PLATELMINTOS CESTODES HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS SP.

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1 PLATELMINTOS CESTODES HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS SP

2 HIDATIDOSIS ES LA PRESENCIA EN EL HOMBRE Y EN HERVIBOROS DE LA LARVA DE CESTODES DEL GENERO ECHINOCOCCUS. OVINOS, PORCINOS Y VACUNOS SON LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS HABITUALES, MIENTRAS QUE EL HOMBRE REPRESENTA UN HUESPED INTERMEDIARIO ACCIDENTAL. EL AGENTE MAS IMPORTANTE DE HIDATIDOSIS ES EL ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.

3 HIDATIDOSIS AUNQUE DE MANERA MAS INFRECUENTE PUEDE SER PROVOCADO POR : E. MULTILOCULARIS, E VOGELI, E. PATAGONICUS Y E. OLIGARTHRUS. NOS REFERIREMOS EXCLUSIVAMENTE AL E. GRANULOSO POR SER EL DE MAYOR IMPORTANCIA EN HIDATIDOSIS. ES PREVALENTE EN REGIONES DE AMERICA DEL SUR COMO : ARGENTINA URUGUAY, CHILE Y BRASIL (RIO GRANDE DO SUL).

4 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EL ESTADO ADULTO DE ESTE CESTODE, SE ENCUENTRA EN EL INTESTINO DELGADO DEL PERRO. SU MORFOLOGIA PRESENTA UN ESCOLEX PEQUEÑO CON 4 VENTOSAS, UN ROSTELO CON UNA DOBLE CORONA DE GANCHOS; CUELLO CORTO Y DELGADO. LA ESTROBILA PRESENTA SOLO 3 PROGLOTIDAS, SIENDO LA ULTIMA LA GRAVIDA, TRANSPORTA ENTRE 500 a 800 HUEVOS, DE MORFOLOGIA SIMILAR A LOS DE TAENIA SP.

5 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EL CESTODE MIDE DE 3 – 5 mm. DE LONGITUD, Y LA PROGLOTIDA GRAVIDA MIDE APROXIMADAMENTE 2 mm. EL PERRO PARASITADO ELIMINA LOS HUEVOS JUNTO CON LAS DEPOSICIONES CONTAMINANDO PRINCIPALMENTE PASTOS Y AGUAS QUE AL SER CONSUMIDAS POR LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS HABITUALES SE INFECTAN CON ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.

6 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EL HUEVO AL LLEGAR A LA PRIMERA PORCION DEL INTESTINO DELGADO DE LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS (HABITUALES COMO ACCIDENTALES) LIBERA EL EMBRION HEXACANTO EL CUAL, MEDIANTE LA ACCION DE SUS GANCHITOS, PENETRA LA MUCOSA INTESTINAL Y VA LLEGAR A LOS VASOS TRIBUTARIOS DEL SISTEMA PORTA PARA SER LLEVADOS AL HIGADO, QUE REPRESENTA EL PRIMER FILTRO AL PÀSO DE LOS EMBRIONES, O SI NO, SEGUIRA ASCENDIENDO PARA LLEGAR AL CORAZON DERECHO Y DE ALLI LLEGAR A LOS PULMONES.

7 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
HIGADO Y PULMON REPRESENTAN LAS UBICACIONES MAS FRECUENTES DE DESARROLLO DEL ESTADO LARVAL DE E. GRANULOSUS. SI NO ES RETENIDO EN ESTOS NIVELES LLEGARA A LA CAMARA IZQUIERDA DEL CORAZON Y SERA BOMBEADO A DIVERSOS ORGANOS DEL HUESPED INTERMEDIARIO.

8 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EN EL PULMON COMIENZA A CRECER Y AL 5º DIA MIDE ENTRE 30 – 40 um. DE DIAMETRO Y COMIENZA A ESBOZAR UNA FORMACION VESICULOSA. SU CRECIMIENTO ES EN GENERAL LENTO, APROXIMADAMENTE 1 mm. POR MES Y 1 cm. POR AÑO; LO QUE NO IMPLICA LA GRAVEDAD DEL CUADRO QUE PUEDE DESARROLLAR. CUANDO PRESENTA SINTOMATOLOGIA YA TIENE UN DESARROLLO IMPORTANTE EN PROMEDIO 10 cm. DE DIAMETRO MINIMO.

