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PROPUESTA SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD SERVICIO MEDICO 3° CAPA.

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Presentación del tema: "PROPUESTA SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD SERVICIO MEDICO 3° CAPA."— Transcripción de la presentación:

1 PROPUESTA SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD SERVICIO MEDICO 3° CAPA

2 Simulación Propuesta Complementario de Salud 3° capa Servicio Medico Mutual de Seguridad CCHC Contratante ds Seguro 3° capa Isapre o Fonasa Seguro Complementario de Salud 3° capa. Este operaria en complemento con Sistema Previsional y del Seguro Complementario Vigente hoy con el Servicio Medico. Propuesta Compañías participantes Consorcio, Chilena Consolidada y Metlilfe quienes presentan 3 alternativas distintas. Servicio Medico

3 Simulación Consorcio Topes y Deducibles Tope Anual de Reembolso por BeneficiarioUF150 Deducible anual por beneficiarioUF0 Máximo 3 deducibles grupo FamiliarUF0 Cobertura en el extranjeroIdem plan de Salud Asegurados No afiliados a un Sistema de Salud Previsional 0% Gastos No Bonificables por un sistema de Salud Previsional 50% Servicio I-Med para las prestaciones; Consulta Médica, Procedimientos de Diagnóstico y Exámenes No se considera Las Tarifas consideran convenio en medicamentos con Farmacia No se considera Bonificación mínima IsapreNo se considera * Al actuar en 3° capa no considera descuentos en líneas Imed y Farmacias

4 Plan cobertura Consorcio Cobertura Ambulatoria Ejercicio: Prestación Consulta Ambulatoria: Valor copago una vez aplicado bonificación Serv. Medico : Valor $ 10.000 Consorcio bonificara un valor de $ 7.000 Si el valor supera el tope por evento es decir valor copago $ 15.000 el 70% correspondería a $ 10.500 en este caso actuaria el tope máximo en donde el valor a pagar seria $ 7.254

5 Plan cobertura Consorcio Cobertura Hospitalaria Ejercicio: Día Cama Normal: Valor copago $ 100.000 Consorcio bonificaría $ 29.000 ( tope 1,2 UF) Día Cama UTI UCI : valor copago $ 100.000 Consorcio bonificaría $ 70000 con un tope máximo por año de $ 483.600

6 Simulación Chilena Topes y Deducibles * Chilena Consolidada considera Imed

7 Plan cobertura Chilena Cobertura Ambulatoria 100 % de cobertura : Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es igual o mayor al 80% la bonificación de parte de Chilena seria el 100 %. Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es menor al 80%, la bonificación de Chilena seria del 60% Copago $ 1.000.000 dependiendo de la bonificación seria $ 1000000 o $ 600000

8 Plan cobertura Chilena Cobertura Hospitalaria Día Cama, Honorarios Médicos y Serv Hospitalarios -100 % de cobertura : Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es igual o mayor al 80% la bonificación de parte de Chilena seria el 100 %. Si la suma del reembolso Isapre / Fonasa + Seg. Serv Medico es menor al 80%, la bonificación de Chilena seria del 60% En el caso que las prestaciones cubiertas por el seguro actual no sean reembolsadas por la institución previsional, no se encuentren codificadas en el arancel Sistema Previsional o se encuentren excluidas por las instituciones antes mencionada, la compañía considerara como monto afecto el valor NO reembolsado por el Serv Medico aplicando sobre este un 30 % de bonificación.

9 Simulación Metlife Plan y Cobertura Seguro Catastrófico con tope máximo anual por beneficiario de 5000 UF El deducible es el Tope del plan Seguro Complementario vigente con SM

10 Resumen Primas Plan y Cobertura * Cada propuesta


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