Unitat d’Insuficiència Cardíaca HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL PUENTES INTERDISCIPLINARES: UNIDADES DE IC CON ESTRUCTURA FUNCIONAL.

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1 Unitat d’Insuficiència Cardíaca HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL PUENTES INTERDISCIPLINARES: UNIDADES DE IC CON ESTRUCTURA FUNCIONAL

2 Convencer al Jefe de Servicio Convencer al Director Médico Convencer al Gerente Involucrar a la Dirección de Enfermería Involucrar a Servicios colaboradores Conseguir espacio físico Conseguir material necesario Unitat d’Insuficiència Cardíaca UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR

3 UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Unidad de IC Cardiología

4 o Pacientes con cardiopatía específica y compleja o Complejidad del tratamiento farmacológico o Tratamientos superespecializados cardiológicos : o Diagnóstico: interpretación exploraciones Revascularización percutánea o quirúrgica Resincronización DAI Cirugía válvula mitral o restore ventricular Trasplante INSUFICIENCIA CARDIACA

5 UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Unidad de IC Cardiología … pero…

6 o Edad avanzada o Comorbilidades o Fragilidad o Beneficio de la Rehabilitación o Depresión o Polifarmacia o Necesidades sociales INSUFICIENCIA CARDIACA

7 Comorbilidades p<0.001 p=0.01 p<0.001 p=0.007 981 pacientes Unidad de Insuficiencia Cardiaca p<0.001

8 Fragilidad NoSi p=0,001 <70 años  70 años Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802 360 pacientes Unidad de Insuficiencia Cardiaca

9 Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42 p<0.001 p=0.01 Log Rank test, p<0.001 Días de seguimiento Supervivencia acumulada Pacientes con fragilidadPacientes sin fragilidad FRAGILIDAD 1año seguimiento622 pacientes Unidad de Insuficiencia Cardiaca

10 Síntomas depresivos hombresmujeres normalpatológica Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802 p<0,001 360 pacientes Unidad de Insuficiencia Cardiaca

11 SÍNTOMAS DEPRESIVOS p=0.006 p=ns Log Rank test, p=0.005 Días de seguimiento Supervivencia acumulada Pacientes con síntomas depresivos Pacientes sin síntomas depresivos 1año seguimiento622 pacientes Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42 Unidad de Insuficiencia Cardiaca

12 UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Unidad de IC Cardiología o Edad avanzada o Comorbilidades o Fragilidad o Beneficio de la Rehabilitación o Depresión o Polifarmacia o Necesidades sociales Colaboradores UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR

13 Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197 HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE

14 Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197 HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE

15 EN LA UNIDAD PARTICIPA UNIDADES DE IC EN ESPAÑA 45 Unidades IC 2006 2008 50 Unidades IC Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874 Congreso de la SEC. Bilbao 2008

16 Medicina Interna UFISS - Geriatría UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA PsicologíaHospitalización a domicilio Unidad de IC Psiquiatría Endocrinología Rehabilitación Farmacia Cardiología Nefrología Trabajadores sociales DietéticaMédicos de familia

17 Medicina InternaUFISS - Geriatría Unidad de IC Psiquiatría Rehabilitación Cardiología Médicos de familia Unidad de Insuficiencia Cardiaca

18 UFISS - Geriatría UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Psicología Hospitalización a domicilio Unidad de IC Rehabilitación Farmacia Cardiología

19 Medicina Interna UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Unidad de IC Rehabilitación Cardiología Trabajadores sociales

20 o Analizar posibilidades reales de colaboración o Buscar complicidades o Beneficio mutuo de la colaboración o Concepto de Unidad funcional o Beneficio para el paciente o Implicar a la Dirección Médica Unidades de IC multidisciplinares

21 o Establecer unos protocolos y circuitos realistas o Facilitar la centralización de las actividades o Intentar implicar a los colaboradores también en actividades no puramente asistenciales o Tener en cuenta sus iniciativas Unidades de IC multidisciplinares

22 Despacho 2501Despacho 2502Despacho 2503 LUNESConsulta Enfermería 8.30-15h Consulta Enfermería telemedicina 16-19h Consulta Dr. Pons 9-15h Consulta Psiquiatría Dr. Díez 9-11.30h Consulta Enfermería 11.30-14.30h MARTESConsulta Enfermería 8.30-15h Consulta Enfermería telemedicina 16-19h Consulta Dr. Lupón 10-15h Consulta Enfermería y Dr. Pons 8.30-14.30h MIÉRCOLESConsulta Enfermería 8.30-15h Consulta Enfermería telemedicina 16-19h Consulta Dr. Pons 9-15h Consulta UFISS Dr. Altimir 9-11.30h Consulta Enfermería 11.30-14.30h JUEVESConsulta Enfermería 8.30-15h Consulta Enfermería telemedicina 16-19h Consulta Dr. Urrutia (MI) 10-14.30h Consulta RHB Drs. Coll/Pascual 8.30-10.30h Consulta Enfermería 10.30-14.30h VIERNESConsulta Enfermería 8.30-15h Consulta Enfermería telemedicina 16-19h Consulta Dr. Pons 9-15h Consulta Enfermería 11.30-14.30h Unidad de Insuficiencia Cardiaca

23 Pacientes ingresados Rehabilitación UFISS C.C.E.E. Enfermería C.C.E.E. médica Acceso rápido a exploraciones UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA Psiquiatría Psicología Camas UCE propias Camas hospitalización propias Asistencia domiciliaria Nefrología Atención Primaria Unidad de IC

24 Unidad de Insuficiencia Cardiaca