Búsqueda de estudios Bienvenido a esta presentación sobre la búsqueda de estudios para su revisión sistemática Cochrane.

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1 Búsqueda de estudios Bienvenido a esta presentación sobre la búsqueda de estudios para su revisión sistemática Cochrane

2 Pasos de una revisión sistemática Cochrane
Formular la pregunta Planificar los criterios de elegibilidad Planificar la metodología Buscar los estudios Aplicar los criterios de elegibilidad Obtener los datos Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios Analizar y presentar los resultados Interpretar los resultados y obtener conclusiones Mejorar y actualizar la revisión El primer paso para iniciar una revisión sistemática Cochrane es definir la pregunta de nuestra revisión. El proceso se inicia con el registro del título, pero en realidad conlleva mucho más trabajo, el de pensar cuidadosamente y de forma detallada, la formulación de la pregunta.

3 Índice Planificar el proceso de búsqueda
Diseñar la estrategia de búsqueda Manejar e informar el proceso de búsqueda En esta presentación, veremos cómo organizar la búsqueda de los estudios a incluir en una revisión sistemática Cochrane. Hay más información al respecto en el Capítulo 6 del Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervención. Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

4 Papel del “Trial search Co-ordinator” (TSC)
Contacte al TSC de su “Grupo de Revisión” antes de empezar Sus funciones varían, pero el TSC puede : Ayudar a planificar la búsqueda Diseñar o comentar sus estrategias de búsqueda Ejecutar las búsquedas y enviar los resultados Guiar sobre las búsquedas en otras fuentes Guiar en el manejo de las referencias Esbozar un borrador o comentar los métodos de búsqueda de la revisión De lo contrario, consultar a un documentalista especializado en ciencias de la salud Muchos de los Grupos de Revisión cuentan con un Coordinador para la Búsqueda de Ensayos Clínicos (Trial Search Coordinator, TSC) que se encarga de ayudar a los autores en el proceso de búsqueda de estudios. El grado de soporte que prestan es variable y depende de los recursos disponibles en cada grupo. Los revisores deben tener conocimientos generales sobre el proceso de búsqueda, y participar: Valorando y contribuyendo a la estrategia de búsqueda Interpretando el apoyo proporcionado por el coordinador Identificando cualquier búsqueda adicional que se pueda o deba realizar Trabajando de forma estrecha con el coordinador para describir de forma precisa la estrategia de búsqueda planteada en la revisión

5 Un enfoque riguroso para la búsqueda
Las revisiones sistemáticas requieren una busqueda exhaustiva – ¡MEDLINE no es suficiente! Una búsqueda limitada puede identificar un grupo de estudios no representativos de la totalidad Resultados incompletos Sesgo de selección Generalización reducida Balance entre la sensibilidad y eficiencia Una búsqueda limitada no solo pasará por alto estudios relevantes sino que producirá resultados incompletos y probablemente inexactos. Hay riesgo de cometer un sesgo de selección, por haber encontrado sólo aquellos estudios que son más fáciles de localizar, por ejemplo, los indexados en MEDLINE, los publicados en revistas de alto factor de impacto o en revistas de habla inglesa y que pueden, en definitiva, no ser representativos de la totalidad de estudios realizados. Desafortunadamente, es bien sabido que la facilidad de acceso depende de los resultados del propio estudio, y que es más probable que los estudios con resultados positivos se publiquen e indexen donde fácilmente podamos encontrarlos. Puede encontrar información adicional de cómo los resultados de un estudio se relacionan con diferentes aspectos de la publicación e indexación en el Capítulo 10 de análisis del sesgo de informe del Manual Cochrane. Incluso, aunque los resultados sean exactos, la inclusión de pocos estudios en la revisión acota la variedad de poblaciones y contextos en los que la intervención ha sido evaluada, y puede dar lugar a que los lectores concluyan que los resultados obtenidos no son aplicables en su medio. La inclusión de más estudios puede contribuir a una mayor generalización de los resultados. Dicho esto, es importante ser eficiente y realista en el proceso de búsqueda, y comenzar la búsqueda donde sea esperable encontrar los estudios más relevantes.

6 Pesca de la información
Sería como ir a pescar información. Sin embargo, realizar una búsqueda para una revisión sistemática no se parece a la imagen de este hombre con su caña de pescar, pescando en un punto concreto de un río concreto, y capturando los peces uno a uno. Fishing the River Nairn by Duncan Brown

7 Pesca de información Se trata más bien de una búsqueda a gran escala. Como haría este barco de pesca de arrastre, es necesario buscar en distintos lugares, buscando cuidadosamente toda aquella información que cumpla los criterios de elegibilidad establecidos. Esto puede implicar que obtengamos mucho material irrelevante, que tendremos que desechar, pero también reducirá las posibilidades de pasar por alto información que sea relevante. Research Ship Sonne In Auckland I (crop) by Ingolfson

8 Fuentes de búsqueda: resumen
Bases de datos bibliográficas Probable identificación de la mayoría de los estudios incluidos Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) MEDLINE EMBASE Registros Especializados de los Grupos de Revisión Añadir otras si apropiado Otras fuentes Revistas y otras bases de datos Estudios no publicados o estudios en curso comience aquí El objetivo es buscar en múltiples fuentes para identificar tantos estudios relevantes como sea posible. Es importante comenzar con aquellas fuentes que, previsiblemente vayan a ser más rentables. Empezar la búsqueda en CENTRAL y después en las bases de datos electrónicas MEDLINE y EMBASE probablemente nos va a proporcionar la mayoría de los estudios a incluir; ésta sería la primera consideración cuando uno prepara la estrategia de búsqueda. Es importante señalar que su grupo de revisión puede disponer de un Registro Especializado con estudios relevantes en su ámbito, basado en una selección de sus propias actividades de búsqueda. Los CRG envían la información de sus registros para que sean incluidos en CENTRAL, pero aún así, el Coordinador para la Búsqueda de Ensayos Clínicos del grupo, puede recomendarle buscar en el propio registro, ya que éste puede contener información adicional. En ocasiones, el CRG realiza búsquedas de forma regular en otras bases de datos bibliográficas e incorpora esta información en el registro, en ese caso, no sería necesario que repita la búsqueda en dichas bases de datos. Consulte a su TSC para que le asesore en la búsqueda en los registros especializados para así evitar posibles duplicaciones. Algunos Campos de Cochrane también tienen registros donde le puede interesar buscar, como el Campo de Salud Infantil. Además de las anteriores, hay otras fuentes de estudios publicados como los archivos de las revistas individuales, otras bases de datos como los registros de ensayos y, por último, existen fuentes para identificar estudios no publicados. La idea es comenzar con las bases de datos principales y luego agregar fuentes adicionales apropiadas para su pregunta, hasta que haya construido un conjunto exhaustivo y cuidadoso de fuentes a examinar, y que represente una carga de trabajo abordable. progreso

