PREVENCION Y DETECCION DE CANCER

Presentación del tema: "PREVENCION Y DETECCION DE CANCER"— Transcripción de la presentación:

1 PREVENCION Y DETECCION DE CANCER
“..... El cáncer tiene un origen, principio y un fín, debe ser intervenido antes que sea tarde ” Dr. Orlando Morales Quedena Departamento de Prevención, Detección y Diagnóstico Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas

2 PREVENCION Y DETECCION DE CANCER Introducción
Proceso de transición epidemiológica Sustitución de las enfermedades infecciosas Desplazamiento de la carga de morbimortalidad Nuevo perfil de la morbilidad y mortalidad Alteraciones de la estructura poblacional Repercusión en la calidad de vida Identificación y conocimiento del problema Elección de prioridades Definición de metas - Prevención y control

3 CARGA GLOBAL DE CANCER 1995* 2000** 2020* Incidencia 10 10.1 20
Número de casos (millones) 1995* ** * Incidencia Mortalidad Viven con cáncer* >30 *Parkin D.M. Et al Ca. A Cancer J Clin , 1999,19 (1) **ParkinD.Maxwell Lancet Oncology, 2001,2: Prevención:1/3 Detectar:1/3

4 ESTIMADO DE TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR EDADx100000
Incidencia Mortalidad hombres mujeres hombres mujeres Todas las áreas* Países Desarrollados* Países en desarrollo* RCLM Trujillo Trujillo ( ) *globocan2000.Cancer incidencia, Mortalidad, Prevalencia.V1.0

5 RIESGO ACUMULADO DE DESARROLLAR ALGUN TIPO DE CANCER RCLM,1990-1993
1/3 1/3 1/7 1/6 1/42 1/20 1/159 1/547 1/138 1/709

6 Distribución por género
NM INEN (38740 casos) Distribución por género Tiroides: 3.9 Otros piel: 5.8 Otros piel: 3.8 Pulmón: 6.8 Mama: 19.2 Estómago: 12.1 Estómago: 5.8 Leucemia: 4.6 Ovario: 3.3 Prótata: 9.9 C.uterino: 24.9 Testículo: 4.8

7 Bases biológicas para la detección temprana (Fong etal,1999)
Prevención/eficacia de la intervención F.ambiental Agentes infcciosos Dieta Radiación químicos Tamizaje/detección temprana Tumor Primario sintomático Preneoplasia/ preclinico Expansión clonal Inestabilidad genómica mutaciones esporádico hereditario Heterogeneidad celular Prevención Genética molecular progresión

8 PRINCIPALES CAUSAS CONOCIDAS DE CANCER
N° Casos Incidencia total (10 millones) TABACO DIETA INFECCION Sikora C., Cancer Estrategy 1999, 1,2-4.

9 CONTROL DE CANCER PREVENCION DETECCION INVESTIGACION
DIAGNOSTICO EDUCACION REHABILITACION

10 Eliminar factor causal, Investigación,Legislación,
PREVENCION PRIMARIA “Se refiere a los esfuerzos para reducir o eliminar la exposición a agentes carcinógenos: prevenir la iniciación o la promoción del proceso carcinogénico fundamental” “Gran potencial público y en el control de cáncer costo efectivo de larga duración” Estrategias: Eliminar factor causal, Modulación Actividades: Investigación,Legislación, educación,

11 TABAQUISMO Y CANCER Representa la mayor causa de muerte, 1982 87 % de las muertes por cáncer se debe a FUMAR El consumo de tabaco es la causa mejor identificada de cáncer y evitable Relacionado con una variedad de tipos y localizaciones de cáncer Efecto nocivo de las personas alrededor del humo Ingredientes en el humo del tabaco: > 4000, (43 carcinógenos), riesgo permanente

