Eliminación electrónica de contraste Consiste en la sustracción digital del líquido y/o restos fecales marcados (elimina las imágenes con valores de atenuación.

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1 Eliminación electrónica de contraste Consiste en la sustracción digital del líquido y/o restos fecales marcados (elimina las imágenes con valores de atenuación superiores a 200). Las imágenes de la izquierda muestran niveles de líquido de alta densidad (contraste oral) en el 2D y un aspecto liso de la porción declive del segmento colónico en el 3D. Tras la eliminación electrónica desaparece el nivel líquido (imágenes de la derecha).

2 Eliminación electrónica de contraste Puede utilizarse tanto en la imágenes en 2D, como en las de 3D, permitiendo la visualización completa de la superficie colónica. En este caso, esta herramienta permite la visualización de un segmento de colon transverso totalmente ocupado por contraste oral y que no hubiera podido ser valorado en 3D.

3 Permite la visualización de pólipos sumergidos o parcialmente sumergidos en líquido. La imagen en 2D muestra el pólipo (flecha) sumergido en líquido. La imagen en 3D del mismo segmento colónico sin sustracción no permite la identificación del pólipo, que se delimita claramente en la tercera imagen tras la sustracción. Eliminación electrónica de contraste

4 Elimina restos fecales que pueden ser interpretados como pólipos en la lectura inicial en 3D La imagen polipoidea de la pared lateral derecha (flecha) desaparece tras la eliminación electrónica de contraste, ya que se trata de restos fecales. Las otras dos imágenes que aparecen en la pared opuesta no se eliminan, tratándose probablemente de pólipos. Eliminación electrónica de contraste

5 Algunos procesos matemáticos (dilatación morfológica, filtración lineal, reconstrucción mucosa no lineal) tratan de minimizar los artefactos debidos al volumen parcial. Los artefactos por volumen parcial son debidos a un cambio brusco de los niveles de atenuación, como muestra la primera de las gráficas. Los procesos matemáticos hacen gradual la variación de los niveles de atenuación, tal y como se observa en la segunda gráfica. Esto permite evitar los artefactos provocados por la eliminación electrónica de heces. Valores de atenuación Pixels

6 Artefactos La eliminación electrónica de heces provoca artefactos a nivel de la interfase entre el líquido opacificado y la pared colónica. Estos artefactos se muestran como pequeñas irregularidades (flechas). Eliminación electrónica de contraste

7 La opacificación subóptima del contraste da lugar a imágenes geográficas que pueden dar lugar a errores de interpretación. La primera imagen en 2D muestra opacificación subóptima del líquido. Tras la eliminación electrónica se observa una imagen de morfología geográfica correspondiente a un artefacto (asterísco). * *

8 Eliminación electrónica de contraste La herramienta de translucencia permite valorar todos aquellos artefactos originados por la eliminación electrónica de contraste. La imagen polipoidea artefactual resultante tras la eliminación electrónica de contraste de la primera imagen se codifica de color azul tras aplicar la translucencia, lo que descarta que corresponda a un pólipo. En este caso la formación pseudopolipoidea (flecha) creada tras la eliminación electrónica de contraste, desaparece tras aplicar la translucencia como se puede ver en la segunda imagen.

9 Eliminación electrónica de contraste Falsos Positivos : Algunos restos de contraste/heces no son eliminados tras la eliminación electrónica de contraste, mostrándose como lesiones pseudopolipoideas. La aplicación complementaria de la translucencia (color blanco) evita su incorrecta interpretación. La imagen de la izquierda muestra una lesión que podría ser compatible con un pólipo (flecha). La aplicación de la translucencia nos muestra que corresponde a un falso positivo (heces teñidas codificadas de color blanco).

10 Las burbujas de aire dentro del líquido / heces contrastados también pueden ser una causa de falsos positivos. La burbuja de aire que se visualiza en la imagen 2D sólo se visualiza en 3D tras la eliminación electrónica de contraste y puede ser incorrectamente interpretada. Eliminación electrónica de contraste