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ABORDAJE DEL PACIENTE SUICIDA
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EL SUICIDIO INTRODUCCIÓN:
Acto de quitarse la vida, la persona suicida es difícil de identificar con certeza; además, está sometida a crisis recurrentes durante su tratamiento. Existen 3 categorías: *Ideas suicidas *Intento suicida *Suicidio completo
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Suicidología Estudio de la conducta suicida Etiología Prevención
Tratamiento Preparación de personal
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Según Stengel el suicidio es medido por categorías de alto riesgo y factores relacionados con el riesgo de intento del suicidio: Indices de Suicidio *Estado civil :soltero, separado, divorciado, viudo *Sexo :masculino *Edad :45 años (+) *Estado Socioeconómico:variado *Salud :mala (cronicidad) *Enfermedad psíquica :trastorno mental *Alcohol y drogas :adictos
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*Sexualidad :homosexuales
*Consecuencias poten- :probablemente fatal ciales del método *Nota de suicidio :si *Descripción policial :inconsciente, semi- del estado del que consciente intenta el suicidio *Intento o amenaza :si anterior *Disposición :admisión a un cen- tro psiquiátrico
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*Antecedentes familiares :c/intentos suicidas
*Enfermedades físicas :graves *Antecedentes personales :c/intentos suicidas *Pérdidas :muy importantes *Letalidad :importante *Familia :disfuncionales
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Medios: *Precipitaciones *Envenenamiento *Ahorcamiento *Ahogamiento
*Armas de fuego *Precipitaciones *Envenenamiento *Ahorcamiento *Ahogamiento *Armas blancas *Heridas cortantes profundas *Gas *No específicos
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Causas de la Conducta Suicida:
Noción o fantasía de la muerte Impulso autodestructivo Factores sociales, familiares y situacionales Carácter procesual del suicidio
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Etapas del suicidio: Etapa de consideración Etapa de ambivalencia Etapa de decisión *Pedido de ayuda *El desencadenante *Actuación Mecanismos Específicos: *Pérdida de objetos amados *Injurias narcisistas al YO frente al fracaso *Rabia, culpa *Angustia paranoide
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Profilaxis y Manejo: Abordaje en 3 etapas: 1.- Previo al acto suicida 2.- Pacientes con activa ideación suicida 3.- Categoría psicológica por la que atravieza el paciente.
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TRATAMIENTO Hospitalización inmediata en hospital de 3er. nivel de especialidad. *Tratamiento electroconvulsivo (aplicación de plexias, estimable 7 a 10 sesiones), de preferencia bajo anestesia general. *Tratamiento farmacológico antidepresivo, neuroléptico, tranquilizantes mayores y menores
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