9 Cochrane Central Register of Controlled Trials
Acceso vía The Cochrane Library Ensayos clínicos aleatorizados y cuasi-aleatorizados Incluye MEDLINE y EMBASE Registros procedentes de la búsqueda manual de revistas y conferencias 650,000 records CENTRAL MEDLINE 375,000 EMBASE 55,000 Other 220,000 De todas las bases de datos bibliográficas, la más importante y la primero en donde habría que buscar es el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), que es la fuente disponible más exhaustiva de ensayos clínicos controlados. En Marzo de 2011, CENTRAL incluía cerca de registros de ensayos aleatorizados y cuasi-aleatorizados de intervenciones, incluyendo todos los ensayos identificados hasta ese momento en MEDLINE y EMBASE, y englobando también los resultados de búsquedas adicionales de ensayos relevantes realizadas por los Grupos Cochrane de Revisión, búsquedas en otras bases de datos, búsquedas manuales en revistas individuales, etc.

10 Búsqueda de ensayos clínicos
A CENTRAL se accede a través de The Cochrane Library, al igual que a las revisiones Cochrane. The Cochrane Library incluye seis bases de datos importantes: la primera es la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, con la que todos estamos familiarizados. También hay otras bases de datos de revisiones no Cochrane, estudios económicos en salud, etc. y también incorpora CENTRAL

11 Búsqueda de ensayos clínicos
Cuando se realiza una búsqueda en The Cochrane Library, ya sea una búsqueda simple o avanzada, la biblioteca buscará automáticamente en todas las bases de datos incluidas. En la página de Resultados de la Búsqueda, se mostrará por defecto la lista de revisiones Cochrane relevantes de acuerdo a sus términos de búsqueda. Para ver la lista de ensayos de CENTRAL, debe hacer clic en el vínculo correspondiente situado en la parte superior de la página de resultados. Puede, o bien solamente explorarlos, o bien marcar y exportar estos resultados como se haría en cualquier base de datos bibliográfica.

12 Búsqueda de ensayos clínicos
Para más información sobre cómo realizar búsquedas avanzadas en The Cochrane Library, incluido en CENTRAL, hay varias guías de usuario y tutoriales disponibles online en The Cochrane Library o en el sitio web cochrane.org. Si se registra, creando una cuenta de usuario gratuita online, (con Wiley-Blackwell, editores de The Cochrane Library), le permite guardar las búsquedas realizadas y volver a repetirlas posteriormente.

13 Búsqueda en MEDLINE y EMBASE
¡Evitar la duplicación! ¿Qué incluye CENTRAL? MEDLINE: registros indexados desde 1966 como ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) o ensayos clínicos controlados (ECCs), actualizada trimestralmente EMBASE: RCTs y quasi-RCTs identificados desde 1974, actualizada anualmente Pida a su coordinador apoyo en búsquedas adicionales Ej. : Registros recientes todavía no presentes en CENTRAL, estudios no aleatorizados, etc. Una vez realizada la búsqueda en CENTRAL habría que buscar en otras bases de datos importantes. Los estudios provenientes de MEDLINE y EMBASE deberían incluirse siempre en la revisión, pero es importante no duplicar las búsquedas que ya se han realizado. Muchos de los ensayos hallados en MEDLINE y EMBASE ya se habrán encontrado e incluido en CENTRAL de forma previa, con motivo de las búsquedas exhaustivas que hace regularmente la Colaboración Cochrane, incluso, pueden estar ya incluidos en los registros especializados de los grupos de revisión. Es importante estar al tanto de lo que ya está incluido en CENTRAL: de MEDLINE, están incluidos todos los registros indexados como ECA y ECC desde 1966, y se actualiza trimestralmente. De EMBASE, todos los publicados desde 1980 (con algunos registros entre 1974 y 1979), y se actualiza anualmente. Debe consultar con su TSC antes de comenzar cualquier búsqueda adicional en estas bases de datos, para discutir lo que está ya contenido en su Registro Especializado, y para discutir cualquier búsqueda complementaria que pudiera ser apropiada en estas bases de datos. Por ejemplo, si quisiera buscar registros recientes que no se hayan incorporado todavía a CENTRAL o al Registro Especializado, o buscar estudios que no sean ECA y que no se incluirían en una búsqueda estándar.

14 Otras bases de datos bibliográficas
Bases de datos nacionales y regionales Ej. AIM, LILACS Bases de datos temáticas Ej. AMED, PsycINFO Bases de datos de tesis Ej. Dissertations & Theses Bases de datos de literatura gris Ej. OpenGrey, NTIS También puede realizar la búsqueda en otras bases de datos disponibles, en función del tema de su revisión, de la accesibilidad y del tiempo y recursos disponibles. Estos son algunos ejemplos de las muchas bases de datos disponibles (en el Manual se incluye el enlace a éstas y otras adicionales). Cada base de datos tiene diferentes interfaces de búsquedas y diferentes términos de indexación o palabras clave, de manera que si está buscando en ellas personalmente (y el TSC no lo está haciendo por usted), solicite consejo a su TSC o a un documentalista del ámbito de salud. PREGUNTA: ¿Alguno de los participantes cree que sería útil buscar en bases de datos electrónicas adicionales?, ¿por qué? Por ejemplo, bibliografía china para hierbas medicinales, PEDro para fisioterapia. AIM: African Index Medicus LILACS: (para América Latina y el Caribe) AMED: Allied & Complementary Medicine PsycINFO: (para psicología) OpenGrey: (literatura gris) NTIS: National Technical Information Service (investigaciones patrocinadas por el gobierno de los EE.UU.)

