Intervención en Crisis

Presentación del tema: "Intervención en Crisis"— Transcripción de la presentación:

1 Intervención en Crisis

2 CARACTERISTICAS GENERALES
Puntual Imprevista e imprevisible Muchas ocasiones no se puede preparar Precariedad de medios Escasa o ausente información Importante carga emocional Presión de las consecuencias

3 Características Generales
Fuerte carga empática y afectiva Moviliza muchos recursos internos Presión ambiental e interna

4 TIPOS DE INTERVENCION Paciente Suicida Agitación Psicomotriz
Auto y heteroagresividad Conducta Disocial

5 Cuadros Clinicos Trastorno depresivo Trastorno Maniaco Esquizofrenia
Trastorno Paranoide Trastorno de Personalidad Trastorno Orgánico de Personalidad Trastorno adaptativo

6 Cuadros Clinicos (2) Trastorno de ansiedad Episodios disociativos
Reacciones vivenciales Trastornos por consumo de sustancias Otras

7 Normas básicas de la intervención
Si posible abordar al paciente solo Preparar medidas posteriores: medicación, evacuacion, información Recabar en lo posible información previa Recabar posible información de trastornos somaticos Preparar al personal Buscar si posible, lugar tranquilo, con pocos estimulos externos

8 Normas básicas de intervención
Evitar y separar al paciente de lugares y objetos de riesgo Abordaje empatico Abordaje seguro No dar nada por supuesto Tono firme pero sin enfrentamiento Preparar alternativas para el paciente

9 El paciente suicida. Tipos
Paciente potencial suicida. Paciente parasuicida Paciente que no verbaliza o reconoce ideación suicida

10 Factores de Riesgo suicida
Existencia de patologia de base Antecedentes suicidas Historia familiar de suicidos o trastornos afectivos Edad. Aumenta con la edad Mayor riesgo de suicidio consumado en varones Presencia de antecedentes de pérdidas proximas

11 Factores de Riesgo (2) Antecedentes de Enfermedad grave o cronica
Antecedentes de Dolor cronico e intratable Separación o divorcio en el ultimo año Consumo de Toxicos y alcohol ¿Religiosidad? Antecedentes de hospitalizaciones

12 Factores de Riesgo (3) Antecedentes de hospitalizaciones
Perdida laboral Situacion de aislamiento o abandono Perdidas o problemas economicos y de estatus Antecedentes de TCE

13 Normas de la intervención
Tomar en serio cualquier amenaza Entrevista en privado Aproximación sucesiva e individual Buscar confianza del paciente Evitar desvalorización, rechazo...

14 Normas de la Intervención
Metas inmediatas y a largo plazo Conducta cálida y firme Evaluar con el paciente su ideación Preguntas generales y abiertas (1ª)

15 Normas de la Intervención
No intentar convencer de que no se suicide, per se Valoración ingreso hospitalario voluntario e involuntario. LEC 763 Busque valoración Médica-medicación

16 Aspectos a valorar Ideación suicida Tendencia suicida Planes suicidas
Existencia de psicopatologia Existencia de enfermedad orgánica Apoyos sociofamiliares Existencia de consumo de tóxicos

17 Manejo Psicologico Técnicas Psicológicas a utilizar : Ventilación
Solución de problemas Control ambiental Re-estructuración cognitiva Modificación de conducta Establecimiento de redes...

18 CONDUCTAS AGRESIVAS

19 TIPOS Agitación psicomotriz Conductas auto y hetereagresivas
Conductas disociales

20 Agitacion Psicomotriz
No especifica de ningún cuadro Posible etiologia psiquiatrica/psicologica Posible etiología organica Influencia de factores ambientales Ausencia de colaboración completa Riesgo para personas y bienes

21 Normas de la intervención
Intentar evitar estimulos externos Intentar evitar presencia de muchas personas Realizar intervención en lugar seguro Asegurar la presencia del personal necesario Evitar conductas heroicas Preparar medios posteriores

22 Normas de intervención
Recabar si posible informacion de familiares No colocarse por encima del paciente Tono suave, calmado, firme y sin prejuicios Realizar en habitacion segura, con pocos estimulos y evitar elementos de riesgo Mostrar seguridad y aplomo No mostrar miedo

23 Normas de la intervención
Valorar la intervención de acompañantes Evitar confrontaciones Preparar medidas de autoproteccion Asegurar las vias de escape Preparar medidas posteriores Evitar espacios y tiempos muertos Evitar riesgos innecesarios y conductas heroicas

24 Conductas Violentas

25 Cuadros clinicos Cuadros psiquiatricos Cuadros orgánicos
Pacientes que solicitan ayuda para controlar su violencia Intoxicaciones o sindromes de abstinencia Conductas disociales

26 Factores predictivos de la conducta
Aumento de tono muscular Tensión facial y mirada fija Desconexion del medio Hiperactividad motora Tono de voz amenazante Disminución de distancias Movimientos sin finalidad de miembros Sospecha de fenomenos internos

27 Prioridades en la intervencion
Asegurar la integridad de los intervinientes Asegurar la integridad del paciente No realizar la intervención sin medios técnicos ni de personal Control de las presiones ambientales No realizar intervención con paciente armado

28 Evaluación del paciente
Realizar exploracion psicopatologica Si posible exploracion fisica (noveles de conciencia, existencia de toxicos) Intentar recabar información previa Valorar la presencia de personas o familiares tranquilizadoras Evaluar medidas posteriores

29 Normas de la intervención
Utilizar habitación con escasos estimulos Posición de seguridad. Asegurar escape Si posible , permanecer a solas Asegurar presencia de personal de seguridad Facilitar presencia de personas tranquilizadoras Permanecer a la misma altura

30 Normas de intervencion
Asegurar distancia física. Elementos de mobiliario Evitar que el paciente cierre la via de escape Evitar enfrentamientos. Tono firme Evitar objetos potencialmente dañinos Tono firme, pero cortes. Evitar elevar la voz Ofrecer algo para beber. Posibilidad de mezclar medicacion en ella

31 Normas de intervención
Tener preparada la contencion mecanica. Evitar que la realice el terapeuta medico Evitar conductas heroicas y obvias. Preparar intervención farmacologica