9 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
ESTE ESTADO LARVAL EN EL HUESPED INTERMEDIARIO SE DENOMINA HIDATIDE Y POR LO TANTO SE DENOMINA HIDATIDOSIS A LA ENFERMEDAD DERIVADA. MIENTRAS QUE LA PRESENCIA DEL CESTODE ADULTO EN EL HUESPED DEFINITIVO (PERRO) SE LE DENOMINA EQUINOCOCOSIS.

10 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
LA HIDATIDE, SE CARACTERIZA POR TENER FORMA ESFERICA Y VESICULOSA, LLENA DE LIQUIDO, PUDIENDO DISTINGUIRSE EN TERMINOS GENERALES DOS COMPONENTES : a) LA PARED DE LA HIDATIDE O CONTINENTE. b) EL LIQUIDO HIDATICO O CONTENIDO.

11 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
LA PARED ESTA COMPUESTA DE DOS MEMBRANAS HISTOLOGICAMENTE DISTINTAS: CUTICULA : ES LA MEMBRANA MAS EXTERNA, LISA, Y DE COLOR BLANCO, SU ESPESOR ES VARIABLE, PUDIENDO LLEGAR A MEDIR 10 mm. Y ESTA FORMADA POR LAMINAS CONCENTRICAS Y QUIMICAMENTE SEMEJANTE A LA QUITINA. SE COMPORTA COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE QUE PERMITE EL PASO DE SUSTANCIAS COLOIDALES Y CRISTALOIDES PERO NO DE BACTERIAS.

12 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA: ESTA INMEDIATAMENTE DENTRO DE LA CUTICULA Y MIDE 10 a 20 um DE ESPESOR, ES DE COLOR AMARILLENTO Y ASPECTO GRANULOSO. A PARTIR DE ELLA SE DESARROLLAN TODOS LOS ELEMENTOS DE LA HIDATIDE. DE ESTA CAPA EMERGEN MAMELONES QUE A MEDIDA QUE CRECEN TOMAN ASPECTO VESICULOSO, PARA FORMAR FINALMENTE VESÍCULAS PROLÍGERAS O CÁPSULAS PROLÍGERAS QUE TIENEN EN SU INTERIOR MULTIPLES ESCÓLICES INVAGINADOS.

13 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MEMBRANA PROLIGERA O GERMINATIVA: ESTAS VESICULAS PROLÍGERAS QUEDAN UNIDAS A LA MENBRANA PROLÍGERA MEDIANTE PEDÍCULOS, LOS QUE AL ROMPERSE PERMITEN QUE LAS CÁPSULAS PROLÍGERAS QUEDEN INMERSAS EN EL LÍQUIDO HIDATÍDICO.

14 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EL LIQUIDO HIDATIDICO CORRESPONDE AL CONTENIDO DE LA HIDATIDE Y SE CARACTERIZA POR: ESTAR CONSTITUIDO EN UN 98% DE AGUA Y TENER UN ASPECTO TRANSPARENTE. PRESENTA TRAZAS DE NaCl, GLUCOSA, ALBUMINA Y GRASAS. SE CARACTERIZA POR SU ELEVADA ANTIGENICIDAD.

15 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
TODAS LAS ESTRUCTURAS DESCRITAS CORRESPONDEN AL ESTADO LARVAL DE E. GRANULOSUS, PERO EL ORGANO PARASITADO RESPONDE FORMANDO UNA ENVOLTURA FIBROSA TRATANDO DE EVITAR EL DESARROLLO DEL PARÁSITO. ESTA ENVOLTURA ESTA CONSTITUIDA DE FIBROBLASTOS Y VASOS NEOFORMADOS Y SE LLAMA ADVENTICIA.

16 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
. HIDATIDE ADVENTICIA QUISTE HIDATIDICO

17 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EL CICLO BIOLÓGICO SE COMPLETA CUANDO LOS PERROS (HUESPED DEFINITIVO) COMEN VICERAS CRUDAS QUE CONTIENEN HIDÁTIDES FÉRTILES, CON ESCÓLICES EN SU INTERIOR. CADA ESCÓLICE DARÁ ORIGEN A UNA TENIA EN EL INTESTINO DELGADO DEL PERRO. UNA HIDÁTIDE ES FERTIL CUANDO PRODUCE VESÍCULAS PROLÍGERAS Y ESCÓLICES.

