Dra. Katherine L. González

Presentación del tema: "Dra. Katherine L. González"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Katherine L. González
Influencia del Tratamiento Ortodóntico con y sin Extracciones en Japoneses- Brasileños con Maloclusiones de Clase I y Clase II División I Dra. Katherine L. González Sandra Márcia Hayasaki, José Fernando Castanha Henriques, Guillherme Jansosn y Marcos Roberto de Freitas. Bauru, Säo Paulo, Brazil. AJODO enero 2005 (Vol. 127, Issue 1, Pages

2 Introducción Las alturas faciales anterior y posterior juegan un papel importante en el balance facial porque ellas definen la dirección de la rotación mandibular. En oclusiones normales , la altura facial posterior se desarrolla más que la altura facial anterior . 1-5 El tratamiento ortodóntico debe estar en equilibrio con el proceso normal de crecimiento para ser efectivo y estable y compensar los patrones faciales desagradables.

3 Introducción Los efectos del tratamiento con extracción de 4 primeros premolares en la altura facial, continúan sin aclararse. En el caso del patrón de crecimiento vertical, Schudy6 y otros 7-9 advierten sobre el camuflaje el mayor tiempo posible por medio de tratamiento con extracciones. Ellos reportaron que el movimiento mesial del molar induce a una rotación mandibular hacia la izquierda.

4 Justificación del Estudio
Algunos investigadores recomiendan el tratamiento sin extracciones, principalmente en pacientes Clase II cuyo patrón de crecimiento es normal u horizontal, para evitar la significativa disminución en la dimensión vertical.10-12 Otros han demostrado un incremento en ambas alturas faciales anterior y posterior, incluso con extracciones de premolares, con cambios más allá en el ángulo del plano mandibular. Por lo tanto, queda por determinar qué cambios en las alturas faciales Clase I y Clase II pueden ser esperados ya sea con tratamiento de extracción de 4 primeros premolares o sin extracción.

5 Justificación del Estudio
La población brasileña comprende varios grupos étnicos los cuales no han sido todavía estudiados ampliamente en términos de oclusión normal y maloclusión. Brasileños-Japoneses conforman una proporción considerable del total de la población, especialmente en los estados de Säo Paulo y Paraná. En este grupo étnico, los estudios cefalométricos de los cambios causados por el tratamiento ortodóntico no se han encontrado en la literatura.

6 El principal objetivo de este estudio cefalométrico fue el comparar los efectos del tratamiento con extracción y sin extracción, en la altura facial de niños Brasileños–Japoneses con maloclusiones Clase I de Angle y Clase II división 1.

7 La muestra consistió de 118 radiografías laterales de cabeza obtenidas de 59 pacientes adolescentes Japoneses-Brasileños distribuidos en 4 grupos:

8 Grupo 2 15 Clase I ( 8 niñas , 7 niños)
pacientes tratados con extracción de 4 primeros premolares (9 niñas , 6 niños) Grupo 2 15 Clase I pacientes tratados sin extracción ( 8 niñas , 7 niños) Grupo 3 14 Clase II, división 1 ( 7 niñas, 7 niños), Grupo 4 15 Clase II división 1 pacientes tratados sin extracción ( 7 niñas, 8 niños)

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10 Criterios de Inclusión
Padres o abuelos Japoneses Edad 10 a 18 años (ambos sexos) Dentición sup. e inf. permanentes Erupción de primeros molares Maloclusión Clase I Angle o Clase II división I, definidas de acuerdo a los expedientes clínicos y modelos de estudio Tratamiento con técnica standard de arco recto Patrón de crecimiento equilibrado.

11 Las radiografías laterales de cabeza del pretratamiento y postratamiento fueron obtenidas en oclusión céntrica con postura de labio pasivo. Los trazados cefalométricos fueron realizados en acetato por un solo investigador (S.M.H) luego digitalizados (Numonics Accugrid XNT digitizer, Numonics )

12 Estos datos fueron almacenados en una computadora personal y analizados con el software Dentofacial Planner ( Dentofacial Software, Toronto , Ontario, Canadá). Las radiografías laterales de la cabeza fueron tomadas con diferentes máquinas de Rayos X El factor de alargamiento, 6% hasta 9.8% fue corregido con el software cefalométrico.

13 Puntos de Referencia Cefalométricos Usados

14 Medidas Cefalométricas

15 Medidas Dentoalveolares

16 Medidas Esqueléticas Lineales

17 Criterios de Selección
Pacientes Clase I y Clase II división I con un patrón de crecimiento balanceado. Estándares para Brasileños – Japoneses 19 para SN.GoGn : 33.2° + 5.9° 30.8° °

18 Error de Estudio 24 Rx fueron escogidas al azar y reevaluadas después de 15 días. El error casual fue calculado de acuerdo a la fórmula de Dahlberg´s 20: S2= donde S2 es el error de varianza y d es la diferencia entre las 2 determinantes de la misma variable,

19 Resultados El rango de error casual era de 0.35 a 1.36 y ninguna variable tuvo errores sistemáticos estadísticamente significativos.

20 Resultados Tabla 1. Muestra que no hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los pacientes con edades iniciales y finales durante los periodos de tratamiento.

21 Resultados Tabla 2. No hubo diferencias significativas entre las variables en la etapa de pretratamiento entre los grupos 1 y 2 y entre los grupos 3 y 4.

22 Resultados La tabla 2 muestra que los grupos de extracción y no extracción fueron similares en la etapa de pretratamiento; las variables no demostraron alguna diferencia significativa entre ellos.

23 Resultados Tabla 3. En la etapa de postratamiento , sólo 2 variables tuvieron diferencias significativas entre los grupos 1 y 2.

24 Resultados La Tabla 3 muestra que los grupos de extracción y sin extracción en la muestra de Clase I hubo diferencias estadísticamente significativas para las variables U6D-PTV y L6D-PTV al periodo postratamiento.

25 Resultados Tabla 4.Ninguna variable tuvo diferencias significativas en los cambios de tratamiento entre los grupos 1 y 2 y entre los grupos 3 y 4 .

26 Resultados La Tabla 4. No hay diferencias estadísticamente significativas en la cantidad de cambio en las variables entre los grupos de extracción y sin extracción en maloclusiones Clase I o 2.

27 1. ¿A qué se debe la ausencia de diferencias significativas en el grupo con maloclusión Clase II tratado con extracción y sin extracción?

28 Grado de severidad de la maloclusión Clase II.
Desplazamiento normal mesial de los molares inferior debido a mecanoterapia y /o crecimiento normal.

29 2. ¿El enfoque del tratamiento con o sin extracciones afecta las proporciones verticales de la cara?

30 No afecta las proporciones verticales de la cara.
Las medidas totales del patrón de crecimiento, altura vertical de la cara, y la relación LAFH/TAFH no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre la extracción y no extracción en pacientes en etapa de postratamiento.

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32 La cantidad de cambios en:
a) el patrón de crecimiento facial , b) en la posición vertical , anteroposterior de molares superiores e inferiores, c) en la magnitud total de la altura facial posterior y anterior y las relaciones entre la AFPI / AFAI d) y AFAI/ total de AFA son similares entre los tratamientos con y sin extracciones, o en maloclusiones Clase 1 y Clase 2.

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