Rubén M. Suárez-Berenguela Asesor Regional, Economía y Financiamiento de la Salud Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo.

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1 Rubén M. Suárez-Berenguela Asesor Regional, Economía y Financiamiento de la Salud Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Fecha:Octubre 18 y 19, 2001 Lugar: Santiago, Chile Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero Cuentas de Salud y Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales

2 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales Conceptos y Usos Enfoques Resultados

3 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales Conceptos y Usos I. Cuentas de Producción II. Cuentas de Uso (Intermedio y Final) III. Cuentas de Gasto y Financiamiento del Sector Salud

4 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales Conceptos y Usos I. Cuentas de Producción: Generación de ingreso, Empleo & Productividad (Valor agregado) Impacto Económico de las Actividades de Producción de Servicios de Salud: Directos Indirectos (Actividades: CIIUs, NAISC, Clasificaciones Nacionales de Actividades/Industrias)

5 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales Conceptos y Usos II. Cuentas de Uso (Demanda Intermedia & Final) Análisis del Bienestar: Optimalidad, Eficiencia; Bienes Publicos/Colectivos, consumo de bienes y servicios privados Consumo e Inversión Formación de recursos humanos: Cuentas Nacionales de Recursos Humanos (CNRH/HRNA). Desigualdades e inequidades en el consumo final de bienes y Servicios de salud

6 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales III. Cuentas de Gasto y Financiamiento Planificación económico-financiera del Sector Asuntos fiscales; Viabilidad Financiera Impacto distributivo del gasto público Gestión financiera de recursos

7 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Base en Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Base en Sistema de Cuentas Administrativas Nuevas Propuestas Metodológicas

8 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud Extensiones: Cuentas Satélites del Sector Salud Matrices de Cuentas Sociales

9 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos: Sri Lanka (1970’s)* Brasil (1980’s)* Europa-Eurostat (1980’s-90’s) United States (1996 …; NIPA) >>>> * Basada en Matrices de Insumo Producto (I-O)

10 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993 ) Cuentas de Producción y Usos: >>>> Indicadores (Cuadros 2,4,5 & Demanda final)

11 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Argentina (1998)* Peru (1998) Costa Rica (1998) * (Sectores Institucionales, Clasificaciones SCN, MPU)

12 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) OPS (1990, 1996, 2000): Comparaciones Internacionales Sectores Institucionales Clasificaciones Interncionales del Gasto* * CFG (COFOG); CCIP (COICOP); CGPP(COPP); CISFLSH(COPNI)

13 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Usos Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) >>> Resultados

14 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas de Producción y Utilización Matrices de Gasto y Financiamiento Cuentas del Gasto Nacional en Salud Extensiones: Cuentas Satelite del Sector Salud (Francia, Canada) Matrices de Cuentas Sociales

15 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en Sistema de Cuentas Administrativas : Estudios de Gasto y Financiamiento Sectorial: HCFA/USA: > Cuentas del Gasto Nacional en Salud >>> Cuentas Nacionales de Salud Harvard/PHR (I): Cuentas Nacionales de Salud Organismos Internacionales (Banco Mundial, BID, OPS; US AID, OMS) Países (Estudios Nacionales; 1990’s) BID/OMS/Funsalud (México) Agenda Compartida (BM, BID, OPS & US-AID)

16 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento Gasto y Financiamiento Sectorial Cuentas del Gasto Nacional en Salud Cuentas Nacionales de Saud Cuentas de Salud Sistema de Cuentas de Salud Cuentas Satélite de Salud Matrices de Gasto y Finaciamiento

17 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento US-AID/PHR-Harvard entas Nacionales de Salud (desde mediados de 1990’s) >>> Cuentas Nacionales de Salud (desde mediados de 1990’s) Banco Mundial: >> Health Sector Financing (mediados de 1990’s) >Cuentas Nacionales de Salud (1996-2001) > Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud

18 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Nuevas Propuestas Metodológicas: Gasto y Financiamiento Banco Interamericano de Desarrollo BID Banco Interamericano de Desarrollo BID >>>Health Sector Financing (hasta mediados de 1990’s ) >> Cuentas Nacionales de Salud (mediados de 1990’s) ??

19 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Sistema de Cuentas de Salud (OECD/OCED) Agenda Compartida -ALC (OPS, BM, BID; USAID) BM, USAID, OMS, OECD Guia para el Usuario/Productor: Cuentas Nacionales de Salud (Países menos Desarrollados)

20 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES & EXPERIENCIAS: Cuentas Nacionales de Salud = CNS/NHA Cuentas de Salud CS/HA Sistema de Cuentas de Salud SCS/SHA ? Cuentas del Gasto Nacional en Salud CGNS/NHEA ? Matrices de Gasto y Financiamiento: MGFS ? Cuentas Satelite del Sector Salud = CSS/SA-S ? Matrices de Cuentas Sociales “MCS/SAM?

21 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales ENFOQUES: Basado en el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN 1993) Cuentas del Gasto Nacional en Salud (& Financiamiento) >>> Resultados

22 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Fecha:Sepyiembre 26, 2001 Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales

23 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Fecha:Sepyiembre 26, 2001 Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales

24 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Fecha:Sepyiembre 26, 2001 Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales

25 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Fecha:Sepyiembre 26, 2001 Lugar: Hotel Portal del Angel, Tegucigalpa, Honduras Cuentas de Salud/Cuentas Nacionales de Salud: Experiencias Internacionales

26 Organizacion Panamericana de la Salud -OPS Gasto y Financiamiento del Sector Salud en América Latina y el Caribe Impacto Distributivo del Gasto Público: Cuales son la desigualdades en el gasto en salud?

27 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Desigualdad & Inequidad: General

28 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Desigualdad & Inequidad: Genero

29 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Desigualdad & Inequidad: Genero Desigualdades Socio-económicas (ingreso) mas importantes que desigualdades de Genero: Problemas de Salud: Mujeres > Hombre ! Acceso/ Tratamiento: ( Mujeres > Hombres) Gasto en Salud:(Mujeres > Hombres) Fuente: Henderson, Montes and Glassman (2000)

30 Organizacion Panamericana de la Salud -OPS Gasto y Financiamiento del Sector Salud en América Latina y el Caribe Impacto Distributivo del Gasto Público: Cual es el impacto re-distributivo del gasto en salud del sector público?

31 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero

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36 Organización Panamericana de la Salud -OPS División de Salud y Desarrollo Humano Cuentas de Salud en América Latina y el Caribe Taller Cuentas Nacionales de Salud y Genero Objetivos:  Experiencias en la construcción de cuentas de salud  La producción doméstica de salud  Problemas metodológicos: la problemática de género  Agenda: Cuentas de salud con consideración del género.

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