infecciosa) R3 A09.X la deshidratación seleccionada por el PG es consecuencia directa de la Gastroenteritis Infecciosa. (Pág. 38, vol. 2) SÍ

93 CIE CIF 93 La operación de un órgano determinado, debe ser considerada como una consecuencia directa de cualquier afección quirúrgica (tal como tumor maligno o traumatismo) de ese mismo órgano, informada en cualquier parte del certificado. Consecuencia directa presumida de otra afección.

94 CIE CIF 94 PG SIN28.9, la nefrectomía se informa sola en la parte I. Mujer, 30 años: I a) Nefrectomía3 díasN28.9 IITumor de células claras del riñón1 añoD41.0 C A O = D41.0 Tumor de células claras del riñón R3 D41.0, la nefrectomía es considerada consecuencia directa de T. de células claras Sí