15 Otras fuentes Consulte a su TSC antes de proceder
Resúmenes de conferencias y libros de congresos Revisiones y guías de práctica clínica Ej. DARE, National Guideline Clearinghouse Listas de referencia, citas y artículos relacionados Ej. Science Citation Index, Scopus Y posiblemente : Revistas individuales (evitar la duplicación) Motores de búsqueda (e.g. Google Scholar, TRIP) Búsqueda en la red (baja eficiencia) Puede consultar a su TSC otras posibles fuentes de búsqueda. Algunos resúmenes y actas de congresos están indexados en bases de datos bibliográficas como EMBASE, pero no en MEDLINE, y también se pueden encontrar en páginas web e impresos. Es importante tenerlo en cuenta porque casi la mitad de los ensayos recogidos en congresos nunca se publican de forma íntegra. Otras revisiones publicadas y guías también constituyen una fuente útil de información de estudios individuales, especialmente revisiones sistemáticas (puede verificar con su TSC las fuentes más útiles). Consultar las listas de referencias de las revisiones o de los estudios individuales incluidos es útil para encontrar otros estudios relevantes. También puede utilizar sus estudios incluidos para localizarlos como referencias de artículos publicados posteriormente mediante bases de datos como SCI y Scopus, y así encontrar los últimos artículos que citaron a los que ya usted encontró o utilizar las características disponibles en algunas bases de datos para encontrar artículos relacionados. Recuerde que si ha considerado incluir otros diseños de estudio para buscar otra clase de evidencias, como estudios para evaluar efectos adversos, o estudios de evaluación económica en salud, será necesario recurrir a fuentes adicionales más apropiadas para encontrar dichos estudios, como los datos registrados por los gobiernos sobre los efectos adversos de los fármacos, o bases de datos especializadas de estudios de evaluación económica. La búsqueda manual es el proceso de examinar cada número de una revista o acta de congreso, página por página, para identificar estudios a incluir en la revisión. Puede consultar a su TSC si considera que hay revistas clave (estén indexadas o no por MEDLINE) en las que podría ser importante realizar una búsqueda manual. Recuerde que este proceso de búsqueda manual ya se ha realizado en casi 3000 revistas por parte de la Colaboración Cochrane, y estos resultados están incluidos en CENTRAL, de manera que asegúrese de no duplicar este trabajo. Si hubiera una revista en la que le gustaría realizar una búsqueda manual, hable con su TSC acerca de cómo hacerlo cuidadosamente y contribuir con sus hallazgos a este proyecto, de manera que otros revisores no tengan que duplicar su búsqueda en el futuro. Hay algunos motores de búsqueda en internet que tienen como objetivo identificar bibliografía de investigación que pueden ser útiles, como Google Scholar y TRIP (Turning Research Into Practice). Hay pocas pruebas que indiquen la utilidad de una búsqueda más amplia en la web que utilice el Google ordinario, aunque puede que valga la pena examinar más sitios web específicos según el tema, como los de fabricantes farmacéuticos, agencias gubernamentales, etc.

16 Estudios no publicados o en curso
Muy importante para minimizar los sesgos Contactar a colegas, organizaciones y otros investigadores conocidos Registros de ensayos clínicos / Registros de resultados de ensayos clínicos Nacionales e internacionales Empezar con ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP Temáticos Industria farmacéutica Agencias reguladoras, etc. No existe una forma fácil de identificar estudios no publicados, aunque actualmente la situación ha mejorado gracias a iniciativas internacionales que promueven el registro de ensayos. Los dos registros clave donde empezar a buscar son ClinicalTrials.gov con sede en EE.UU., utilizado por investigadores de muchos países, y la WHO International Clinical Trials Registry Platform, que ayuda a buscar en muchos registros nacionales (incluido ClinicalTrials.gov, aunque encontrará más información al buscar directamente en ClinicalTrials.gov debido a sus características adicionales). En el manual puede encontrar enlaces a estos y otros registros. [Vea también el documento: enlaces útiles]. Otra forma de identificar estudios en marcha es contactando con individuos u organizaciones que trabajan en el ámbito de la revisión. Los ensayos en marcha se deben registrar en su revisión en la sección correspondiente, de manera que los lectores los conozcan y puedan evaluar completamente en versiones futuras de la revisión, una vez que sus resultados estén disponibles.

17 Índice Planificar el proceso de búsqueda
Diseñar la estrategia de búsqueda Manejar e informar el proceso de búsqueda Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

18 Construir una estrategia de busqueda
¡No intente hacerlo solo! Consulte a su TSC o documentalista Las revisiones sistemáticas requieren estrategias de búsqueda complejas y rigurosas Esta clase es sólo una introducción a los principios básicos de las búsquedas La mayoría de los TSC, al menos, revisarán la estrategia de búsqueda propuesta, asegurándose de su validez y completitud, o bien le ayudarán activamente a desarrollarla. Si no, puede pedir la ayuda de un documentalista del ámbito sanitario.