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20 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MECANISMO DE INFECCIÓN PARA EL HOMBRE: CONSUMO DE VERDURAS, HORTALIZAS Y/O AGUA CONTAMINADA CON DEPOSICIONES DE PERROS PARASITADOS. CONTACTO DEL HOMBRE CON PERROS PARASITADOS. EL PERRO TIENE EL HÁBITO DE LAMERSE EL ANO, POR LO TANTO SE CONTAMINA EL PELAJE Y HOCICO, FACILITANDO LA INFECCIÓN DEL HOMBRE QUE NO TENGA HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS.

21 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
SINTOMATOLOGIA VA A DEPENDER DEL ORGANO COMPROMETIDO POR EL QUISTE HIDATÍDICO Y DEL TAMAÑO ALCANZADO POR ÉSTE. LA UBICACIÓN HEPÁTICA Y LA PULMONAR SON LAS MÁS FRECUENTES (86%). LOS SINTOMAS ASEMEJAN A LOS DE UN TUMOR PERO CON LA AGRAVANTE QUE PUEDE SUFRIR COMPLICACIONES.

22 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
SINTOMATOLOGIA PUEDE SER UNICO O MULTIPLE DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE HUEVOS INGERIDOS. PUEDEN CRECER EN UNA MISMA VICERA O EN ORGANOS DIFERENTES. SE PRESENTA DECAIMIENTO Y MANIFESTACIONES DE HIPERSENSIBILIDAD COMO BROTES URTICARIALES.

23 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO. PUEDE PERMANECER ASINTOMÁTICO POR ESPACIO DE AÑOS Y EL ENFERMO GERNERALMENTE PRESENTA UN BUEN ESTADO GENERAL. DEPENDIENDO DE SU UBICACIÓN A VECES ES PALPABLE. LA PRESIÓN SOBRE LOS CONDUCTOS BILIARES PUEDE OCASIONAR ICTERICIA OBSTRUCTIVA.

24 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
QUISTE HIDATIDICO HEPÁTICO. EN OCASIONES HAY DOLOR ABDOMINAL, SINTOMAS DISPÉPTICOS, DOLORES TIPO CÓLICO Y AUMENTO DE VOLUMEN EN EL HIPOCONDRIO DERECHO.

25 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
QUISTE HIDATIDICO PULMONAR PUEDE EVOLUCIONAR EN FORMA ASINTOMÁTICA Y EN NO POCAS OPORTUNIDADES EL HALLAZGO RADIOLÓGICO PERMITE LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA. ESTA LOCALIZACIÓN CONSTITUYE UN CUADRO GRAVE POR LA FRECUENCIA CON QUE SUELE COMPLICARSE, LO QUE CONDICIONA PÉRDIDA IMPORTANTE DEL PARÉNQUIMA PULMONAR.

26 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
QUISTE HIDATIDICO PULMONAR CUANDO EL QUISTE ES PEQUEÑO SE PRESENTA TOS, DOLOR TORÁCICO, EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. CUANDO ES GRANDE SE PRESENTAN PROBLEMAS POR LA COMPRESIÓN DEL ORGANO Y POR SÍNTOMAS DE RECHAZO. CUANDO SE COMPLICA SE PRESENTA BRONCORREA Y A VECES VÓMICA CON ELIMINACIÓN DE MEMBRANAS HIDATÍDICAS.

27 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
OTRAS LOCALIZACIONES: OSEA Y CEREBRAL. COMPLICACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO: EL HIGADO Y PULMON PRESENTAN SIMILARES COMPLICACIONES. LAS MÁS IMPORTANTES SON LA INFECCIÓN Y LA RUPTURA, AMBAS DE GRAVEDAD.

28 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
INFECCIÓN SE PRODUCE POR PENETRACIÓN DE BACTERIAS CUANDO HAY RUPTURAS O FISURAS DE LA PARED, EN ESTE CASO EL QUISTE SE COMPORTA COMO UN ABSCESO Y POR LO TANTO HAY FIEBRE. DEBE OPERARSE RÁPIDAMENTE.

