Resultados Caso 1: Mujer de 38 años

Presentación del tema: "Resultados Caso 1: Mujer de 38 años"— Transcripción de la presentación:

1 Resultados Caso 1: Mujer de 38 años
Presenta hipoacusia del oído derecho con edema y estenosis del CAE. Al examen físico: oído derecho: No se consigue visualizar membrana timpánica. Se realizó TC de peñascos (estudio en vacío)

2 Caso 1. TC de peñascos Se observa un aumento de grosor de la cortical externa de la región mastoidea derecha que asocia una estenosis del CAE ipsilateral, con un diámetro mínimo de 3mm con respecto al contralateral (que mide aproximadamente 8 mm). Estructura ósea en vidrio esmerilado, corticales conservadas (patrón escleroso). Existe una asimetría de la neumatización de ambas regiones mastoideas Se observa una ocupación parcial del CAE derecho por densidad de partes blandas, con integridad de la membrana timpánica, de la cadena osicular y del canal del nervio facial. Estructuras del oído interno derecho sin alteraciones

3 Caso 1 . TC peñascos. Cortes axiales. Algoritmo óseo

4 Caso 1. TC de peñascos. Cortes axiales y coronal. Algoritmo óseo

5 Resultados Caso 2: Mujer de 30 años
Deformidad de la órbita derecha no dolorosa. Se le realiza TC craneal sin contraste y se obtienen reconstrucciones 3D

6 Caso 2. TC craneal Se confirma la presencia en hueso frontal, de predominio en el lado derecho, de una masa que alterna áreas radiodensas y radiotransparentes (patrón pagetoide o mixto). con expansión al ala menor y apófisis clinoides anterior del hueso esfenoides del mismo lado, asociándose disminución de calibre de la hendidura esfenoidal y del agujero óptico derechos. Asocia severa deformidad de la órbita de este lado con marcada disminución del diámetro cefalocaudal. No son evidentes signos de afectación del resto de paredes orbitarias, así como tampoco del maxilar superior.

7 Caso 2. TC craneal. Corte coronal. Algoritmo óseo.
Corte axial. Algoritmo óseo.

8 Caso 2. TC craneal Cortes axiales. Algoritmo óseo

9 Caso 2. Reconstrucción tridimensional

10 Resultados Caso 3: Mujer de 25 años
Consultó por crecimiento progresivo del mentón a lo largo de 2 años, con graves repercusiones estéticas. Asociaba movilidad de incisivos inferiores y una gran tumoración en el suelo de la boca. Se realiza TC maxilo-facial en vacío

11 Caso 3. TC máxilo-facial Se observa voluminosa tumoración mandibular quística que afecta a sínfisis y porción ascendente de ambas ramas horizontales, de predominio en el lado izquierdo. Esta tumoración ocasiona marcada insuflación del hueso con severo adelgazamiento de la cortical y engloba las raíces de las piezas dentarias 36 a 45 y, marginalmente, a las raíces del 37 y 46. Existe invasión del canal del nervio dentario inferior de forma bilateral. No se observa reacción perióstica ni masa de partes blandas asociada.

12 Caso 3. TC máxilo-facial Cortes axiales. Algoritmo óseo.

13 Caso 3 . TC máxilo-facial. Cortes sagitales. Algoritmo óseo.

14 Caso 3. Reconstrucción 3D

15 Resultados Caso 4: Mujer de 43 años
Lesión exofítica en base del cóndilo mandibular derecho que aparece de manera casual en una exploración post-traumática Se realiza TC articulación témporo-mandibular

16 Caso 4. TC ATM Se observa lesión localizada en base del cóndilo mandibular derecho, osteolítica (patrón quístico), insuflante, que adelgaza y erosiona los márgenes óseos limitantes. No asocia reacción perióstica ni masa de partes blandas