19 Estructura de la estrategia de busqueda
Basada en los criterios de selección Empezar con los 2 ó 3 conceptos mas importantes Centrarse en lo mas probable a encontrar en el título o el resúmen P participants I intervention C comparison O outcomes S study design P participants I intervention C comparison O outcomes S study design Volvamos al formato PICO que utilizamos para plantear la pregunta de revisión. Utilizamos algunos de los mismos componentes para diseñar la búsqueda. Para realizar una buena búsqueda, comience fijándose en los dos o tres elementos más importantes de su pregunta. La mayoría de las estrategias de búsqueda de revisiones Cochrane incluirán tres conceptos: participantes, intervención y diseños de estudio. En la mayoría de los casos, la Comparación y los Resultados del formato PICO no se incluirán en una estrategia de búsqueda Cochrane. Esto es debido a que, a menudo, no están bien descritos en el título o el resumen de un artículo, ni están bien indexados en las bases de datos bibliográficas. Cuantos más conceptos diferentes incluyamos en la búsqueda, menos estudios se encontrarán, y mayor será el riesgo de excluir algo relevante para la revisión. Es mejor hacerla más sencilla. Hay excepciones para esta regla general, por ejemplo, cuando la población no está claramente definida (como el público en general), o cuando la intervención se puede utilizar para más de un propósito. En casos como estos, puede ser útil incluir un resultado principal como un concepto, o agregar un concepto adicional. En el ejemplo “Intervenciones comunitarias amplias para aumentar la actividad física”, la población objetivo de la revisión es la población general, no un grupo específico con un problema de salud. En este ejemplo, los conceptos más apropiados para los términos de búsqueda podrían ser los componentes de la intervención (por ejemplo, los medios de comunicación) y los términos alrededor de la actividad física. En otro ejemplo, el tratamiento hormonal sustitutivo para la función cognitiva en mujeres postmenopáusicas, hay muchas revisiones que evalúan el tratamiento hormonal sustitutivo para distintos fines (por ejemplo, resultados cardiovasculares, síntomas menopáusicos, peso), por lo que valdría la pena incluir términos relacionados con la función cognitiva.

20 Estructura de la estrategia de busqueda
Ejemplo: “Cascos para la prevención de lesiones cefálicas y faciales en ciclistas” P Ciclistas I Cascos S Ensayos clínicos aleatorizados Éste es un ejemplo que utilizaremos para realizar una búsqueda. Imagine que estamos trabajando en la siguiente revisión “Cascos para prevenir las lesiones craneanas y faciales en ciclistas”. PREGUNTA: ¿Cuál sería nuestra población? [CLICK] RESPUESTA: ciclistas PREGUNTA: ¿Cuál sería nuestra intervención? [CLICK] Cascos PREGUNTA: ¿Qué tipo de estudios tendríamos que buscar? [CLICK] Para el ejemplo de hoy, supongamos que queremos buscar ECAs, aunque es improbable que encontremos ensayos aleatorios sobre este tema por razones prácticas y éticas. Traducir la pregunta al inglés: “Helmets for preventing head and facial injuries in cyclists” Brits on Bikes 9 by John Wigham

21 Convertir conceptos en términos de búsqueda
Pretensión de alta sensibilidad Expresar cada concepto en tantas formas como sea posible Reducir el riesgo de perder estudios relevantes Implicará disminuir la precisión – encontrar el balance Usar términos de texto libre y lenguaje controlado Una búsqueda preliminar puede ayudar a probar nuestra estrategia Las estrategias deben ser traducidas para cada base de datos o interfaz Pretendemos que nuestra búsqueda sea lo más sensible posible (que nos permita encontrar todos los estudios relevantes). Por tanto, cuando pensemos en nuestros términos de búsqueda, tendremos que pensar en todas las formas posibles en las que se podría describir nuestro concepto de interés. De esta manera, minimizamos los riesgos de omitir algún estudio que usase una terminología diferente o expresase el concepto de forma distinta. Al utilizar un amplio rango de términos que describan nuestro concepto se disminuirá la precisión de nuestra búsqueda (aumentamos el riesgo de encontrar estudios no relevantes). Tenemos que lograr un equilibrio entre el riesgo de perder algo versus el coste de tener que cribar más resultados de búsqueda. Usamos dos tipos diferentes de términos de búsqueda para asegurarnos de que incluimos exhaustivamente todas las acepciones que describen el concepto de interés. Términos de texto libre que usan los autores y que podemos encontrar en los títulos o resúmenes de una publicación. Término de vocabulario controlado o de encabezamiento de temas, que son términos predefinidos que aplican los indexadores de las bases de datos para describir los temas mencionados en el registro. Puede trabajar con su TSC u otro documentalista para identificar términos de búsqueda apropiados, realizar algunas búsquedas preliminares de prueba puede ser de ayuda. Recuerde que cualquiera que sea la estrategia de búsqueda que desarrolle, deberá traducirla cuidadosamente para utilizarla en cada base de datos o interfaz diferente en la que busque, ya que cada sistema trabaja de manera diferente y puede requerir una estructura, puntuación o términos de búsqueda diferentes.

22 Palabras de texto libre
Palabras en el título y/o resúmen del registro Incluir sinónimos, términos relacionados, antónimos, términos internacionales, ortografías alternativas, plurales Ej: brain injury, head injury, skull fracture Truncamiento y comodines : * $ ? protect* = protects, protective, protection Pero precaución: car* = cars (también puede ser carcinoma) Operadores de proximidad: NEAR, NEXT, ADJ Ej. liver ADJ3 cancer = liver cancer, liver and bowel cancer La sintaxis debe ser traducida para cada interfaz ¡Sea imaginativo!, el objetivo es obtener todas las formas diferentes en las que el concepto podría aparecer en la bibliografía. Cuantas más variantes utilice, más registros, potencialmente relevantes, podrá encontrar. Utilice herramientas como truncamientos y comodines para identificar variaciones en las palabras que busca, pero recuerde que, la manera en la que se utilizan puede ser diferente según la interfaz o el proveedor de servicios que maneje para acceder a la base de datos. Puede ser útil ver los archivos de Ayuda de cada base de datos y consultar con su documentalista para obtener detalles sobre cómo funciona su sintaxis de búsqueda. PREGUNTA: ¿Cuáles podrían ser las palabras de texto libre que necesitaríamos para la búsqueda en nuestra revisión sobre cascos?