29 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
RUPTURA LOS QUISTES HIDATÍDICOS GENERALMENTE SE ABREN HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL, PERO PUEDEN HACERLO HACIA LA VESÍCULA Y CONDUCTOS BILIARES O A LA CAVIDAD PLEURAL LOS QUISTES PERIBRONQUIALES SE ABREN HACIA LOS BRONQUIOS, EN OCASIONES CURAN ESPONTÁNEAMENTE, PERO LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS LA RUPTURA ES INCOMPLETA, PRODUCIENDO UN ABSCESO PULMONAR CRÓNICO.

30 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
RUPTURA EL PACIENTE SUFRE UN ACCESO VIOLÉNTO DE TOS GENERALMENTE ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS ALÉRGICOS Y EL ESPUTO TIENE SANGRE VISIBLE, MUCUS, LIQUIDO HIDATÍDICO Y FRAGMENTOS DE MEMBRANA. AL ESTALLAR UN QUISTE HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL O PLEURAL LA SALIDA DE LIQUIDO PUEDE OCASIONAR MANIFESTACIONES ALÉRGICAS, GENERALMENTE URTICARIA.

31 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
RUPTURA LA ROTURA PUEDE ACOMPAÑARSE DE FIEBRE, DISNEA, CIANOSIS, TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, etc PRODUCE UNA INVASIÓN POR DISEMINACIÓN DIRECTA DE LOS ESCÓLICES EN ESTAS SEROSAS, EVOLUCIONANDO A QUISTES SECUNDARIOS, ES LO QUE SE DENOMINA “HIDATIDOSIS SECUNDARIA”

32 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
RUPTURA LA “HIDATIDOSIS SECUNDARIA” ACTÚA COMO UNA NEOPLASIA, YA QUE LOS NUEVOS QUISTES SEMEJAN VERDADDERAS METÁSTASIS EN LA CAVIDAD ABDOMINAL O PLEURAL. SI UNA CANTIDAD IMPORTANTE DE MATERIAL HIDATÍDICO PENETRA EN LA SANGRE , PUEDEN HABER SÍNTOMAS ANAFILACTICOS QUE PUEDEN LLEVAR A LA MUERTE.

33 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
DIAGNÓSTICO ANAMNESIS PALPACIÓN DE UNA TUMORACIÓN ABDOMINAL PATOGNÓMICA. EXAMENES DE LABORATORIO: HEMOGRAMA: EOSINOFILIA RELATIVA CINTIGRAMA HEPATICO ECOGRAFIA TAC LAPAROSCOPIA

34 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
DIAGNÓSTICO EXAMENES DE LABORATORIO: RADIOLOGIA REACCIONES INMUNOLÓGICAS: ARCO 5: DOBLE DIFUSIÓN EN AGAR ELISA

35 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
TRATAMIENTO QUIRURGICO MEBENDAZOL: EN PACIENTES INOPERABLES Y EN COMPLEMENTO A LA CIRUGIA.

36 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EPIDEMIOLOGIA LA HIDATIDOSIS HUMANA SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN LOS PAÍSES DONDE EXISTEN ZONAS AGRICOLAS Y GANADERAS DE IMPORTANCIA. EN CHILE LAS PROVINCIAS MÁS AFECTADAS SON AYSEN, MAGALLANES Y MAULE. LAS MENOS AFECTADAS ANTOFAGASTA Y CHILOE.

37 HIDATIDOSIS PROFILAXIS EN RELACIÓN A LOS PERROS:
TRATAMIENTO CON ANTIHELMINTICOS. NO DARLES VICERAS CRUDAS IMPEDIR SU ACCESO A MATADEROS, HUERTOS Y POTREROS. CONTROL DE PERROS VAGABUNDOS. EN RELACIÓN AL GANADO DE ABASTO: MATADEROS AUTORIZADOS Y DIRIGIDOS POR UN MÉDICO VETERINARIO. REGISTRO DE CASOS DE HIDATIDOSIS ANIMAL.

38 HIDATIDOSIS ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
PROFILAXIS EN RELACIÓN AL HOMBRE PESQUIZA DE OTROS CASOS EN LA FAMILIA O EN LA COMUNIDAD DE PROCEDENCIA CON EL OBJETO DE EFECTUAR UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ. FIJAR HÁBITOS HIGIENICOS ADECUADOS MODIFICAR ACTITUDES DE CONVIVENCIA ESTRECHA CON LOS PERROS.