17 Caso 4. TC articulación témporo-mandibular.
Cortes axiales. Algoritmo óseo.

18 Caso 4. TC articulación témporo-mandibular
Cortes coronales. Algoritmo óseo.

19 Caso 4. Reconstrucciones 3D

20 Resultados Caso 5: Mujer de 28 años Hipoacusia izquierda
Se realiza TC de peñascos en vacío.

21 Caso 5. TC de peñascos Se observa región mastoidea izquierda insuflada y con áreas radiodensas y radiotransparentes (patrón pagetoide o mixto) Provoca estenosis del CAE izquierdo, con afectación de las paredes externa superior y anterior de la cavidad timpánica. Cadena osicular y oído interno izquierdos sin alteraciones radiológicas

22 Caso 5. TC de peñascos en vacío.
Reconstrucciones coronales. Algoritmo óseo.

23 Caso 5. TC de peñascos Cortes axiales Algoritmo óseo

24 Resultados Caso 6: Mujer de 53 años Hinchazón de hemicara derecha.
Trismus severo. Se realiza TC máxilo-facial.

25 Caso 6. TC maxilo-facial Se observa engrosamiento de la rama horizontal y vertical derechas de la mandíbula con aumento de grosor de las tablas e imagen que alterna áreas radiodensas y otras radiotransparentes (patrón pagetoide o mixto).

26 Caso 6. TC máxilo-facial en vacío.
Cortes coronales. Algoritmo óseo.

27 Caso 6. TC máxilo-facial. Cortes coronales. Algoritmo óseo.

28 Caso 6. TC máxilo-facial en vacío.
Cortes axiales. Algoritmo óseo.

29 Resultados Caso 7: Hombre de 61 años
Insuficiencia respiratoria nasal por fosa nasal derecha. Exploración física: Gran hipertrofia del cornete medio que obstruye la fosa nasal derecha. Se realiza TC de senos paranasales.

30 Caso 7. TC senos paranasales
Se observa marcado aumento de tamaño del cornete medio por tumoración insuflante, con áreas radiodensas y radiolucentes, de contornos esclerosos y calcificaciones en su interior (patrón pagetoide o mixto). Esta lesión se extiende desde lámina cribosa y ocupa los tercios superior, medio y parcialmente el inferior de la fosa nasal derecha, sin masa de partes blandas asociada.

31 Caso 7. TC de senos paranasales
Cortes coronales. Algoritmo óseo

32 Caso 7. TC de senos paranasales
Cortes coronales. Algoritmo óseo

33 Caso 7. TC de senos paranasales
Cortes axiales. Algoritmo óseo.

34 Resultados. Caso 8: Hombre de 23 años
Deformidad ósea mandibular izquierda no dolorosa Se le realiza TC de cara y senos sin contraste

35 Caso 8. TC cara y senos Se observa alteración ósea localizada en la hemimandíbula izquierda, con afectación de la rama horizontal, adyacente al ángulo mandibular, que ocasiona expansión del hueso, sin rotura de la cortical, con áreas radiodensas y otras radiolucentes en su interior (patrón pagetoide o mixto). Se identifica en su interior el canal del nervio dentario inferior, discrétamente estenótico en relación al contralateral, identificando sus orificios proximal (mandibular) y distal (mentoniano) de calibre normal.

36 Caso 8. TC de cara y senos paranasales
Corte sagital. Algoritmo óseo Corte coronal. Algoritmo óseo.

37 Caso 8. TC de cara y senos paranasales
Cortes axiales. Algoritmo óseo.

38 Resultados Se han encontrado:
4 lesiones mandibulares (una en cóndilo, otra en sínfisis y parte de ambas ramas horizontales, otra en rama horizontal y otra en ángulo mandibular) 1 lesión en fosa nasal (en cornete medio), 2 lesiones en peñasco (con afectación predominantemente mastoidea) 1 lesión fronto-orbitaria.

39 Resultados Los patrones radiológicos observados han sido:
La forma pagetoide o patrón mixto en 5 casos (en rama horizontal mandibular, en ángulo mandibular, en cornete medio, región fronto-orbitaria y en peñasco), La forma esclerótica en un solo caso (en peñasco) y La forma quística en 2 casos (en cóndilo y sínfisis mandibular Siendo el patrón pagetoide el más frecuente (lo que coincide con lo publicado en la bibliografía consultada)