23 Vocabulario controlado
Términos estandarizados asignados por indizadores Ej.: MEDLINE = MeSH, EMBASE = EMTREE Permite identificar artículos relevantes, incluso aunque utilicen términos diferentes para el mismo concepto. ‘Explode’ para incluir todos los términos más específicos por debajo del término principal Precaución– los indizadores pueden no ser expertos en el tema y los autores pueden no describir adecuadamenete sus estudios Revise los términos aplicados a los artículos relevantes para hacerse una idea Use las herramientas de las base de datos para localizar “subject terms” El vocabulario controlado debe ser traducido para cada base de datos Además de buscar palabras y frases como texto libre, también se debe utilizar el vocabulario controlado de la base de datos. Cada base de datos tiene su propio sistema de términos (habitualmente organizado en una estructura de árbol desde términos muy amplios a términos cada vez más específicos). Una base de datos puede usar el mismo conjunto de vocabulario sin importar qué interfaz o proveedor de servicio utilice (por ejemplo, al sistema de vocabulario controlado para MEDLINE se le llama MeSH, por Medical Subject Headings (Encabezados de Temas Médicos) y utilizará los encabezados MeSH sin importar si utiliza PubMed, Ovid u otro proveedor de servicios. PREGUNTA: ¿Quién ha visto los términos MeSH utilizados en PubMed? Los términos de vocabulario controlado no son perfectos, y esto se debe a que los usamos en combinación con palabras de texto, pero son útiles para encontrar artículos relevantes incluso cuando no se utilizan los términos específicos en que pensamos. La mayoría de las bases de datos sugerirán términos de vocabulario controlado que se ajustan a palabras de texto si las introduce en una búsqueda, pero asegúrese de que conoce las definiciones de los términos sugeridos, ya que puede que no sean las esperadas. Además, piense cuidadosamente en los términos sugeridos (¿Hay un término más específico que quisiera buscar? ¿Necesita buscar varios términos específicos, o una rama más amplia del árbol?). Cuando se utiliza el vocabulario controlado se usa el término “explode”, que significa utilizar un encabezado y todos sus descendientes. Así, por ejemplo, si mi revisión trataba de todos los tipos de equipos protectores para el deporte, podría utilizar el término MeSH “Sports” y agregar la opción “explode”, de manera que encontraremos todos los registros con la etiqueta “Sports”, así como todos los registros etiquetados con cualquiera de los términos individuales listados bajo “Sports” en el árbol. Habitualmente, los registros solo se etiquetan con el término del nivel mayor o menor, no con ambos. Según la interfaz tendrá que marcar un cuadro y escribir “exp” en su estrategia de búsqueda para utilizar la opción explode. MeSH Tree for ‘Bicycling’

24 Filtros de diseño de estudio
Conjunto de términos de búsqueda para limitar los resultados a diseños de estudio concretos (Ej. RCTs) Se han identificado en estudios de validación los términos de búsqueda más sensibles y eficientes Seleccionar de acuerdo a: Base de datos e interfaz de búsqueda Diseños de estudio necesarios en su revisión No use el filtro de ensayos clínicos en CENTRAL Mientras piensa en todas las formas posibles de describir sus conceptos principales, como población e intervención, le complacerá saber que no tiene que hacer lo mismo para el diseño de su estudio. Los documentalistas profesionales y los investigadores ya hicieron este trabajo por usted, y han desarrollado y publicado conjuntos de dichos términos llamados “filtros de diseños de estudios” que son la manera más efectiva de encontrar estudios particulares como ECA. Todo lo que debe hacer es seleccionar el conjunto de términos de búsqueda correcto para la base de datos e interfaz que utilice y para los diseños de estudios que desee encontrar para su revisión. En el manual puede encontrar el filtro para ECA y encontrará enlaces a otras fuentes cuando el diseño de estudio sea otro. No lo olvide, no debe utilizar un filtro de diseño de estudio cuando busque en CENTRAL porque CENTRAL ya ha sido filtrado para incluir solamente ensayos aleatorios y cuasialeatorios. No se deben utilizar estos filtros si su revisión es muy extensa, e incluye una amplia variedad de diseños de estudio. En este caso, no es útil incluir un filtro por diseño de estudios cuando también buscamos otros tipos de estudios. Si así fuera, puede pedir ayuda a su CBE para que le oriente sobre cómo proceder.

25 Cochrane Highly Sensitive Search Strategy
Sensitivity-maximising version, MEDLINE (PubMed) randomized controlled trial [pt] controlled clinical trial [pt] randomized [tiab] placebo [tiab] drug therapy [sh] randomly [tiab] trial [tiab] groups [tiab] #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 animals [mh] NOT humans [mh] #9 NOT #10 Aquí tiene un ejemplo, Cochrane HSSS es un filtro de búsqueda que puede añadir a su estrategia de búsqueda. Hay varias versiones disponibles, incluidas versiones para Ovid MEDLINE. Vea el Manual de Cochrane y pida consejo a su TSC para que le recomiende la versión a utilizar. Ésta es una versión para usar en PubMed, y es la versión que maximiza la sensibilidad. Ver cuadro 6.4.a del Cochrane Handbook

26 Cochrane Highly Sensitive Search Strategy
Sensitivity- and precision-maximising version, MEDLINE (PubMed) randomized controlled trial [pt] controlled clinical trial [pt] randomized [tiab] placebo [tiab] clinical trials as topic [mesh: noexp]  randomly [tiab] trial [ti] #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 animals [mh] NOT humans [mh] #8 NOT #9 Una versión que maximice la sensibilidad y la precisión encontrará pocos resultados, pero con una alta proporción de ECA. Ver cuadro 6.4.b del Cochrane Handbook

