TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS

Presentación del tema: "TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS"— Transcripción de la presentación:

1 TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS

2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Los egipcios la utilizaban la sangre como baños de resucitación y rejuvenecimiento, y la bebían de animales sanos para su cura definitiva. En los años 76 a 100 a.C. los romanos bebían la sangre de los gladiadores moribundos para adquirir bravía. En 1492 se dio la sangre en forma de pócima al Papa Inocencio VIII el cuál la recibió horrorizado y finalmente murió.

3 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
En 1628 Harvey publico experimentos sobre la circulación sanguínea aceptándose que el espacio extra vascular se podía llenar con líquidos del exterior. “ Aquí empieza la idea transfusional con una razón de Ser”. Pionero físico Richard Lower realiza experimentos con perros transfundiendo sangre directa de arteria de un perro sano. A la vena de un perro enfermo con resultados satisfactorios.

4 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La primera transfusión a un humano con células de cordero fue en 1667 y se observo mejoría. 1677 Jean Denis físico transfundió a un joven con fiebre recurrente 9oz de sangre de cordero obteniendo como efectos, orina negra, pero al 4to paciente se presento diaforesis, taquicardia, rubor, dolor renal, llamando a estos reacciones transfusionales hemolíticas.

5 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La práctica transfusional queda dormida por 150 años. 1818 James Blundell (obstetra) realizo transfusiones a diversas personas con el 50% de éxito, pero en esta etapa se utilizó Sangre humana, y se inició la Selección de Donadores. “ Padre de la transfusión moderna “ 1925 Dr. Abraham Ayala González realiza la 1era Transfusión en el Hospital General de México.

6 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1932 Se fórmulas las primeras 20 reglas para la transfusión sanguínea. 1934 Se funda el Hospital General de México el primer centro de transfusión sanguínea. 1954 Se da a conocer el código sanitario en México. 1960 Se establece el 1er reglamento del banco de sangre.

7 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1984 Se establece la hipótesis del SIDA (transmitido por transfusiones). 1986 Se publica en México la norma técnica para disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos y se hace obligatorio Detección del virus del SIDA. 25 de Agosto de 1987 se prohíbe en México la donación remunerada y se establece como donación voluntaria proporcionada por familiares altruistas de los pacientes.

8 TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS
Es un procedimiento mediante el cuál se introduce tejido circulante vivo en el organismo. Se usa como recurso terapéutico para restituir el volumen sanguíneo circulante o cualquier otro de sus componentes.

9 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
ALÓGÉNICA AUTÓLOGA MEDIANTE DEPÓSITO PREVIO MEDIANTE HEMODILUCIÓN PREOPERATORIA AGUDA MASIVA MEDIANTE RESCATE CELULAR

10 TIPOS DE TRANSFUSIÓN Transfusión alogénica
Aplicación de sangre o componente sanguíneo de un individuo a otro. Transfusión masiva Aplicación a un receptor de una cantidad de sangre igual o mayor a su volumen sanguíneo.(se considera exsanguinotransfusión)

11 TIPOS DE TRANSFUSIÓN Transfusión autóloga
Aplicación a un individuo de la sangre o componentes sanguíneos recolectados de el mismo. Transfusión autóloga mediante depósito previo Disposición de sangre y componentes sanguíneos que en forma anticipada se acopian para uso terapéutico del propio disponente.

12 TIPOS DE TRANSFUSIÓN Transfusión autóloga mediante hemodilución
preoperatorio aguda. Disposición en el que se recolecta sangre en el preoperatorio mediante flebotomía normovolémica que diluye el tejido hemático en el paciente y la sangre recolectada se transfunde al propio disponente.

13 TIPOS DE TRANSFUSIÓN Transfusión autóloga mediante rescate celular
Acto de disposición en el que se recupera sangre extravasada en el transoperatorio y postoperatorio para su transfusión al mismo paciente.

14 TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS
OBJETIVO Restaurar los componentes sanguíneos deficientes en forma oportuna y en cantidades adecuadas.

15 PRINCIPIOS Las células de los tejidos reciben de la sangre una dotación constante de sustancias nutritivas para ejercer sus funciones vitales. El torrente circulatorio constituye un vehiculo para el transporte y utilización de los elementos sanguíneos.

16 PRINCIPIOS La sangre transporta sustancias al interior de las células y viceversa. El volumen y la presión de la sangre circulante deben conservarse dentro de ciertos límites para satisfacer las necesidades vitales de los órganos y sistemas.

17 PRINCIPIOS Identificar la causa de la deficiencia: la reposición de un componente sanguíneo es una medida transitoria. Solo debe ministrarse el componente deficiente. Debe tenerse máxima seguridad en la administración del producto.

18 INDICACIONES Se maneja de acuerdo a los requerimientos específicos de cada paciente. Mejorar el aporte de oxígeno. Corregir alteraciones en la homeóstasis.

19 INDICACIONES Restaurar el volumen sanguíneo.
Corregir deficiencia de factores de coagulación. Prevención de inmunización a Rh.

20 E L E M E N T O S S A N G U Í N E O S

21 S A N G R E La sangre es el líquido principal de transporte.
Capta sustancias alimenticias, y el oxígeno del sistema digestivo y respiratorio. Recoge células de desecho y los deposita en órganos excretores. Capta hormonas de las glándulas endocrinas y las lleva a sus células blanco.