12 Beneficios del dejar de fumar
Viven mas las personas que las que continúan fumando Si dejan de fumar a los 35 años evitan el 90% de riesgo atribuído al tabaco Si dejan de fumar antes de los 50 tienen la mitad de los riesgos de morir en los próximos 15 años significativamente el riesgo de cáncer de pulmón y otros cánceres el riesgo de contraer otras enfermedades

13 La única medida efectiva de prevención
No fumar

14 reducción del riesgo de cáncer
DIETA Y CANCER Todo el mundo come, la exposición a los factores dietéticos es 100%. La dieta es compleja y difícil de estudiar: hay factores que aumentan y disminuyen el riesgo de cáncer Factores culturales - económicos: cambio de dieta Alimentación sana: reducción del riesgo de cáncer

15 AGENTES INFECCIOSOS Y CANCER
FR para varios tipos de cáncer 9% países desarrollados y 23 % en desarrollo Cáncer de cérvix, estómago y hígado representan el 90% de todos los cánceres asociados con agentes infecciosos (países en desarrollo) Clave en la prevención: Desarrollo de vacunas

16 ACTIVIDAD FISICA Y CANCER ACS, Cancer,95(5),2002
Reducción de la incidencia del cáncer de colon en 40-50% comparado con personas sedentarias Reducción de la incidencia de cáncer de mama en 30-40% (3-4 hs/s/reg) Cáncer de pulmón y próstata: <consistencia Peso corporal, distribución de la grasa, aumento de peso en el adulto, interrelacionados con la actividad física) Los beneficios para la salud: asociados con la actividad física

17 PREVENCION SECUNDARIA
“Incluye programas organizados de tamizaje, detección temprana, identificando casos tempranos, con chance de cura” Estrategia: detección precoz Actividades: tamizaje, mét.dx, tto, educación

18 TAMIZAJE (SCREENING) Es una intervención, para identificar una enfermedad, mediante la aplicación de una prueba o examen, en personas aparentemente sanas y detectar en un grupo de ellas, la probabilidad de tener una enfermedad particular que en el resto de la población La prueba de tamizaje no es diagnóstica

19 TAMIZAJE DE CANCER – CRITERIOS DE EVALUACION
Historia natural conocida Estadío latente o precoz identificable Técnica o prueba efectiva: detección temprana del cáncer Tratamiento eficaz: resultado del tamizaje, éxito mejorado

20 REVISION PERIODICA EN BUSCA DE CANCER
Aplicación en personas asintomáticas Para cada localización de cáncer, edad y sexo Poblaciones de alto riesgo Guía para el paciente y para el médico Decisión de políticas de salud

21 DETECCION PRECOZ DE CANCER RECOMENDACIONES(SAC,2004)
mamas Mujer 20+ AEM ECM Mamografía 20, benef.,limit Cada 3 años,20-30 años Anual, inicio 40 colon recto Hombres y mujeres 50+ PSOH Sigmoidoscopía PSOH + S Colonoscopía Anual, inicio 50 Cada 5,inicio 50 Cada 10,inicio50

22 DETECCION PRECOZ DE CANCER RECOMENDACIONES(SAC,2004)
próstata Hombres, 50+ TR y PSA Anual, 50 (con espectativa de vida, 10 años) cérvix Mujeres, 18+ Pap 3 años post RS Cada año/ Pap, cada 2, cit líq, 30/cada 2 a 3 años (3 pap–) 70+/ HT: elección

23 DETECCION PRECOZ DE CANCER RECOMENDACIONES (SAC,2004)
Son estrategias basadas en evidencia, para reducir la morbilidad y mortalidad del cáncer Tamizaje de cáncer Hallazgo de casos Potencial para consejos de salud acerca del tabaco, exposición al sol, dieta y nutrición, factores de riesgo, prácticas sexuales y exposición ambiental, ocupacional: beneficio, limitaciones