27 Operadores Booleanos “OR” – para expandir la búsqueda
bicicleta casco bicicleta casco Así, ya tenemos nuestros conceptos principales, en este ejemplo, la población, la intervención y el diseño de los estudios y disponemos de un listado incluyendo todas las maneras posibles de describirlos. Ahora bien, ¿cómo unimos todos estos conceptos? Hay dos operadores booleanos principales, o palabras que podemos utilizar en una estrategia de búsqueda para unir términos. El primero es OR: si buscamos registros que contengan la palabra bicicleta OR la palabra casco, se obtendrán muchos resultados. Se encontrará cualquier registro que contenga una palabra o la otra. Se podría pensar que utilizar el operador “OR” es demasiado. Alternativamente se puede utilizar AND. Si quisiéramos encontrar registros que contengan las palabras bicicleta AND casco, cada registro encontrado debe contener ambas palabras. Esto restringirá los resultados de la búsqueda. Para unir todos los términos de búsqueda necesitamos utilizar una combinación de ambos operadores, AND y OR. “OR” – para expandir la búsqueda “AND” – para limitar la búsqueda

28 Juntándolo todo… Population Intervention Study design AND AND bicycl*
cycling cyclist* Bicycling/ Intervention helmet* Head Protective Devices/ Study design (see Cochrane HSSS) OR AND OR AND OR Dentro de cada concepto, tenemos una lista de términos alternativos que implican lo mismo. Para nuestra revisión de cascos para bicicletas, tenemos un grupo de términos relacionados con la población, los ciclistas, un grupo de términos relacionados con la intervención, los cascos, y los términos del filtro para identificar ECA. Así, dentro del concepto de población, queremos que cada registro tenga al menos uno de los términos enumerados, por ejemplo, bicycle o cyclist o el término MeSH bicycling. [CLICK] Usamos el operador booleano “OR” para reunir nuestro conjunto de sinónimos y términos de encabezado (porque solo necesitamos el registro para tener al menos uno de los términos relevantes para ese concepto). Al utilizar “OR” para combinar los términos ampliamos la búsqueda y aseguramos que no perdemos ningún término relevante. Hacemos lo mismo para los términos de la intervención, y con el filtro de diseño de estudios (para esto podemos utilizar los términos exactos del Cochrane HSSS). Una vez que agrupamos nuestro conjunto de términos para cada concepto, [CLICK] los unimos mediante el operador booleano “AND” (porque deseamos que cada registro contenga cada concepto, al menos un término de cada conjunto). Al usar “AND” se estrecha la búsqueda y se excluyen los registros que no contienen estos tres conceptos. OR

29 Juntándolo todo… Cyclists OR AND AND Helmets OR RCTs OR AND
Lo que esperamos encontrar son aquellos registros que contienen la población, la intervención y el diseño del estudio correctos, sin perder registro alguno; no solo aquellos que tengan uno o dos de los conceptos correctos, como ECA acerca de bicicletas, o editoriales acerca de cascos para bicicletas. Estos registros donde todos los conceptos se superponen son los únicos que serán relevantes para la revisión, y los únicos que deseamos recuperar. Ver figura 6.4.a del Cochrane Handbook

30 Ejemplo de estrategia en CENTRAL
bicycl*:ti,ab cycling:ti,ab cyclist*:ti,ab MeSH descriptor Bicycling, this term only #1 or #2 or #3 or #4 helmet*:ti,ab MeSH descriptor Head Protective Devices, this term only #6 or #7 #5 and #8 Cycling Helmets La estrategia de búsqueda final se parecerá a ésta, aunque de hecho, la mayoría de las búsquedas para revisiones Cochrane son más extensas. Esta versión está diseñada para utilizarse en CENTRAL. Puede ver una lista de todos nuestros términos agrupados por concepto, con filas que combinan los términos mediante “OR” o “AND”. [CLICK] Por un lado tenemos los términos cycling, [CLICK] y por otro los términos helmet. La fila 9 reúne los tres conceptos mediante el operador “AND”. Merece la pena probar la estrategia de búsqueda para ver si los resultados que identifica son los esperados. Si se obtienen demasiados resultados irrelevantes (por ejemplo, estudios de radiofrecuencia cuando busca intervenciones en los medios de comunicación), puede modificar sus términos para mejorar la precisión de la búsqueda. SEA CUIDADOSO Y BUSQUE AYUDA, es fácil excluir accidentalmente ensayos que habría que incluir. A la inversa, podría darse el caso de que no se identificaran muchos resultados. En ese caso compruebe que no ha cometido algún error en la sintaxis. Puede ser que haya agregado demasiados conceptos a su búsqueda, o que no haya pensado en suficientes términos alternativos para sus conceptos. En este ejemplo, la revisión como tal, encontró que no había ensayos aleatorios de cascos para prevenir las lesiones craneales, debido quizás a razones éticas y prácticas relacionadas con el uso de cascos, en particular en niños. (La revisión auténtica incluye solamente estudios no aleatorios, y también incluye en su búsqueda el concepto adicional de accidentes de tráfico, lo que podría excluir por ejemplo, estudios acerca del diseño y la fabricación de los cascos, o ensayos de intervenciones para aumentar el uso de cascos en los que no se evalúe su impacto sobre las lesiones).

31 Ejemplo de estrategia en PubMed
bicycl* [tiab] cycling [tiab] cyclist* [tiab] bicycling [mesh: noexp] #1 OR #2 OR #3 OR #4 helmet* [tiab] head protective devices [mesh: noexp] #6 OR #7 randomized controlled trial [pt] controlled clinical trial [pt] randomized [tiab] placebo [tiab] drug therapy [sh] randomly [tiab] trial [tiab] groups [tiab] #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 animals [mh] NOT humans [mh] #17 NOT #18 #5 AND #8 AND #19 Cycling Helmets Esta versión está adaptada para PubMed. [CLICK] Aquí tenemos los términos cycling, [CLICK] aquí los términos helmet, [CLICK] y aquí tenemos un filtro de diseño de estudio. La fila 20 reúne los tres conceptos mediante el operador booleano AND. RCTs

