42 Congreso Argentino de Enfermedades Respiratorias Mar del Plata - Argentina Octubre 10 – 13 2014 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS LATENTE Dr. Julio César.

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2 42 Congreso Argentino de Enfermedades Respiratorias Mar del Plata - Argentina Octubre 10 – 13 2014 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS LATENTE Dr. Julio César Mérola Prof. Agregado de la Clínica Neumológica de la Universidad de la República Oriental del Uruguay Médico Supervisor de la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes

3 TUBERCULOSIS LATENTE Relación entre el Bacilo de la Tuberculosis y el ser humano No infectado - Sin contacto con el MT Infectado - Infección por BCG (vacunal) Tuberculosis latente - Infección natural por MT Enfermo- Tuberculosis activa

4 TUBERCULOSIS LATENTE DIAGNOSTICO DE INFECCION PPDRT23I.D. MANTOUX 5 mm 10 mm 15 mm IGRAsEstudios en sangre (ELISA) IFN-gamma QFTESAT-6M. Kausass¡i QFT.GCFP-10M. Szulgai M. Marinum QFT.GIT TB 7.7

5 TUBERCULOSIS LATENTE Según la WHO Más de 1/3 de la población mundial (2 billones de personas) posee Tuberculosis Latente 200 millones desarrollarán Tuberculosis en el curso de su vida 80% contagiarán la enfermedad 75% afecta a grupos entre 15 y 54 años 1 paciente bacilífero infecta alrededor de 17 personas al año

6 TUBERCULOSIS LATENTE El tratamiento de la Tuberculosis Latente debe realizarse en el marco de un Programa de Control de la Tuberculosis. Eliminar fuentes de infección - Diagnóstico precoz de la Tuberculosis - Tratamiento de enfermos bacilíferos Protección de población susceptible

7 TUBERCULOSIS LATENTE Población susceptible -Contactos de enfermos bacilíferos - Enfermedades inmunodepresoras Diabetes – Insuficiencia renal – HIV, etc. - Inmunodepresión por Drogas Corticoides – Citostáticos – Anti TNF alfa - Personas en situación de calle - Adictos a drogas ilícitas - Trabajadores de la Salud - Población carcelaria - Otras comunidades cerradas - Inmigrantes de países con alta prevalencia - Personas con déficit nutricional

8 TUBERCULOSIS LATENTE TRATAMIENTO Tratamiento de sujeto que no está enfermo de TB, se trata para no enfermar. Toma de medicación por tiempo prolongado. Efectos adversos

9 TRATAMIENTO DE LA TBC LATENTE DEBE DESCARTARSE SIEMPRE TUBERCULOSIS ACTIVA ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO. RX TÓRAX ------------------- TAC Tx BACILOSCOPÍAS EN SINTOMÁTICOS FBC CON LBA

10 Tuberculosis Latente Drogas Isoniazida Rifampicina – Rifapentina – Rifabutina Ethambutol Pirazinamida Quinolonas - Ciprofloxacina Ofloxacina Moxifloxacina

11 TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS LATENTE Diferentes Planes Diarios, bisemanales, 1 o 2 veces por semana Duración 12, 9, 6, 4, 3, 2 meses Una o dos drogas Supervisado, o no supervisado

12 DURACIÓN Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO

13 TRATAMIENTO TBC LATENTE TOXICIDAD E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS ISIONAZIDIA- TRASTORNOS NEUROLÓGICOS - TRASTORNOS DIGESTIVOS - REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD - TOXICIDAD HEPÁTICA RIFAMPICINA- TOXICIDAD HEPÁTICA - TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS - INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS OTRAS DROGAS

14 TRATAMIENTO TBC LATENTE EN LA REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY ISONIAZIDA DIARIA DURANTE 6 MESES NO SUPERVISADO ISONIAZIDA - RIFAMPICINA – DIARIO 4 MESES DE DURACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SUPERVISADOS

15 MUCHAS GRACIAS