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30 REPORTE DE PAP Departamento Prev Det Dx (2003-2004)
tipo n= (1-12/2003) n= (1-6/2004) Negativo 9254 (93.8%) 3978 (92.7%) LIE bajo grado 295 (2.9 ) 153 (3.5) LIE alto grado 89 (0.9 ) 27 (0.6) Carcinoma 4 (0.04) 2 (0.04) Negativo* 13 (0.13) Ascus 75 (0.76) 31 (0.7) Agus 21 (0.2 ) 7 (0,1) Muestra Insufic 108 (1.0 ) 88 (2.0) Adenocarcinoma 3 (0.03) 2 (0.04)

31 LIE bajo /o alto grado ( AP) 20 12 27 ca de cérvix (AP) 17 13 14
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DETECCION Y DIAGNOSTICO Pacientes supuestamente sanos/Dx final 2001/1 2002/ /3 Total de consultas No H.C LIE bajo /o alto grado ( AP) ca de cérvix (AP) ca de mama ( AP) Ca IS de mama (AP) Otras nm (AP) * *tiroides(1), próstata (1)

32 CIS CUELLO UTERINO 1136/7483 (15.2%) - 1997-2001

33 PREVENCION Y DETECCION DE CANCER
PREVENCION Y DETECCION DE CANCER. Resultados de Encuesta 523 pacientes (agosto de 1998) Qué es cáncer % FACTORES DE RIESGO: Qué es prevención % TABACO % Tipos de cáncer que se previenen ALCOHOL % Cuello uterino, mama y pulmón 52% SOL % Cuello uterino y mama % DIETA % Cuello uterino % DX TEMPRANO: Mama % MAMOGRAFíA % Cuello uterino y pulmón % PAP % Pulmón % Pulmón y mama % No precisaron %

34 PRACTICAS DE PREVENCION
Médico . Educación - entrenamiento – habilidades . Efectividad de la prevención . Percepciones personales . Creencias y hábitos de salud . Olvido . Pérdida del tiempo Paciente . Conocimiento y actitudes . Educación . Factor económico . Organización en la práctica de la medicina DESAFIO DE LA PREVENCION: identificar la conducta, el comportamiento, la tecnología y la implementación apropiada

35 PERU 2000-2050. CANCER GLOBOCAN 2000. IARC
año Tasa cruda Población Nº casos 2000 m: h: 18462 13157 2020 m: h: 34100 2035 m: h: 51404 37756 2050 m: h: 67761 53833

36 PREVENCION Y DETECCION DE CANCER
Las estrategias de salud pública con nueva tecnología (programas organizados) pueden permitir reducir en 25% la incidencia de cáncer (5 millones de pacientes/año) : reduccción de la mortalidad Es la mejor acción concertada permanente enla lucha contra el cáncer

37 UNA VIDA SANA Y SALUDABLE
S aluda la pequeña generación semilla futura E mergiendo a la vida M as fuerte y poderosa a la vez, como toda raíz A nhelante de aprender, enseñar y difundir, N obles mensajes, fortaleciendo la salud, A quí renacen las estrategias contra el cáncer, P eruano vive y despierta, E sta cruzada de amor, lucha con coraje, ten fe R umbo a la victoria ansiada, una vida sana, U niendo todos los esfuerzos contra este azote de humanidad,

38 C ontra los agresores principales, destructores de la salud,
O rganicemos legiones en todas direcciones, N utriendo a las poblaciones con las mejores armas, T ransformándolas a un estilo de vida saludable, R umbo al bienestar de la familia, núcleo de todas las generaciones, A hí está el secreto, es un desafío, hagámoslo ya,

39 E liminemos el hábito de fumar, peligro inminente,
L as vidas salvadas serán inmensas, C ontinúa con la actividad física, hallarás mas salud, A limentos de calidad, consume, crecerAs y vivirás dsano, N i pensarlo dos veces, nuestra salud y bienestar es primero, C aminemos con paso firme hacia la verdadera realidad, E n nuestra vida prevención y detección es el mejor premio, R eine la felicidad en cada uno de nosotros, una vida sana y saludable