32 Límites y restricciones
Para evitar sesgos, no limitar por: Idioma de publicación – pregunte a su CRG sobre traducción Año de publicación– a menos que haya un claro punto de cambio o disponibilidad Formato – posible información adicional sobre un estudio en cartas, etc. Como parte de una búsqueda sistemática y sensible debemos evitar la exclusión de cualquier estudio posiblemente relevante, independientemente de dónde, cuándo o cómo se publicó. Al limitar nuestra búsqueda a estudios publicados en inglés existe el riesgo de introducir un sesgo, ya que es más probable que los ensayos con resultados positivos se publiquen en las revistas internacionales principales, que a menudo se publican en inglés. Vea el Capítulo 10 del Manual para obtener más información acerca de cómo este tipo de sesgo de informe o publicación puede afectar a su revisión. No olvide que, incluso si no agrega limites de idioma a su búsqueda, si sólo busca en bases de datos que son principalmente en inglés perderá gran parte de la bibliografía que no está en inglés. Considere incluir algunas bases de datos nacionales y regionales en otros idiomas. Afortunadamente la Colaboración Cochrane está bien situada para ayudar con la traducción de cualquier publicación que encuentre publicada en un idioma desconocido, con más de contribuyentes en la mayoría de los países. Un consejo para la traducción: trate primero de solicitar ayuda para verificar que cumple sus criterios de inclusión, antes de solicitar una traducción adicional del documento. Se debe evitar restringir la búsqueda por años a menos que haya un periodo de tiempo concreto en el que sea más probable encontrar estudios relevantes, por ejemplo, si la intervención se desarrolló en una fecha concreta. Recuerde que también es posible encontrar información importante sobre estudios en cartas y artículos de opinión, inclusive nuevos estudios no publicados, así como consideraciones importantes acerca de estudios publicados previamente, como erratas o presencia de datos fraudulentos. Ver capítulo 10 del Cochrane Handbook

33 Índice Planificar el proceso de búsqueda
Diseñar la estrategia de búsqueda Manejar e informar el proceso de búsqueda Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

34 Copyright y licensing Usted debería siempre:
Respetar los derechos de autor Obtener copias de publicaciones Respetar los términos de licencia de las bases de datos Búsqueda en base de datos Descarga de registros Pregunte a su TSC o documentalista y pida apoyo Siempre que lleve a cabo una búsqueda, la Colaboración Cochrane recomienda que respete las exigencias de licencia de cualquier base de datos a la que acceda para buscar información, y cumpla los requisitos de derechos de autor en la obtención de copias de las publicaciones. Si tiene dudas a este respecto, puede pedir consejo a su TSC o documentalista.

35 Manejar los resultados de su búsqueda
Almacenar los resultados de cada fuente Descargar todos los campos disponibles por registro Utilizar programa de gestión de referencias bibliográficas Ej.: EndNote, Mendeley, ProCite, Reference Manager, RefWorks, Zotero Solicitar apoyo a su TSC sobre archivos de configuración y filtros de importación Los campos adicionales pueden ser usados para notas. Ej. fuentes, evaluación Fusionar y eliminar los duplicados Cuando complete la búsqueda, tendrá todos los resultados exportados de cada base de datos, a menudo en forma de archivo de texto. Asegúrese de exportar tanta información como esté disponible. Aunque puede trabajar directamente con los archivos de texto si su búsqueda es pequeña y manejable, los paquetes informáticos ó software de gestión de referencias son una buena manera de organizar los resultados de su búsqueda. Si su TSC realiza la búsqueda puede enviarle archivos de texto o archivos de programas informáticos de gestión de referencias, o incluso puede poner las referencias directamente en RevMan para la revisión. Solicíteles ayuda si no está seguro de cómo importar el formato del archivo que le han enviado. Puede utilizar cualquier paquete informático disponible y sostenido por su institución. Puede utilizar este tipo de software para almacenar los resultados de la búsqueda en cada base de datos, incluida la información bibliográfica detallada y el resumen de cada registro si está disponible (asegúrese de descargar tanta información como sea posible de las bases de datos originales). También puede utilizar dicho software para aunar todos sus resultados e identificar y eliminar cualquier registro duplicado encontrado en más de una base de datos (por ejemplo, artículos indexados en MEDLINE y EMBASE, no dos artículos separados sobre un mismo estudio). Fíjese que si su TSC se encargó de realizarle la búsqueda, es posible que ya haya eliminado los duplicados. Los campos separados no utilizados se pueden usar para almacenar información como: El nombre de la base de datos o detalles de otras fuentes en las que se identificó el informe de un ensayo. De cuándo y dónde se solicitó un artículo y la fecha en la que fue recibido. 3. Si el estudio asociado a un artículo fue incluido o excluido de una revisión y, si se excluyó, las razones para la exclusión. Cuando esté listo para escribir la revisión puede importar las referencias desde dicho software a RevMan sin tener que incluirlas a mano. Es también importante para la etapa de preparación del protocolo, para las referencias que vaya a usar en las secciones de Antecedentes y Métodos. Puede acceder a la Ayuda online de RevMan ó la Guía del Usuario sobre la importación de referencias.

36 Documentar la búsqueda
Es importante documentar todo para Reportar transparentemente lo que se ha hecho Reproducir o actualizar en el futuro Se necesita documentar Qué (base de datos e interfaz) Cuándo (fecha de la búsqueda, límites temporales) Cómo (copiar y pegar las estrategias de búsqueda exactas, límites, número de resultados) Guardar copias de todo Formato electrónico o en papel Desconfiar de marcadores o de las búsquedas guardadas en Internet Guardar los archivos de texto exportados y las registros de los gestores de referencias Es importante que su búsqueda esté bien documentada en cada etapa. Necesitará describir en detalle la búsqueda realizada, de manera que los lectores puedan conocer todo lo que se ha hecho para encontrar todos los estudios relevantes. No solo eso, sino que usted mismo necesitará saber lo que se ha hecho para poder mantener un registro de todos los resultados durante el proceso de revisión, y actualizar la búsqueda en el futuro. Necesitará guardar registros de las bases de datos utilizadas, la interfaz (por ejemplo, MEDLINE [OvidSP] o MEDLINE [PubMed]) usada, las fechas en las cuales se realizó la búsqueda (incluida una fecha única en la cual es posible decir que se completó el proceso, habitualmente la fecha en la cual se buscó en la primera fuente), cualquier fecha límite establecida en la búsqueda, las estrategias de búsqueda seguidas (mejor copiarla y pegarla para evitar errores), y el número de artículos recuperados. En muchas bases de datos puede guardar sus estrategias de búsqueda, pero asegúrese de guardar copias de todo también localmente; nunca se sabe cuándo se puede cerrar una base de datos, trasladarse un sitio web o cambiar sus derechos de acceso. Lo anterior se aplica a los resultados de la búsqueda y a documentos individuales encontrados en internet.