22 S A N G R E Transporta enzimas amortiguadoras y otras substancias bioquímicas. Regula el calor corporal. Su parte líquida es el plasma. Se considera el mejor sistema de transporte y regulación del organismo.

23 P A Q U E T E G L O B U L A R Componente de elección para restaurar y mantener, la capacidad de transporte de oxígeno y expansión del volumen sanguíneo. Anemia, hipoxia tisular, hemoglobina menor de 6-7 gr. hematocrito menor del 25%, exsanguinotrasfusión, pérdida del 20% del volumen circulante, en neonatos hematocrito menor de 40%, enfermedad hepática renal.

24 P L A Q U E T A S Fragmentos de células que se utiliza para prevenir o determinar el sangrado secundario. Hipovolemia, disfunción plaquetaria, quimioterapia.

25 P L A S M A Es la parte líquida de la sangre antes de la coagulación su función es nutritiva y de transporte de formas inmunitarias. Deficiencia y alteraciones de la coagulación asociados a falla hepática, restitución de factores de coagulación, púrpura trombocitopenica, sangrado activo, ptes sometidos a cirugía, TX de inmunodeficiencias asociadas a pérdida de proteínas.

26 C R I O P R E C I P I T A D O S Fracción proteica del plasma fresco congelado que se precipita al descongelarse en condiciones controladas. Hemofilia A, enf de Von Willerbrand, traumatismos, heridas abiertas, TX quirúrgico.

27 G R A N U L O C I T O S Células relativamente pequeños en forma de gránulos de utilidad limitada (linfocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos). Procesos infecciosos graves sin respuesta a antibióticos de amplio espectro.

28 Como se reciben de banco
ELEMENTO VIDA DOSIS CADUCIDAD MEDIDAS GENERALES P. G 120 días Glob rojos 10-15ml/Kg. dosis 21-35 días al banco 4 hrs. (anticoagulante) Temperatura ambiente P. G. L 2-3 hr post A su prep. igual 3 – 4 hrs. Saliendo de banco Temperatura ambiente PLASMA 30 min. – 37° Descongelado 4 hrs. C. PLAQ 2 hr en movimiento Como se reciben de banco CRIOS Congelado 1 año Igual 45 minutos PLAQUETAS 10 días 2 hrs. en movimiento

29 MATERIAL Y EQUIPO Cubre bocas y guantes estériles. Báscula.
Jeringa desechables de 5 cm., Llave de 3 vías. Hoja de registro de transfusiones. Elemento sanguíneo a transfundir. Equipo de transfusión.

30 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
AL RECIBIR LA UNIDAD Identifique al paciente y al producto a transfundir. Verifique que el grupo sanguíneo de la unidad sea compatible con la del paciente.

31 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
AL TRANSFUNDIR LA UNIDAD Verifique que se encuentre en buen estado (hemólisis, plasma rojizo, coágulos,). No utilice unidades penetradas conservadas en refrigeradores caseros, la unidad debe estar fría y al ministrarla a temperatura ambiente.

32 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
DETERMINE RIESGO TRANSFUSIONAL REACCIÓN INMUNE: Antecedentes transfusionales, historia de enfermedad hemolítica, reacciones transfusionales previas, antecedentes de alergias graves. REACCIÓN NO INMUNE: Datos de insuficiencia cardiaca, renal, trastornos electrolíticos, arritmias, estado de choque.

33 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Preparación física y psicológica del paciente. Tome un acceso venoso único para la transfusión. Reúna el material y equipo necesario. Inspeccione la bolsa del elemento sanguíneo para valorar, color, grupo y Rh, y si coincide con grupo sanguíneo del paciente. Coteje los datos de la solicitud de transfusión con los de la etiqueta del producto.

34 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Nombre del paciente y del producto, grupo, Rh, Nº de folio de procedencia del banco de sangre, caducidad de la bolsa. Verificar indicación médica en cuanto a cantidad y tiempo en que debe administrarse. Verifique indicación de algún medicamento pre, trans o post transfusional.

35 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Tomar signos vitales previos trans y post transfusionales. Observar la piel del paciente tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una reacción de tipo alérgica.

36 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Verifique el peso del elemento a transfundir anotando en un membrete, nombre del paciente y del elemento, hora, fecha, peso del paquete con equipo y peso que quedara del restado para saber cuando se retira. Vigilar temperatura del paciente. elija el equipo adecuado para cada elemento.

37 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Antes de iniciar al paquete verificar permeabilidad venosa con solución salina. Instale el elemento y regule goteo adecuado. Cuando se ministren diferentes componentes enjuague la vías venosa entre ministración de cada elemento.

38 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Valore niveles de uresis. En caso de cualquier reacción suspenda de inmediato regístrelo y avise al médico. Realice la anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería sin omitir ningún datos. Una vez terminada la transfusión enjuague la vía venosa y en los neonatos se permite heparinizar la vía.

39 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Si se presentara reacción envié el elemento al banco de sangre anotando las reacciones que se presentaron y regístrelas en la forma: FBS – 16 (solicitud) y en la tarjeta FBS-19 (control de sangre y fracciones en unidades de servicio).

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