2008 MEDIC MASTER Seguro de Gastos Médicos Mayores Nacional.

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1 2008 MEDIC MASTER Seguro de Gastos Médicos Mayores Nacional

2 2 Descripción Medic Master es el producto diseñado para proteger la atención médica en caso de presentar alguna enfermedad o accidente que se encuentre cubierto dentro de la póliza. Tiene cobertura nacional y beneficios internacionales, además cuenta con una red de médicos y los mejores hospitales. Medic Master está disponible en cuatro planes determinados de acuerdo a la Suma Asegurada elegida: 5, 10, 15 y 20 (millones de pesos)

3 3 Beneficios que ofrece Medic Master brinda la posibilidad de adecuar el producto con base a las necesidades del asegurado, ya que existen coberturas adicionales de contratación opcional. El asegurado puede elegir la Suma Asegurada para la cobertura de Parto desde $20,000 hasta $50,000. Proporciona servicio de asistencia en viajes dentro la cobertura básica. Brinda Segunda Opinión Médica Internacional en caso de presentar una enfermedad grave, cubriendo enfermedades frecuentes como: infarto, cáncer y trasplante de órganos. Cubre cáncer (no preexistente), sin considerar ningún periodo de espera. Posibilidad de atenderse en el extranjero, si el cliente así lo desea. Existe reconocimiento de antigüedad.

4 4 Ventajas sobre la competencia Es importante destacar que los beneficios que ofrece Medic Master están enfocados a personas con un nivel socioeconómico alto, protección que no todas las aseguradoras brindan. Los principales beneficios que ofrecemos contra el mercado, son: Red de hospitales de primer nivel sin importar el paquete de coberturas contratado, es decir, por tan solo pertenecer a RSA los asegurados pueden acudir a los mejores hospitales. Proporcionamos la cobertura de Asistencia en Viajes, para brindarle mayor tranquilidad en todo lugar. Flexibilidad de escoger la Suma Asegurada que se desee en la cobertura de maternidad. Información a Diciembre 2008

5 5 Mercado Objetivo Perfil del cliente: Personas cuyos ingresos sean superiores a $30,000 Rango de edad de: 30 a 60 años Usos y costumbres: Personas que viajan al extranjero frecuentemente de forma personal y de negocios. Buscan protección de acuerdo al nivel de vida adquirido. Preferentemente casados y con hijos. Para que los asegurados aprovechen al máximo los beneficios de este producto, te recomendamos que tengan las siguientes características:

6 6 Red de hospitales Contamos con una red de hospitales y médicos de primer nivel.

7 7 Red de hospitales

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9 9 A partir de enero de 2009, en la Ciudad de México y Área Metropolitana se incorporará el nuevo Hospital Ángeles de Lindavista, y en lo sucesivo en cualquier compra o apertura de hospitales del Grupo Ángeles, estarán en nuestra Red Médica. También puedes consultar la Red de Médicos y Hospitales de RSA Seguros en nuestra página de Internet: www.rsaseguros.com.mx

10 10 Gastos Médicos cubiertos: Los gastos médicos cubiertos dentro de la cobertura básica son: 1.Habitación hospitalaria 2.Servicios Médicos y Quirúrgicos (En el territorio nacional y en el extranjero en caso de emergencia, accidentes o enfermedades cubiertas) 3.Unidad de Cuidados Intensivos 4.Honorarios por consultas médicas 5.Honorarios de enfermera* 6.Pago de medicamentos 7.Exámenes de laboratorio y gabinete 8.Tratamiento de radioterapia o terapia radioactiva (siempre y cuando sean atendidos por un médico especialista) 9.Diálisis o hemodiálisis *Si existiera algún tipo de tratamiento que así lo requiriera, se cubrirá siempre y cuando exista una valoración previa y aceptación por parte de RSA. COBERTURAS BÁSICAS

11 11 Gastos Médicos cubiertos: 10.Descuentos en estudios en hospitales en convenio 11.Renta de aparatos ortopédicos 12.Prótesis 13.Medicina física y rehabilitación 13.Padecimientos y malformaciones congénitas 14.Tratamiento dental por accidente 15.Ambulancia Terrestre local y aérea 16.Padecimientos con periodos de espera de 1 año cumplido 17.Padecimientos con periodos de espera de 2 años cumplidos 18.Catálogo quirúrgico ampliado para enfermedades graves  Accidente cerebro vascular  Cirugía de las arterias coronarias  Transplante de órganos vitales: Riñón, hígado, corazón, páncreas, corneas y pulmón COBERTURAS BÁSICAS

12 12 Gastos Médicos cubiertos: 21.Segunda Opinión Médica para enfermedades graves como: Infarto al miocardio Enfermedad vascular cerebral. Embolia o Trombosis Revascularización de Coronarias por Angina de Pecho o Insuficiencia Coronaria Cáncer Insuficiencia renal Trasplante de Órganos (corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado o médula ósea) 22.Tratamiento de nariz y/o senos paranasales 23.Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) 24.Cobertura de deportes 25.Preexistencia declarada 26.Emergencia médica en el extranjero 27.Extensión de cobertura en el extranjero COBERTURAS BÁSICAS