37 Reportar la búsqueda en la revisión
Para el protocolo Métodos: describir fuentes de información y límites previstos Puede requerirse incluir al menos un ejemplo de estrategia de búsqueda detallada (línea a línea) (Ej. CENTRAL) Para la revisión Fechas – fecha de la búsqueda Resumen – fuentes, fechas, límites Métodos – descripción detallada de fuentes, fechas y límites Resultados – número de resultados encontrados Figuras – diagrama de flujo PRISMA Apéndice – todos los detalles de la estrategia de búsqueda (línea a línea) Para aclarar las especificaciones sobre qué comunicar en su revisión y dónde: En la etapa de protocolo deberá enumerar todas las fuentes en las que piensa buscar y cualquier límite que piense utilizar (por ejemplo, excluir artículos publicados antes del desarrollo de un fármaco). No olvide incluir todas las fuentes, no solo las bases de datos electrónicas, incluida la comprobación de las referencias y las citas, las búsquedas en sitios web y las personas con las que espera establecer contacto. Como parte del proceso de publicación del protocolo recibirá retroalimentación de su TSC acerca de estos planes. Algunos CRG le pueden solicitar que incluya en el protocolo una o más estrategias de búsqueda completas para las bases de datos electrónicas consideradas en el protocolo, que luego pueden ser traducidas para usarlas en otras bases de datos posteriormente. No olvide consultar a su TSC o a un documentalista del ámbito sanitario si está redactando el borrador de una estrategia de búsqueda. En la revisión final tendrá que explicar la búsqueda realizada muy detalladamente. Deberá comunicar las fuentes revisadas (bases de datos e interfaces), fechas y límites, y el número de registros encontrados de cada fuente, idealmente en forma de grafico de flujo PRISMA, basado en las guías PRISMA para la buena comunicación de revisiones sistemáticas. Examinaremos el gráfico de flujo con más detalle en una presentación aparte sobre Estudios Seleccionados. En un Apéndice deberá incluir las estrategias de búsqueda completas para cada base de datos electrónica, incluidos los números obtenidos en cada fila. Lo anterior se deberá resumir en el Resumen. También hay una sección en la revisión llamada Fechas (deberá registrar una fecha única para la búsqueda, que habitualmente es la fecha más temprana en la que se realizó una de las búsquedas). Esta fecha no se publica, pero se utiliza para ayudar a identificar si la revisión está actualizada.

38 Actualizar la búsqueda
Escribir una revisión requiere su tiempo Se puede necesitar actualizar la búsqueda antes de terminar la revisión Vuelva a ejecutar la búsqueda si tiene más de 12 meses Cribe para identificar estudios elegibles y, si es posible, incorpore sus resultados Una búsqueda bien documentada facilitará este proceso Antes de ejecutar las búsquedas, comprobar cambios en bases de datos y términos (pregunte a TSC o documentalista) Usted puede necesitar revisar su búsqueda antes de que la revisión esté completa. Aunque habitualmente la búsqueda es lo primero que se hace después del protocolo, es posible que completar la revisión lleve un largo tiempo. Si su búsqueda se demora más de doce meses puede necesitar actualizarla antes de enviar la revisión para publicación e incluir cualquier estudio adicional publicado desde que realizó la primera búsqueda. Siempre que actualice una búsqueda deberá asegurarse de comenzar exactamente donde dejó la búsqueda anterior, y debe revisar nuevamente cada fuente (no solo las bases de datos electrónicas). Tener bien documentado el proceso será de gran ayuda. Si no revisa nuevamente cada fuente donde buscó originalmente, deberá comunicarlo y justificarlo. Es importante señalar que, en ocasiones puede haber cambios en las bases de datos electrónicas (cambios en el vocabulario controlado y en las definiciones) y a veces la sintaxis de búsqueda también puede cambiar. Verifique con su TSC o su documentalista para asegurarse que no se hayan producido cambios que afecten a la búsqueda actualizada.

39 Mensaje clave Trabajar estrechamente con su TSC desde el prinicipio
Planificar una búsqueda sistemática que equilibre sensibilidad y eficiencia Empezar con CENTRAL, el Registro Especializado del Grupo de Revisión, MEDLINE y EMBASE – entonces considerar fuentes apropiadas adicionales Pensar en conceptos clave de la pregunta y cómo describirlos Traducir la estrategia de búsqueda a cada base de datos e interfaz Establecer un sistema para manejar los resultados y mantener un registro cuidadoso de los mismos Mensajes clave: Trabajar estrechamente con su TSC desde el principio Planificar una búsqueda sistemática que equilibre sensibilidad y eficiencia Empezar con CENTRAL, el Registro Especializado del Grupo de Revisión, MEDLINE y EMBASE – entonces considerar fuentes apropiadas adicionales Pensar en conceptos clave de la pregunta y cómo describirlos Traducir la estrategia de búsqueda a cada base de datos e interfaz Establecer un sistema para manejar los resultados y mantener un registro cuidadoso de los mismos

40 Referencias Agradecimientos
Lefebvre C, Manheimer E, Glanville J, on behalf of the Cochrane Information Retrieval Methods Group. Chapter 6: Searching for studies. In: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, Available from Agradecimientos Compilado por Miranda Cumpston and Carol Lefebvre. Basado en los materiales del UK Cochrane Centre, Australasian Cochrane Centre, Cochrane Information Retrieval Methods Group, Canadian Cochrane Centre and Dutch Cochrane Centre. Approbado por el Cochrane Methods Board Traducido por Ivan solà, Alejandro González,y Jesús López-Alcalde