13 13 Gastos Médicos cubiertos: 27.Asistencia en viajes Proporciona servicios como:  Transporte o repatriación en caso de lesiones corporales o enfermedad.  Desplazamiento y estancia de un pariente del beneficiario, por hospitalización superior a 5 días.  Desplazamiento del asegurado por interrupción del viaje debido a fallecimiento de un pariente  Transporte o repatriación del beneficiario fallecido.  Asistencia médica por lesión o enfermedad del beneficiario en el extranjero.  Prolongación de la estancia del beneficiario en el extranjero por lesión o enfermedad.  Transmisión de mensajes urgentes.  Localización y transporte del equipaje y efectos personales.  Servicios de referencia legal.  Servicios de recuperación por derechos en tarjetas de Crédito sin ningún costo adicional. COBERTURAS BÁSICAS

14 14 Coberturas opcionales El cliente puede contratar estas coberturas de forma opcional, de acuerdo a sus necesidades de protección: 1.Parto normal o cesárea 2.Muerte accidental 3.Pérdidas orgánicas 4.Gastos funerarios. 5.Garantiza 5 6.Escudo EG COBERTURAS OPCIONALES

15 15 Características  Edades de contratación: Desde la fecha de nacimiento hasta los 64 años  Forma de pago: Anual, semestral, trimestral y mensual (ésta última aplica sólo con cargo automático a tarjeta de crédito)  Moneda: Pesos  A quiénes puede asegurar: Titular, cónyuge e hijos  Reinstalación anual de la Suma Asegurada en todos sus planes  En caso de que en una misma vigencia se presenten varias reclamaciones sobre la familia asegurada, se aplicarán como máximo 2 deducibles por familia

16 16 Características  Renovación automática por el mismo plan por periodos de un año, siempre y cuando: 1.El asegurado haya estado 5 años consecutivos ininterrumpidamente con el mismo plan en la Compañía. 2. Dentro de los últimos 30 días de vigencia de cada periodo, alguna de las partes no da aviso a la otra por escrito de su voluntad de darla por terminada 3. Si liquida el monto de la prima por la renovación a más tardar dentro de los 30 días naturales siguientes a su vencimiento o a la parte correspondiente de la prima si se hubiere pactado el pago fraccionado.

17 17 Sumas Aseguradas para todos los planes ConceptoSuma Asegurada Deducible Mínimo de $5,000 Máximo por familia: Dos al año Coaseguro Desde 10% con tope de $40,000 M.N. Tope por evento: $40,000 al año Honorarios QuirúrgicosDesde $45,000 hasta $80,000 Anestesista30% sobre honorarios del cirujano Ayudantes en conjunto20% sobre honorarios del cirujano Consultas y/o visitas médicas, por día en Terapia Intensiva, dos consultas por día, máximo 30 días. 2% de HQx máximo $2,000 Parto normal o Cesárea. Suma Asegurada por evento. Periodo de espera de 10 meses en RSA. El asegurado elige la Suma Asegurada en un rango de $20,000 hasta $50,000; sin deducible y coaseguro Complicaciones del embarazoIncluye: Desprendimiento de placenta, parto prematuro o pretérmino, sepsis puerperal Padecimientos congénitosCubierto para los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza (cuya madre haya estado asegurada ininterrumpidamente durante 10 meses o más con RSA) y para los no nacidos, durante la vigencia de la póliza siempre que sean menores de 5 años de edad y hayan estado asegurados durante dos años o más. Gastos de donadores vivos de órganos vitales$150,000 Tratamiento dental por accidente40% de Suma Asegurada de HQx Nariz y/o senos paranasales1er y 2do año cubierto con 50% de coaseguro; a partir del 3er año aplica deducible y coaseguro contratados.

18 18 Deducibles y Coaseguros Nota: Para la extensión de la cobertura en el extranjero, el coaseguro se aplicará del 50% en pago directo o reembolso

19 19 Deducibles y Coaseguros en Accidentes En el caso de accidentes cubiertos, siempre y cuando el monto total de los gastos sea superior a dos mil pesos, el importe del pago se determinará de la siguiente manera: a) Se sumarán todos los gastos médicos cubiertos, ajustándolos a los límites establecidos en el Contrato. b) A la cantidad resultante se le descontará la cantidad por concepto de Coaseguro de acuerdo al porcentaje y Coaseguro máximo establecido en la carátula o en las condiciones específicas de la póliza.

20 20 Cambios en formatos y procesos  Solicitud de Gastos Médicos Mayores: Se rediseñó solicitando información más específica para agilizar el proceso de suscripción  Nuevo formato de trámites: Se creó para facilitar el trámite de cambios como: formas de pago, nuevas coberturas, aumento- disminución de coaseguros o deducible, alta o baja de asegurado o cambio de beneficiarios.  Pago Express: Para trámites de reembolso, en donde el cliente recibirá su pago en un lapso no mayor a 45 minutos, siempre y cuando: 1.Sea para pago de complementos de siniestros 2.El reembolso no exceda $10,000 pesos 3.El asegurado sea quien se presente a realizar el trámite en las oficinas de RSA  Informe Médico: Se deberá enviar la actualización, en caso de que no haya sido actualizado dentro de los seis meses anteriores a la fecha en la que se presentó la reclamación,  Centro de Atención Telefónica : Ahora la operación es propia para la realización de cualquier trámite.

21 21 A considerar Tarifas: Última tarifa vigente a partir del 1 de noviembre del 2008 Nuevos horarios de atención para agentes en oficina Matriz RSA: Lunes a jueves de 8:00 a 12:00 hrs Viernes de 9 a 11 hrs Cualquier documento recibido fuera de este horario será acusado con fecha del día hábil siguiente. Importante: Para las pólizas emitidas a marzo de 2008 con Condiciones generales anteriores, se seguirán pagando siniestros sobre dichos términos hasta el vencimiento de su año siniestro, y para efectos de renovación aplicarán las nuevas Condiciones Generales vigentes.